黛力新在冠心病PCI患者合并焦虑症状中的应用及其对SAS、HAMD评分的影响

黛力新在冠心病PCI患者合并焦虑症状中的应用及其对SAS、HAMD评分的影响

姜华娄大元

大连医科大学附属第二医院辽宁大连116027

摘要：目的：探讨黛力新在冠心病PCI患者合并焦虑症状中的应用效果及其对SAS、HAMD评分的影响。方法：随机将2016年7月至2017年7月我院收治的行经皮冠状动脉介入（PCI）合并焦虑症状的冠心病患者100例分为两组，每组50例，其中给予对照组常规治疗，观察组在对照组基础上给予黛力新，将两组患者治疗前后的焦虑评分与抑郁评分进行比较。结果：治疗前，两组患者的SAS评分与HAMD评分无显著差异，差异无统计学意义（p＞0.05），治疗后与对照组相比，观察组的SAS评分与HAMD评分显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论：针对行经皮冠状动脉介入术的冠心病合并焦虑症状患者给予黛力新治疗，能够有效改善患者的心理状态，降低焦虑与抑郁程度，临床上推广应用很有价值。

关键词：黛力新；冠心病；经皮冠状动脉介入；焦虑症状

经皮冠状动脉介入治疗是借助心导管技术对闭塞、狭窄的冠状动脉管腔进行重建并改善患者心肌血流灌注的良好方法，对冠心病的临床治疗效果较佳。该术属于有创性治疗方式，风险较大，患者难免会因术前持续胸痛、忧虑治疗与预后效果而出现焦虑情绪，这些情绪的存在对患者的生活质量非常不利[1]。据相关资料表明，对该类患者给予黛力新能有效改善患者焦虑程度。今特选取2016年7月至2017年7月我院收治的行PCI合并焦虑症状的冠心病患者100例，以探讨黛力新对行PCI的冠心病合并焦虑症状患者的应用效果，特报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2016年7月至2017年7月我院收治的行PCI合并焦虑症状的冠心病患者100例。纳入标准：①所选患者及家属皆自愿签署知情同意书；②行PCI术前经Zung焦虑自评量表（SAS）与汉密尔顿焦虑量表（HAMA）检测，分值分别高于50分与7分；③意识清晰，能独立回答问题。排除标准：①合并严重脏器功能衰竭患者；②存在精神疾病；③存在脑血管疾病后遗症或恶性肿瘤；④存在其他可能影响情绪的其他严重疾病。将随机分为两组，每组50例，观察组男28例，女22例，年龄为37至69岁，平均年龄为（55.4±3.7）岁，文化程度中小学及以下、初中到中专、大专及以上分别有11例、23例与16例。对照组男29例，女21例，年龄为36至70岁，平均年龄为（55.6±4.2）岁，文化程度中小学及以下、初中到中专、大专及以上分别有13例、22例与15例。两组患者一般资料中年龄、性别、文化程度等都无显著差异，不具备统计学意义（p＞0.05），存在可比性。

1.2方法

对对照组50例给予常规药物治疗，如抗血小板聚集、他汀类药物、b受体阻滞剂、ARB药物或ACEI药物。给予积极的心理护理，针对患者不良心理状态给予心理疏导与心理支持。观察组50例在对照组基础上给予黛力新，即氟哌噻吨美利曲辛片（丹麦灵北制药有限公司，批准文号H20130126），成人早晨与中午各口服一片，严重者可增加至早晨两片、中午一至两片，老年患者早晨服一片即可。两组患者均以四周为一个疗程。

1.3观察指标

①在治疗前后后应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者护理前后的抑郁程度，以18分为临界线，分数越高表明抑郁程度越严重。②用Zung焦虑自评量表（SAS）评价患者的焦虑程度，共20个项目，皆为4分制（1至4分），总粗分为80分，标准分为总粗分乘以1.25，分值越高表明焦虑程度越严重。

1.4统计学分析

在本次研究中，特应用SPSS20.0软件对研究数据予以统计学分析，用T检验来比较组间数据资料，用卡方检验来比较计数资料，若p＜0.05，即表明差异存在统计学意义。

2.结果

表1两组患者治疗前后SAS评分与HAMD评分对比

治疗前，两组患者的SAS评分与HAMD评分无显著差异，差异无统计学意义（p＞0.05），治疗后与对照组相比，观察组的SAS评分与HAMD评分显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。

注：*表示与治疗前对比，差异存在统计学意义（p＜0.05）。

3.讨论

冠心病患者常会出现焦虑、抑郁等不良情绪，尤其是在行经皮冠状动脉介入术前及术后，表现为兴趣全无、郁闷疲乏、睡眠障碍、情绪低落、紧张焦虑等，部分患者还会出现自杀倾向。患者一旦出现焦虑、抑郁等心理转改，交感神经容易兴奋，儿茶酚胺加速释放，外周血管阻力增加，钠水潴留，对心脏加深了负荷，导致患者冠心病发作程度越来越重[2]。

经皮冠状动脉介入术虽能治疗冠心病，但其属于有创性操作，很多患者畏惧术后疾病复发甚至死亡，或担忧手术费用，负性情绪难免有所加重，此时为患者给予黛力新非常具有必要性。黛力新又称氟哌噻吨美利曲辛，属于两种有效化合物新构成的合剂，每一片包含0.5mg的盐酸氟哌噻吨与10mg的盐酸美利曲辛。氟哌噻吨在多巴胺受体上产生作用，让多巴胺加快合成与释放，达到抗焦虑、抑郁的有效作用。美利曲辛是一种杂环类药物，能够对去肾上腺素与5-羟色胺再摄取进行抑制，不仅能够对中枢神经系统功能进行调节，还能对噻吨类药物生成的锥体外系反应进行拮抗。若将两者联用，不仅能加速缓解不良情绪，还能抵消副作用[3]。在本次研究中，治疗后相比对照组，观察组的SAS评分与HAMD评分显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。

综上所述，针对行经皮冠状动脉介入术的冠心病合并焦虑症状患者给予黛力新治疗，能够有效改善患者的心理状态，降低焦虑与抑郁程度，临床上推广应用很有价值。

参考文献：

[1]雪莉，任峰，曹宝强.黛力新治疗老年高血压合并冠心病伴焦虑抑郁患者的临床观察[J].中国现代医药杂志，2014，16（01）：79-80.

[2]佟勤红，范晓涌，陈长浩.黛力新对冠心病PCI患者合并焦虑症状的近期疗效观察[J].甘肃医药，2014，33（08）：593-594.

[3]刘西方，王春颖，张东亮.黛力新治疗冠心病合并焦虑抑郁状态的疗效观察[J].河南医学研究，2016，25（02）：35