16层螺旋CT泌尿系成像在泌尿系疾病诊断中的应用价值

16层螺旋CT泌尿系成像在泌尿系疾病诊断中的应用价值

谢鹏陈顺新邵天喜耿杰汪彬

谢鹏陈顺新邵天喜耿杰汪彬（湖北省随州市中心医院湖北随州441300）

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）36-0222-02

【摘要】本文通过探讨16层螺旋CT泌尿系成像(CTU)对泌尿系疾病的诊断价值。得出结论：16层螺旋CT泌尿系成像对显示泌尿系病变部位、病因和尿路梗阻的程度及双肾功能,具有检查快速、后处理快捷、安全可靠的特点,可提供完整尿路图像,为临床的准确诊断提供依据。

【关键词】16层螺旋CT泌尿系成像诊断价值

以往泌尿系疾病的诊断主要依靠B超及静脉肾盂造影,随着CT技术的发展,这一传统已被打破。特别是多层螺旋CT泌尿系成像(CTU)技术的应用,为泌尿系疾病的诊断提供了一个快速、安全、准确、可靠的影像学检查方法。本文对我院77例泌尿系病变患者采用多层螺旋CT泌尿系成像诊断泌尿系疾病的情况予以回顾性分析,探讨其诊断价值。

1资料与方法

1.1临床资料收集我院2010年1月～2011年6月77例泌尿系病变且均进行16层螺旋CT泌尿系成像检查的患者,其中男性39例,女性38例,年龄12～68岁。77例中,泌尿系肿瘤（含囊肿）28例,感染性病变6例,泌尿系结石29例,泌尿系先天畸形13例,输尿管瘘1例。51例经手术或活检病理证实,26例经临床证实。

1.2扫描技术

1.2.1扫描前的准备嘱患者检查当天空腹,作碘过敏试验,检查前30min不再排尿使膀胱充盈。

1.2.2扫描方法CT扫描采用GE公司生产的Lightspeed16层螺旋CT扫描机。扫描参数:层厚10mm,螺距1.375,120kV,250mA

s扫描野(FOV)350mm,1.25mm标准重建算法。扫描范围自肾上极至耻骨联合平面,患者一次屏气下完成容积扫描。所有病例均进行平扫、增强及延迟扫描。

1.3后重建技术将所获得的薄层资料传到工作站进行三维重建,应用最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、多平面重建(MPR)及曲面重建法(CPR)等技术进行成像。

2结果

2.1泌尿系实性肿瘤15例肾肿瘤病变8例,2例肾癌皮质期明显强化、实质期及肾盂排泄期转为低密度,三期显示满意,呈特征性的“快进快出”改变。输尿管肿瘤1例则显示输尿管腔内软组织块充盈缺损影,呈柱状改变,输尿管腔中断,其上方输尿管扩张,扩张程度不一。膀胱癌6例,显示肿瘤大小形态、数目及位置正常,与邻近结构关系清晰。

2.2泌尿系囊性肿瘤13例多囊肾3例,单纯性囊肿10例。CT表现为无强化的单发、多发囊肿,1例多囊肾合并多囊肝,MIP显示蜘蛛足征。

2.3泌尿系结核6例三维图像均可见肾盂、输尿管扩张,MPR、CPR图像上显示输尿管管壁呈节段性不规则增厚,“串珠状”为特征性改变,同时还可以表现输尿管上中下各段多处局限性狭窄,其中有2例合并膀胱的改变。

2.4结石29例泌尿系结石29例,MIP、VR不同色彩配合多方位观察可以显示整个泌尿系统的形态变化,能很好地显示结石。

2.5先天发育畸形13例单侧性肾缺如2例,肾旋转不良3例,肾盂、输尿管重复畸形2例,肾盂、输尿管交界处狭窄3例,巨输尿管2例,马蹄肾1例。16层螺旋CT后处理MPR、MIP、VR,尤其是三维的VR能够清晰显示出输尿管、肾脏之间,肾盂、输尿管交界处狭窄的关系。

2.6输尿管瘘1例输尿管瘘1例,多层螺旋CT后处理MPR、MIP、CPR显示输尿管瘘口清晰，周围侵润范围显示好。

3讨论

3.1CTU对肾输尿管疾病的诊断优势CTU是一种利用CT技术显示肾集合系统、输尿管和肾实质的方法,它把IVP与CT部分性的结合为一体,具有IVP和CT的优点,因而提高了诊断的敏感性和特异性。CT对肾肿瘤的诊断价值优于IVP已是共识[1]。它另一个重要特点就是在KUB阴性、IVP不显影时仍能明确梗阻的原因、部位及程度。CTU对泌尿系肿瘤性、血管性疾病诊断效果也较确切,它能通过结合冠状面及曲面重建技术更明确地分辨出输尿管与周围结构的关系。

3.2CTU与其他影像学方法的比较泌尿系统疾病以往影像学检查主要依赖腹部平片(KUB)、X线静脉尿路造影(IVP)、逆行肾盂造影(RGP)、B超等检查,尤其是输尿管病变仍需由泌尿科医生实施有创的输尿管镜检查[2]。KUB+IVP为传统的尿路检查方法,易普及开展,价格较为便宜,但检查前须做好肠道准备,检查时须行腹部压迫,检查时间长,不易显示输尿管全段,易受周围器官重叠干扰及肾功能影响,对阴性结石、小肿瘤等病变显示较难。而螺旋CT尤其是16层螺旋CT薄层容积采集扫描及三维后处理一次检查便能从不同角度观察输尿管情况，安全无创,检查方便。

3.3成像方式的选择CTU可根据不同的疾病,选择不同的三维重建方法,从最佳的角度观察病变。

综上所述,16层螺旋CT泌尿系成像是一种无创性检查,集合了传统CT、B超及静脉肾盂造影(包括逆行尿路造影)的优点,大大提高了CT对泌尿系疾病的诊断符合率,在泌尿系疾病的诊断及临床手术治疗上具有重要的应用价值。

参考文献

[1]FieldingJR,SteelG,FoxA,etal.Spiralcomputedtomographyintheevaluationacuteflankpain:areplacementforexcretoryurogra2phy[J].JUrol,1997,157:2071-2073.

[2]王翔.多层螺旋CT在泌尿系统疾病诊断中应用体会[J].实用医学杂志,2005,21(12):1326-1327.