急诊应用米力农治疗老年心力衰竭患者的临床价值

急诊应用米力农治疗老年心力衰竭患者的临床价值

高艳红

（信阳市中心医院心内科河南信阳464000）

【摘要】目的：探讨急诊应用米力农治疗老年心力衰竭的临床疗效。方法：将老年心力衰竭患者90例随机分为两组，对照组患者45例采用常规疗法，观察组患者45例联用米力农治疗，比较两组患者的心功能指标、治疗效果、不良反应及预后。结果：治疗后，两组患者心率、钠尿肽降低（P＜0.05），左室射血分数、心输出量增加（P＜0.05）。观察组患者心率、钠尿肽、不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），左室射血分数、心输出量、治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），病症改善时间早于对照组（P＜0.05）。结论：急诊应用米力农治疗老年心力衰竭患者的疗效显著，且安全性高，值得临床推广使用。

【关键词】米力农；老年；心力衰竭

【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）26-0129-02

Clinicalapplicationvalueofmilrinoneintreatmentofelderlypatientswithheartfailure

【Abstract】ObjectiveToinvestigateclinicaleffectofmilrinoneintreatmentofelderlypatientswithheartfailure.Methods90elderlypatientswithheartfailurewererandomlypidedintotwogroups.45patientsreceivedconventionaltherapyascontrolgroup.45patientscombinedwithmilrinoneasobservationgroup.Cardiacfunctionindex,therapeuticeffect,adversereactionandprognosiswerecomparedbetweentwogroups.ResultsAftertreatment,heartrateandnatriureticpeptidedecreasedwhileleftventricularejectionfractionandcardiacoutputincreasedintwogroups(P<0.05).Heartrate,natriureticpeptide,incidenceofadversereactionsinobservationgroupwerelowerthancontrolgroup(P<0.05).Leftventricularejectionfraction,cardiacoutput,totaleffectiverateinobservationgroupwerehigherthancontrolgroup(P<0.05).Diseaseimprovementtimeinobservationgroupwasearlierthancontrolgroup(P<0.05).ConclusionMilrinonehassignificanteffectintreatmentofelderlypatientswithheartfailure,whichhashighsafetyandworthofclinicaluse.

【Keywords】Milrinone;Elderly;Heartfailure

心力衰竭是多种心血管疾病发展的终末期阶段，高发于老年人，具有较高死亡率。有研究显示，正性肌力药物可在一定程度上改善心功能[1]，但不同药物配伍的疗效是有差别的。如何提高药效的同时，降低不良反应的发生风险，是临床医生关心的重点问题。此次研究的对45例老年心力衰竭患者实施了米力农治疗，效果显著，现报道如下。

1.临床资料

1.1一般资料

本院2014年6月至2015年6月诊治的老年心力衰竭患者90例，入选标准：年龄高于60岁，经实验室检测确诊，心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级，研究取得患者同意，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。排除标准：患有其他器质性疾病、药物过敏者。采用随机数字表法分为两组，对照组患者45例，男28例，女17例，年龄为61～73（67.2±3.8）岁，病程为4～19（8.7±2.6）年。观察组患者45例，男27例，女18例，年龄为60～74（67.5±4.0）岁，病程为3～19（8.6±2.5）年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规治疗，包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻断剂等。观察组联用米力农（山东鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字H10970051，规格5ml:5mg）治疗，将10ml米力农加入到150ml生理盐水中，静脉滴注，滴速控制在20滴/min，1次/d，疗程7d。

1.3评定标准

治疗效果标准[2]：⑴显效。心功能改善2级及以上。⑵有效。心功能改善1级。⑶无效。心功能无改善。⑷总有效=显效+有效。

1.4统计学方法

应用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示和t检验，计数资料采用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的心功能指标比较

治疗后，两组患者心率、钠尿肽降低（P＜0.05），左室射血分数、心输出量增加（P＜0.05）。观察组患者心率、钠尿肽低于对照组（P＜0.05），左室射血分数、心输出量高于对照组（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

心力衰竭是老年患者的常见病症，是各种心脏病发展到严重阶段的重要表现，其发病率占心血管疾病总数的17%左右[3]，且随着人口老龄化的发展，其发病率呈现出明显的增加态势，严重影响着公众的身体健康。临床常规治疗方案中，多采用药物为?受体阻滞剂、利尿剂、硝酸酯类药物、洋地黄等，但可引发肾功能恶化、低血压、电解质紊乱、心律失常等病症，而影响到患者的治疗效果。

米力农是一种磷酸二酯酶抑制剂，作用于机体后，可通过抑制磷酸二酯酶，使心肌细胞内环磷酸腺苷(CAMP)浓度增高，细胞内钙增加，心肌收缩力加强，心排血量增加。其血管扩张作用可能是直接作用于小动脉或所致，从而可降低心脏前、后负荷，降低左心室充盈压，改善左室功能，增加心脏指数，但对平均动脉压和心率无明显影响。米力农的心血管效应与剂量有关，小剂量时主要表现为正性肌力作用，当剂量加大，逐渐达到稳态的最大正性肌力效应时，其扩张血管作用也可随剂量的增加而逐渐加强。

本次研究结果显示，治疗后，两组患者心率、钠尿肽降低，左室射血分数、心输出量增加。观察组患者心率、钠尿肽、不良反应发生率低于对照组，左室射血分数、心输出量、治疗总有效率高于对照组，病症改善时间早于对照组。说明急诊应用米力农治疗老年心力衰竭患者的疗效显著，且安全性高，起效更早。而两组患者预后比较，差异无统计学意义，说明米力农并没有增加死亡率。但此次研究也存在一定的弊端，样本量较少，仍需要进一步扩大样本量再进行研究。

【参考文献】

[1]冯斌.米力农治疗急诊老年心力衰竭的临床疗效观察[J].中外医疗,2014,32(1):123-124.

[2]朱晨恺.米力农联合多巴胺治疗老年顽固性心力衰竭的疗效分析[J].临床医学文献杂志,2015,2(10):1977-1978.

[3]李怀成.急诊应用米力农治疗老年心力衰竭患者的疗效及安全性［J］.中国现代药物应用,2014,12(5):151-153.