中西医结合疗法治疗糖尿病周围神经病变疗效观察路春茹

中西医结合疗法治疗糖尿病周围神经病变疗效观察路春茹

路春茹

齐齐哈尔市依安县中医院内分泌科161500

摘要：目的：分析在糖尿病周围神经病变患者治疗中采取中西医结合疗法的临床价值。方法：对照组患者采取常规的西医药物治疗方案，观察组在该基础上加用中医药活血通络汤治疗。结果：观察组的治疗总有效率为95.24%，高于对照组的83.33%（P＜0.05）；两组在治疗前腓总神经、胫后神经和腓肠神经的VPT指标均较高（P＞0.05）；治疗之后观察组的腓总神经、胫后神经和腓肠神经VPT指标改善效果优于对照组（P＜0.05）。结论：在糖尿病周围神经病变患者治疗中采取中西医结合疗法可取得满意效果，有助于帮助修复患者受损的周围神经病变，并显著提升临床疗效。

关键词：糖尿病；周围神经病变；中西医结合；效果

糖尿病周围神经病变属于糖尿病人的临床常见并发症，在糖尿病患者中患病率约为50～80%，临床症状集中表现为肢体疼痛、麻木等，该疾病的治愈难度较高，同时也是诱发糖尿病足溃疡、坏疽和感染等重要危险性因素，对于患者生活质量也产生严重影响。目前临床中对于糖尿病周围神经病变患者多采取口服西药治疗方案，然而总体来看收效不佳[1]。本文将重点分析采取中西结合疗法在糖尿病周围神经病变患者中的治疗效果。

1资料及方法

1.1常规资料

抽取院内自2018年1月起，到2019年2月止诊治的84例糖尿病周围神经病变患者为回顾分析对象，以数字法对入组病人随机分组，定义为观察组、对照组。观察组：包括患者42例，男性24例，女性18例；年龄范围42～86岁，年龄均值（60.5±0.3）岁。对照组：包括患者42例，男性23例，女性19例；年龄范围43～85岁，年龄均值（60.7±0.2）岁。两组入组对象的上述资料比较均衡度高（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采取常规治疗方案，包括药物控制血糖并加强饮食指导和运动干预，应用甲钴胺500ug+0.9%的氯化钠溶液300ml行静脉滴注，1次/天。观察组患者在对照组治疗基础上加用中医药活血通络汤进行治疗，中药组方：甘草5克，山药10克，地龙10克，水蛭克10，五味子10克，川牛膝15克，当归5克，川芎15克，赤芍15克，丹参25克，鸡血藤25克，黄芪30克。以水煎至300ml，1剂/天，分为早晚两次口服。两组患者均连续治疗一个月。

1.3评估指标

（1）根据患者临床症状、体征和神经系统深浅感觉等相关指标对其疗效进行评估，分为显效：即临床症状及体征完全消失，经由神经系统检查提示患者的深浅感觉和膝腱反射均完全恢复至正常；有效：即患者的临床症状及体征均明显好转，且深浅感觉和膝腱反射均较治疗前明显改善；无效：患者未达到上述标准。（2）比较两组患者在治疗前后腓总神经、胫后神经以及腓肠神经震动感觉阈值（VPT）的改善情况。

1.4统计学方法

研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（x±s）描述，行t检验和χ2检验，P＜0.05代表差异之间有统计学意义。

2结果

2.1患者临床疗效对比

经治疗后观察组的治疗总有效率为95.24%，高于对照组的83.33%（P＜0.05）。

表1两组患者临床疗效对比[n（%）]

3讨论

糖尿病周围神经病变患者的病因机制较为复杂，通常认为该疾病的产生是建立在患者机体糖代谢异常基础之上，并由多种因素共同参与后的结果，同时与患者长时间高血糖状态由高血糖诱发的代谢紊乱、血管损伤、微循环障碍以及氧化应激损伤和神经营养因子缺乏等均具有密切关系[2]-[3]。特别是微血管病变以及缺氧缺血是导致该疾病产生的重要原因，同时患者长时间处于高血糖状态，导致毛细血管的内皮细胞发生增生和变性，出现管腔狭窄诱发神经缺氧和缺血，使得氧化应激反应增强，对于自由基具有清除功能降低，进而诱发患者神经细胞功能性障碍。目前临床中对于糖尿病周围神经病变患者，主要是在严格控制血糖并纠正代谢紊乱的治疗基础上，配合营养神经和抗氧化应激等治疗措施。甲钴铵为甲基化维生素B12，有助于促进患者神经组织当中核酸、脂肪和蛋白质的代谢并经由甲基转化，可促进机体中的合成卵磷脂等相关蛋白质受体形成刺激，进而促进髓鞘得以修复，并促使轴突受损部位得以再生[4]。而中医理论则认为糖尿病周围神经病变的病机在于气滞血瘀和脉络滞结，因此治疗中须坚持活血通络的基本原则。观察组在常规治疗基础上应用中医药活血通络汤进行治疗，方剂当中的鸡血藤、丹参和川穹等均可发挥良好的活血化瘀和通经活络之功效，黄芪可发挥补气益血之功效。诸方合用可共奏活血通络之功效，有助于提升患者治疗效果并改善其临床症状。

综上所述，在糖尿病周围神经病变患者治疗中，采取中西医结合疗法可取得满意效果，有助于帮助修复患者受损的周围神经病变，并显著提升临床疗效。

参考文献：

[1]舒秀梅.中医治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察[J].饮食保健，2019，6（8）：102-103.

[2]刘聪，王靖，侯洁.浅析中医治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J].糖尿病天地，2018，15（12）：34.

[3]李纪和.中药治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察[J].健康大视野，2018，12（24）：113.

[4]杨梅，周小琴.糖尿病足浴方治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J].现代医药卫生，2019，35（1）：88-89.