综合护理模式在新生儿腹腔镜手术护理中的应用研究

综合护理模式在新生儿腹腔镜手术护理中的应用研究

吕莎莎

吕莎莎

宝鸡市妇幼保健院小儿科陕西宝鸡721000

【摘要】目的：分析和研究综合护理模式在新生儿腹腔镜手术护理中的应用研究效果。方法：选取2014年2月8日至2015年6月1日我院行腹腔镜手术新生儿100例，根据随机原则对100例患儿进行分组，甲组新生儿手术护理采用基础护理模式；乙组新生儿手术护理采用综合护理模式，将两组新生儿并发症发生情况进行对比，并对比两组患儿住院时间和家长的满意度评价。结果：乙组新生儿并发症发生率低于甲组，住院时间短于甲组，家长满意评价高于甲组，上述各组数据间对比具有显著差异，P＜0.05。结论：将综合护理模式应用于行腹腔镜手术新生儿临床护理中，其可有效避免或减少并发症发生，促进术后康复，缩短住院时间。同时，也有效舒缓了患儿家长的紧张、不良心理，提升了其满意度，值得推广。

【关键词】综合护理模式；新生儿腹腔镜手术；护理；应用

Researchontheapplicationofcomprehensivenursingmodelinthenursingofneonatelaparoscopicoperation

LuShasha

（Pediatrics,BaojimaternalandChildHealthHospital,ShaanxiBaoji7210000）

AbstractObjective:Toanalyzeandstudytheeffectofcomprehensivenursingcaremodelinthenursingofneonatallaparoscopicsurgery.Method:atotalof100on1February2014June8to2015inourhospitalunderwentlaparoscopicsurgeryinneonateswereselected,of100casesofpatientsweregroupedaccordingtotheprincipleofrandomandpisionofneonatalsurgerynursingthebasicnursingmode;groupBneonatalsurgerynursingthecomprehensivenursingmodel,twogroupsofneonatalcomplicationsoccurrencewerecompared,andcomparedbetweenthetwogroupsofchildrenhospitalizedtimeandparentssatisfactionevaluation.Results:ingroupB,theneonatalcomplicationrateislowerthanthefirstpision,thedurationofhospitalstaywasshorterinthefirstpision,parentsatisfactionevaluationwashigherthanthatofgroupA,thegroupofdatacomparedwithasignificantdifference,P<0.05).Conclusion:itiseffectivetoavoidorreducetheincidenceofcomplications,promotepostoperativerehabilitationandshortenthelengthofhospitalstay,whichisappliedintheclinicalnursingofpatientswithlaparoscopicoperation.Atthesametime,italsocaneffectivelyrelievethetensionofparents,badpsychology,improvethedegreeofsatisfaction,itisworthpromoting.

KeywordsComprehensivenursingmodel;neonatelaparoscopicoperation;nursing;application

腹腔镜在临床上应用领域广泛，其具有较多的优势，如微创性、安全性、操作简便、术后康复快等，因此，其也逐渐广泛应用于新生儿中，但手术期间护理工作仍是影响手术效果和术后康复的关键[1]。为了探讨降低新生儿腹腔镜手术中并发症有效方法，提升护理效果，本文选取新生儿50例，应用综合护理模式进行护理干预，护理效果颇为明显，现汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月8日至2015年6月1日我院行腹腔镜手术新生儿100例，根据随机原则对100例患儿进行分组，甲组50例新生儿中：男27例，女23例；日龄在1—25天，平均日龄为5.25±0.36天。患儿疾病类型分为：巨结肠10例、腹腔包块15例、先天性幽门肥厚性狭窄10例、空肠闭锁7例，先天性肠旋转不良5例，其他3例。

乙组50例新生儿中：男28例，女22例；日龄在1—26天，平均日龄为5.78±0.81天。患儿疾病类型分为：巨结肠11例、腹腔包块14例、先天性幽门肥厚性狭窄10例、空肠闭锁8例，先天性肠旋转不良5例，其他2例。

两组新生儿在性别、日龄、疾病类型等方面相比较，具有较好可比性和均衡性（P＞0.05）。

1.2方法

所有患儿均平卧，给予气管插管。手术操作依据腹腔镜手术操作程序进行。

甲组新生儿手术护理采用基础护理模式,遵医嘱给予手术配合，术前术后给予患儿家属常规指导和患儿基础生命体征监测。

乙组新生儿手术护理采用综合护理模式，①术前注重对患儿家长的心理疏导，说明腹腔镜治疗的优势，有效缓解其紧张、不安心理，并给予临床工作最大的支持。术前做好准备，留置胃管，给予持续胃肠减压，以促进手术野充分暴露，避免误吸、脏器损伤。麻醉后给予尿管留置，减少患儿痛苦。术前注意将膀胱排空，提高手术操作成功率。同时给予皮肤护理，避免感染，尤其是脐部清洁和干燥。术前准备好相关器械和药物，明确手术指征，确保患儿耐受。对存在呼吸系统疾病等患儿应暂缓手术或避免用腹腔镜手术[2]。②术中注重加强生命体征监测，确保患儿呼吸道通畅，气腹后将床头降低30°，避免酸中毒。术中密切配合医生操作，根据患儿情况对低流量和充气压力进行调整，避免出现呼吸衰竭。术中注意保暖，室温可调为24-26摄氏度，避免不必要暴露，并给予补液护理，对输液种类、输液剂量和速度进行调整，严格控制出入量，避免补液不足引发脱水，也要对过度补液进行预防，避免加重患儿心脏负担。③术后加强对新生儿的病情观察，给予呼吸支持，避免出现肺不张、呼吸性酸中毒等并发症。并加强切口观察，避免出现感染等不良症状。并对患儿家属进行手术情况说明，让家属放心，并配合护理人员做好术后护理工作[3]。

将两组新生儿并发症发生情况进行对比，并对比两组患儿住院时间和家长的满意度评价。

1.3观察指标

满意度评价通过问卷调查形式，分数0-100分，涉及的满意调查项目包括护理态度、护理质量、基础护理等，分数越高，满意度越高[4]。

1.4统计学处理

所有资料均采用SPSS13.0软件对数据进行处理，计量数据采用均数±标准差表示，行t检验；计数资料采用率表示，行卡方检验，P＜0.05为标准，确定差异有统计学意义。

2结果

2.1并发症比较

乙组新生儿并发症发生率低于甲组，组数据间对比具有显著差异，P＜0.05。详见表1。

表1两组新生儿并发症发生率比较（n／%）

组别感染脏器损伤呼吸衰竭发生率

乙组1（2.0）0（0.0）1（2.0）2（4.0）

甲组5（10.0）2（4.0）2（4.0）9（18.0）

χ25.85

P0.041

2.2住院时间和家长满意度比较

乙组住院时间短于甲组，家长满意评价高于甲组，上述各组数据间对比具有显著差异，P＜0.05。见表2.

表2两组住院时间和家长满意度比较（x±s）

组别例数住院时间（d）满意评分

乙组506.21±1.2498.0±1.1

甲组5010.25±4.1678.7±5.6

t10.459.23

P0.0130.025

3讨论

综合护理模式在围手术期中的应用主要表现为从术前、术中到术后整个过程的无缝隙护理和对接，以患儿为中心，充分体现以人为本的人性化护理理念。在新生儿行腹腔镜手术中，根据新生儿病情特点，做好术前检查、指征纳入工作，并注重家长情绪的疏导。手术前护理人员必须提前20分钟做好手术相关的一切准备，先洗手，认真检查手术的器具是否已经备齐，器具的性能是否良好，灭菌消毒过程是否合格。然后清点器械，将所有的器具消毒，安装好腹腔镜的相关器械[5]。

整个过程中，护理人员必须熟练手术的全部步骤和所需要的器材，并和主刀医生形成默契的配合，保证手术的顺利完成。在手术前卫生消毒、确保手术准备充分的基础上，护理人员还要注意在服务态度上的关切。患儿进入手术间以后，医护人员必须用热情关切的态度，仔细地对患儿的姓名、年龄、手术部位、名称等详细情况做好核对工作，在与患儿的交流过程中要特别注意自己的语速和态度，尽量安慰患儿，帮助患儿消除紧张的心理。详细查点所有的手术仪器，包括吸引器、腹腔镜仪器、腹腔镜镜头等，提前通电，连接电源检查其性能是否能正常使用。护理人员要积极配合医生在为患儿做麻醉时候的工作，仔细观察患儿的生命体征，观察患儿是否按照切口的位置配合了合理的体位，并用软垫给予患儿相应的保护，防止患儿被压伤，调整好约束带的松紧程度，使患儿感觉适宜，注意患儿的身体保暖工作。手术进行的过程中，护理人员要密切关注患儿提出的需求，并尽量满足，例如改变手术床的角度问题，因为手术床的位置保持在左右倾斜5°时，可以防止其形成褥疮，在患儿消毒时由于患儿体温会产生变化，因此要适时为患儿保暖，可将室内温度调高2°左右，密切关注手术的进展，及时为医生提供手术过程中所需要的仪器和物品[6]。术后通过并发症预防和家属说明工作，降低患儿并发症发生率和提升家长满意度[7]。

本次研究结果显示，将综合护理模式应用于行腹腔镜手术新生儿临床护理中，其可有效避免或减少并发症发生，促进术后康复，缩短住院时间。同时，也有效舒缓了患儿家长的紧张、不良心理，提升了其满意度，值得推广。

【参考文献】

[1]金晓晓,陈卫兵,王爱春等.腹腔镜治疗新生儿胃肠外营养相关胆汁淤积症围手术期护理[J].护士进修杂志,2013,14(24):2238-2239.

[2]方允,刘丰丽,张宏伟等.腹腔镜辅助手术治疗新生儿肠闭锁的护理[J].徐州医学院学报,2013,33(10):697-698.

[3]王爱春,费蕾蕾,万素莲等.新生儿腹腔镜手术的护理配合[J].中华现代护理杂志,2012,18(2):179-180.

[4]肖必栋,方琼,王芳等.腹腔镜治疗新生儿先天性肥厚性幽门狭窄的围术期护理[J].全科护理,2014,12(6):481-483.

[5]徐芳,李凤,马琦等.腹腔镜下缝合吻合术治疗新生儿十二指肠梗阻的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(z2):120.

[6]GokceN，VitaJA，McDonnellM，etal.Effectofmedicalandsurgicalweightlossonendothelialvasomotorfunctioninobesepatients.AmJCardiol，2011，95(2)：266–268.

[7]LteifAA，HanK，MatherKJ.Obesity，insulinresistance，andthemetabolicsyndrome：determinantsofendothelialdysfunctioninwhitesandblacks.Circulation，2013，112(1)：32-38.