颈椎病手术患者健康教育护理路径的临床应用

颈椎病手术患者健康教育护理路径的临床应用

吴幼凤姚秀娥

（福建医科大学附属漳州市医院骨科）

摘要：目的探讨健康教育护理路径在颈椎病手术患者中的应用价值。方法将2015年5月-2017年5月于我院行颈椎病手术的80例患者纳入研究并随机分组，各40例，对照组采用常规健康宣教，观察组实施健康教育护理路径，比较两组护理效果差异。结果护理后，观察组健康教育知识达标率及护理质量总评分高于对照组，P<0.05；观察组总满意率95.00%（38/40），高于对照组的72.50%（29/40），差异显著，P<0.05。结论健康教育护理路径在颈椎病手术患者中有较高的应用价值，可更好地提高护理质量，值得推广。

关键词：颈椎病；手术；健康教育；护理路径；护理满意度

颈椎病是一种以颈椎退行性变为基础的颈椎疾病，好发于老年人。近年来随着科技和经济水平的发展，计算机、手机等电子产品的普及，低头工作的时间日渐增多，导致疾病呈现出明显年轻化趋势。对于病情严重的患者常需要手术干预以解决压迫症状，但手术创伤大，传统护理已不能满足患者的治疗需求。作为慢性疾病，健康宣教在促进疾病康复方面发挥着重要作用，临床护理路径依据事先制定的护理计划，给予患者标准化的护理模式。我们采用健康教育护理路径效果显著。

1资料与方法

1.1一般资料将2015年5月-2017年5月于我院行颈椎病手术的80例患者纳入研究，随机数据表法分组。对照组男22例，女18例，年龄（35～70）岁，平均（45.91±9.75）岁。病程（6～89）个月，平均（24.76±5.28）个月；观察组男21例，女性19例，年龄（37～71）岁，平均（45.72±9.45）岁。病程（7～84）个月，平均（25.03±5.43）个月。两组一般情况无显著差异，P>0.05。纳入标准：①确诊颈椎病[1]，要求手术治疗且知情同意者；②不存在颈椎骨折、腰椎滑脱等疾病者；③经医学伦理会审核。排除标准：①肝肾功能障碍者；②妇女妊娠不便纳入者。

1.2方法

对照组：采用常规健康宣教。观察组：采用与实施健康教育护理路径，具体如下：（1）入院时：主动与患者沟通，介绍患者的住院制度、主管医师、住院环境及相关设施；发放护理路径表，协助患者做各项检查并行健康评估。（2）入院1～2d：对手术大致过程、必要性、目的进行讲解；可对其他手术成功的病例进行讲解；指导患者行头颈后伸及气管推移等训练。（3）术前1d：责任护士行术前健康教育，对手术过程、术后注意事项及颈托的应用方法进行讲解；根据患者心理状态行针对性心理干预。（4）手术当天：注意观察患者生命体征情况，指导手术体位摆放，以心理安慰缓解焦虑情绪；术后监测生命体征，指导轴线翻身，保持颈部中立位；指导患者做对指、握拳及屈肘等恢复锻炼，每次3分组，每天4～5次。（5）术后第1d：继续予基础护理，观察术后恢复情况，鼓励患者坚持锻炼。（6）术后第3d：指导患者双手握拳，保持头颈不动，行双上肢及对指抬举扶头锻炼，每次10分组，每天4～5次。（7）出院前1d：4～6周后去除颈托固定，再行颈部简单侧转、后伸、前屈锻炼，循序渐进，每天4次；术后注意颈部保暖，伏案工作2h后做颈部锻炼，枕高10cm为宜。

1.3观察指标

比较两组患者健康教育知识达标率及住院时间等方面，健康教育达标率量表满分100分，80分达标；比较2组护理满意度情况。内容包括医院环境、止痛效果、护理人员责任感、护理人员工作及服务态度等方面。总分100分，其中70分以上为满意，分值50分以上但小于70分为基本满意，低于50分为不满意[2]。

1.4统计方法SPSS22.0统计分析，P<0.05：差异统计学意义。本研究中计量资料指标符合正态分布，x±s表示，t检验。计数资料中疗效用卡方检验。

2结果

2.1护理效果比较观察组健康教育知识达标率及护理质量总评分更高，P<0.05。见表1。

3讨论

临床路径起源于欧美地区，旨在提高工作效率，我国虽起步较晚，但集合了经济、科学及实用性原则，是当今护理及医疗高度发展的产物，提供了较强的医疗实践指导[3]。手术是颈椎病的常用治疗手段，手术护理是否得当是影响术后恢复的重要因素，因此对护理工作提出了更高的要求。

沟通缺乏是影响护理质量的重要因素，应用临床路径可优化住院流程，规范护理及诊疗工作，从而使日常工作效率明显提高有。临床路径表将患者入院后的护理计划按程序进行，一目了然，有效避免了因工作繁忙而导致护理过程出现疏忽或遗漏的现象，并避免了由于护理人员的能力不同、个人水平而引起的护理缺陷。临床路径还可缓解患者焦虑情绪，告知每天要做的治疗、检查及训练等，从而使其更积极主动地配合护理工作，提高了自护能力。

同时，护理路径可有效协调健康教育工作，引导护理人员按路径表内容和流程实施护理，责任护士负责落实，还保证了健康教育的完整性和连续性。

观察组采用护理路径，患者健康教育知识达标率高于对照组、缩短住院时间、降低医疗费用；护理满意度方面，观察组总满意率95.00%，高于对照组的72.50%，促进了护患和谐。综上，我们认为健康教育护理路径在颈椎病手术患者中有较高的应用价值，值得推广。

参考文献

[1]孙小翠，李砚敏，邱小青.临床护理路径在颈椎前路手术患者中的应用与评价[J].白求恩医学杂志，2015，13（2）：217.

[2]孙亚超，闫力.临床护理路径在股骨骨折患者中的应用进展[J].中华现代护理杂志，2013，19（16）：1962.

[3]崇艾.临床护理路径对颈椎病术后护理效率及满意度的影响[J].医学理论与实践，2017，30（5）：751-752.