32例急性一氧化碳中毒院前急救体会

32例急性一氧化碳中毒院前急救体会

方永健

方永健（浙江省永康市第一人民医院急诊内科321300）

【摘要】目的：探讨急性一氧化碳中毒的院前急救诊治经验，从而更好的进行临床急救。方法：选取我院自2013年3月-2014年3月间的收治的急性一氧化碳中毒院前急救患者32例作为研究对象，另选取同期32例未进行院前急救的患者作为对照组，对比两组患者最终的治疗总有效率。结果：对照组患者的治疗总有效率为70%，观察组患者的治疗总有效率为95%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：对于急性一氧化碳中毒患者实施院前急救措施，能够为临床急救提供依据，因此能更好的降低死亡率和并发症。

【关键词】一氧化碳中毒；院前急救；效果【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0126-01

急性一氧化碳中毒简称ACOP,是比较常见的急诊科常见急症，一般会在冬季室内采用煤炭和木炭取暖而导致，也有可能是在浴室内采用燃气热水器洗澡导致燃气泄漏等引发。其主要的临床表现为主要脏器由于缺氧而导致严重损伤或者缺氧性脑损伤等，如果没有得到及时的救治那么将危及生命安全。处于对该类疾病院前急救的考虑，我院在不断提高院前急救的水平，经不断的发展目前已形成了一套比较成熟的急救体系，使急性一氧化碳中毒的死亡率保持在最低点。本文就对急性一氧化碳的中毒的院前急救体会进行探讨，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院自2013年3月-2014年3月间的收治的急性一氧化碳中毒院前急救患者32例作为研究对象，其中男性患者17例，女性患者15例，年龄在18-68岁之间，平均年龄为（40.3±0.8）岁；另选取同期32例未进行院前急救的患者作为对照组，男性患者20例，女性患者12例，年龄在17-70岁之间，平均年龄为（38.4±0.6）岁，两组患者的一般资料如性别、年龄等差异对比不具有统计学意义，P＜0.05。

1.2治疗方法对照组患者由家属等自行送往医院急诊室进行抢救；观察组患者，急救中心在接到电话之后首先对于急救措施进行简单的指导，比如立即关掉煤气气源，将患者立刻转移到空气新鲜的地方取平卧位，同时要保持患者的呼吸通畅；医护人员抵达现场之后立即抢救，比如迅速清理患者的口腔异物，保持呼吸道的通畅，同时对于呼吸困难的患者采用气管插管或者面罩吸氧等来辅助呼吸；另外防止和治疗患者的并发症必要的话建立静脉通路，在送至医院的途中应该严密观测患者的呼吸频率、呼吸节律和呼吸深度，判断患者的体内缺氧情况，若有异常情况应立即处理。在送往的途中应该尽快和急诊科取得联系，并将患者的基本情况进行传达，做好充分的接诊准备。

1.3疗效判定痊愈：患者的生命体征一切正常，没有任何智力方面的影响；有效：患者的临床症状与入院时的状况明显得到改善，但是机体的功能还未恢复到正常水平，伴随有不同程度的意识障碍；无效：患者的各种生命体征与入院时对比没有任何变化，甚至有加重的趋势。

1.4统计学分析采用SPSS18.0统计学软件进行数据的分析，计数资料采用率表示，用x2进行检验，计量资料采用（）表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2结果观察组和对照组患者的治疗总有效率分别为96.9%、71.9%，在进行急诊室救治之后需要住院进一步治疗的观察组人数为1例（3.1%），对照组人数为7例（21.8%）；救治无效导致死亡的观察组患者人数为0例，对照组患者死亡人数为3例（9.4%）；严重并发症比如迟发型脑病患者观察组为1例（3.1%），对照组4例（12.5%），两组数据的对比差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1两组患者的治疗总有效率对比

3讨论一氧化碳（CO）它能够和人体内的血红蛋白进行结合，形成碳氧血红蛋白化合物，因此血红蛋白无法和吸入的氧气进行结合，从而导致血管缺氧引发心律失常，心肌抑制、呼吸困难、严重者会出现昏迷甚至死亡，严重危害着人们的生命安全。[1]因此在急救过程中首先要将吸入体内的一氧化碳尽量排出，恢复血液中血红蛋白的功能，纠正由于缺氧而导致的机体中毒状态。一般的做法就是尽快将患者带离至有新鲜空气的场所，并保持患者的呼吸道通畅然后人工通气，预防脑部水肿的形成。

本次研究过程中观察组患者的急救总有效率为96.9%，对照组患者的治疗总有效率为71.9%，同时观察组患者的并发症的发生率和住院进一步治疗的患者均明显优于对照组，两组患者的对比差异具有统计学意义，P＜0.05。院前急救是目前已经发展比较成熟的急救体系，它能够及时的帮助患者纠正机体的生命体征，挽救患者的生命。在对急性一氧化碳中毒的治疗过程中首先要做到及时诊断和抢救，解除患者的生命危险。在急救过程中可以根据一氧化碳的物理特性，比如它的质量要较空气轻，所以在进入一氧化碳区域时应该采取蹲位，将患者转移到空气新鲜的地方之后应该采用高流量的供氧，预防迟发性脑病的发生。

综上所述，在进行急性一氧化碳中毒的患者的急救中，为了更好的降低患者的死亡率提高治疗的有效率应该实施院前急救，从而使患者更快的解除生面危险信号，早日恢复健康。

参考文献[1]李春.60例急性一氧化碳中毒患者院前急救的临床分析[J].中国现代医,2012,07(18):39-40.[2]伍静.一氧化碳中毒院前急救与护理措施的回顾性分析[J].贵阳中医学院学报,2012,07(25):156-167.