黄祥波张绍兴（石首市人民医院麻醉科湖北石首434400）
临床工作中，遇一例醉酒饱胃的患者，需急诊手术，现将麻醉处理报告如下：
一临床资料
患者男28岁因“腹部外伤一小时”入院，诊断为：腹部闭合性损伤，脾破裂？急诊行剖腹探查术。术前床边B超示：腹腔大量积液，脾破裂?余化验检查结果未回。患者家属诉患者二小时前有饮酒，吃饭，未诉其他特殊既往史。因患者不配合，术前未置胃管。
二麻醉处理
常规监测HR,ECG,NIBP,氧饱和度，开放静脉通路后，面罩吸氧，静推咪唑安定2mg，患者平静，经口腔盲插入7号气管导管，约22cm深度后封闭气囊，导管内可见胃内容物，置粗吸引管充分吸引后，用纱布封闭管腔口。行麻醉诱导:静推芬太尼0.2mg,维库溴胺6mg,依托咪酯10mg.顺利插入7号气管导管，接麻醉机。再拔出食管内气管导管并重新置入胃管。行右颈内静脉穿刺并监测cvp。
三麻醉维持
术中根据麻醉深度指数监测结果，调整全凭静脉麻醉药物输注速度，维持适当麻醉深度。每30分钟给维库溴胺2mg维持肌松，依据cvp结果，行输血及补液处理，待血压稳定后，静推速尿20mg,加快体内酒精代谢，并配百分之十葡萄糖500ml加胰岛素6单位，氯化钾1g,纳洛酮0.4mg,50mg维生素b6液体一组静滴作醒酒及保护体内脏器处理。手术结束后，充分吸痰，待患者清醒再拔管并送重症监护室观察治疗。
四讨论
醉酒饱胃急诊手术的全麻处理，有效防止全麻诱导期及术后吧管的呕吐误吸是我们麻醉处理的关键，经口腔盲插气管导管，到一定深度后判定导管位置，假使导管内有气流呼出，则在气管，我们就行全麻诱导后机械通气并放置胃管后完成手术，假使导管内有胃内容物则在食管内，我们就充分吸引后封闭导管后再行全麻诱导，再机械通气并重新放置胃管后完成手术。此方法防止呕吐误吸操作简单，效果良好。在术中行一定的加快酒精代谢及醒酒处理。有助于患者平稳拔管，防止术后躁动也有一定的临床效果。
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