60例全胃切除治疗胃癌护理分析

60例全胃切除治疗胃癌护理分析

郭翻爱1王怡2

郭翻爱1王怡2

（1宁夏医科大学附属总医院胃肠血管外科宁夏银川750001）

（2宁夏医科大学附属总医院烧伤整形科宁夏银川750001）

【摘要】目的：通过分析比较不同的护理措施对接受全胃切除治疗的胃癌患者的临床疗效，探析全胃切除治疗胃癌患者的临床护理效果。方法：选取自2011年1月至2011年12月在我院胃肠外科接受全胃切除治疗的胃癌患者60例，其中男性患者35例，女性患者25例。分为对照组和观察组2组，每组各30例患者。对照组采取（一般常规基础护理措施，观察组除采取以上措施外，还添加围手术期的特殊护理措施。对比两组患者并发症的发生率。结果：观察组并发症发生率（6.67%）明显低于与对照组（23.33%），P<0.05，差异有统计学意义。结论：对于应用全胃切除治疗的胃癌患者，护理时应用围手术期护理能够有效预防多种并发症的发生，减轻患者痛苦，提高患者临床满意度和生活质量，安全可靠，值得推广应用。

【关键词】全胃切除；胃癌；护理；分析

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）17-0370-02

随着生活环境的恶化和生活方式的改变，胃癌的发病率逐年增高，尤其是中老年男性群体。据统计，我国每年因胃癌死亡的人数超过17万人，在恶性肿瘤致死率中占到1/4，而且每年胃癌新生患者高达2万人，胃癌已经对人们生存健康和生活质量造成巨大威胁[1]。胃癌好发于胃小弯、胃窦部和贲门部，目前在临床上对胃癌的治疗多采用根治性手术-胃大切进行治疗[2]。但围手术期的护理是胃全切患者能否早日康复出院和后期生活质量高低的关键，因此应该特别注意胃全切患者的围手术期护理质量。本文旨在通过通过分析比较不同的护理措施对接受全胃切除治疗的胃癌患者的临床疗效，探析全胃切除治疗胃癌患者的临床护理效果。现报道如下。

1.临床资料和方法

1.1一般资料

选取自2011年1月至2011年12月在我院胃肠外科接受全胃切除治疗的胃癌患者60例，其中男性患者35例，女性患者25例。年龄31～75岁，平均年龄（53.3±6.6）岁。其中胃体癌23例，胃窦癌18例，胃贲门癌19例；低分化腺癌29例，中分化腺癌24例，印戒细胞癌7例。所有患者均采用全胃切除术进行治疗。将患者分为对照组和观察组2组，每组各30例。对照组采取一般常规基础护理措施，观察组除采取以上措施外，还添加围手术期的特殊护理措施。对比两组患者并发症的发生率。

1.2护理方法

对照组实施常规基础护理措施，主要包括药物护理、饮食指导、心电监护与心理护理等。观察组除采取以上措施外，还实施围手术期护理，包括术前护理（术前检查、胃肠道准备）和术后护理（饮食护理、并发症护理、运动护理）。

2.统计学处理

所有数据用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数资料用百分数表示，两组间率的比较用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3.结果

经过临床治疗与护理，观察组1例出现吻合口瘘，1例出现反流性食管炎，并发症发生率为6.67%；对照组2例出现吻合口瘘，3例出现反流性食管炎，2例出现腹腔感染，并发症发生率为22.33%；观察组并发症发生率（6.67%）明显低于与对照组（23.33%），P<0.05，差异有统计学意义。见表1所示。

表1对照组与观察组并发症发生率比较

组别吻合口瘘反流性食管炎腹腔感染总数比例（%）

观察组11026.67*

对照组232722.33

注：与对照组相比，*P<0.05

4.讨论

目前临床上治疗胃癌的有效方法即实施全胃切除术，大量循证医学证明此种手术方法疗效显著，患者存活率高，可以明显延长患者生存时间，并提高生活质量。本研究中，通过分析比较不同的护理措施对接受全胃切除治疗的胃癌患者的临床疗效，结果显示，观察组并发症发生率（6.67%）明显低于与对照组（23.33%），P<0.05，差异有统计学意义。说明对全胃切除的胃癌患者实施围手术期护理措施，能够明显减少术后并发症，值得在临床上推广应用。笔者将从以下几个方面详细介绍围手术期的护理措施。

术前护理，主要包括术前检查和胃肠道准备。手术前一定要仔细排查患者是否存在手术禁忌症。由于胃癌患者多为中老年人，身体抵抗力较差，且胃癌发现时多为晚期，身体机能更差，给手术带来一定难度。故进行手术前，除了要对患者进行常规的心、肝、肺、肾等检查之外，还必须检查患者的血生化，判断内环境是否紊乱。如有必要，先对患者进行机体功能的恢复，如输注血液成分或者全血，以纠正患者体内水电解质平衡紊乱问题。凝血功能也是手术前必须筛查的项目，避免患者在手术中出现大出血或止血无效等。此外，胃肠道护理也是进行胃肠手术的重要工作。原则上，术前1d禁食，以免患者术后出现幽门梗阻或者腹胀现象；术前3d每天晚上定时使用温盐水洗胃1次，以使胃黏膜水肿情况尽量减轻，保证术中胃腔空虚。此外，术前6h确保绝对禁食，留置胃管，放置胃管时注意要动作轻柔、熟练、准确，若患者有横结肠切除史，术前要清洁灌肠[3]。

术后护理主要包括饮食护理、并发症护理、运动护理。饮食护理方面，由于全胃切除的患者通常需要在术中将营养管置于空肠中，以便术后检查肠道功能的恢复状况，若肠道替代胃的功能达标，可以及早滴入米汤、肉汤、果汁等流质饮食，若患者无明显的不适感，将营养管拔出。在此需要注意，由于患者的空肠容积相对较小，因此开始进食后，第1周饮食应以营养高、易消化吸收的流食为主，在2周后方可适当进食半流食。关于术后并发症，主要是感染和褥疮。每天定时帮助患者翻身拍背，协助患者有效排痰，若痰液粘稠难以咳出，可以雾化吸入药物稀释痰液，预防肺部感染。长期卧床的病人，注意每天适当变换体位，防止压疮、褥疮的发生。运动方面，手术3d后，即可指导患者进行床上运动，根据患者具体恢复情况适当进行床下运动。

【参考文献】

[1]吕英义.联合脏器切除治疗局部晚期贲门癌37例分析[J].中国实用外科杂志,2010,16(08):206-207.

[2]高静,毛春英.胃癌全胃切除术后早期肠内营养支持42例的护理[J].护理与康复,2014,13(3):253-254.

[3]王笑荷，费洪琳，周建君，佟海霞.全胃切除治疗胃癌临床护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2014,14(29):494.