延伸药学服务对糖尿病患者用药依从性影响分析

延伸药学服务对糖尿病患者用药依从性影响分析

杨陈凤

（四川省人民医院四川成都610000）

【摘要】目的：探讨延伸药学服务对糖尿病患者用药依从性影响程度。方法：研究选取我院在2013年4月～2015年4月收治的130例糖尿病患者，随机分为观察组和对照组各65例，对观察组患者行延伸药学服务指导，对对照组患者行常规药物指导，观察两组患者在采用不同药物指导的用药依从优良率和血糖水平，并将所得结果进行对比分析研究。结果：在用药依从优良率和血糖水平方面，观察组和对照组具有显著差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对糖尿病患者行延伸药学服务指导，不仅可有效控制患者血糖水平，提高患者用药依从优良率疗效显著，而且在改善患者生活质量也具有重要意义，因此该方法值得在临床上推广和使用。

【关键词】延伸药学服务；用药依从性；糖尿病；影响

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）26-0308-02

随着人们生活水平的不断提高，糖尿病发病率也在逐年增加，由于该疾病属于慢性、终身性疾病，且发病率较高，因此需长期综合性治疗。但在临床实践中发现，由于糖尿病治疗时间长、疾病类型多、对疾病缺乏一定了解，导致患者用药依从性较差，因此选择何种药物指导方式则成为医学界一个重大难题[1]。为了探讨延伸药学服务对糖尿病患者用药依从性影响程度，对此选取我院近2年收治的130例糖尿病患者，对其药物指导过程进行回顾性分析研究，现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院在2013年4月～2015年4月收治的130例糖尿病患者，所有患者都自愿接受调查并符合糖尿病临床诊断标准，随机分为观察组和对照组各65例。观察组：男性36例、女性29例；年龄在35～70岁，平均年龄在62.5±4.5岁；病程在1～9年，平均病程在5.2±0.3年；对照组：男性34例、女性31例；年龄在30～72岁，平均年龄在59.5±4.5岁；病程在2～12年，平均病程在5.4±0.6年。当患者出现检测前刚服用降血糖药物、凝血功能障碍、肝肾功能不全以及其他慢性疾病时则不予考虑。两组研究对象在年龄、性别、病程等基础资料方面无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：给予常规药物指导，包括：发放健康知识手册、药物服用次数、时间、用法和用量。观察组：给予延伸药学服务指导。包括：（1）每位患者相关信息的收集以建立个人健康档案。主要从三个方面：患者的生理和心理状况、患者的文化程度和接受新事物的能力、对糖尿病认知程度；（2）糖尿病相关知识的普及。主要分为三个方面：护理人员对每位患者进行单独辅导、定期对患者及其家属进行健康知识的宣教和讲解、对每位患者发放糖尿病健康常识的小手册；（3）电话随访指导。主要包括四个方面：了解患者是否对糖尿病的病因、临床表现、诊断和治疗方法有所了解、是否对口服降糖药物的分类、服药方法、不良反应以及相关主要事项有所了解、若血糖得不到有效控制的危害程度、告知患者胰岛素的注射方法和注射部位，这样利于使患者了解何时注射胰岛素（饭前、饭后）；（4）在调查初期，可以通过不定期随访和电话监督两种方式来纠正患者用药方式；（5）指导1年后对患者进行药物依从性问卷调查（用药依从性和血糖控制情况）。

1.3观察指标

观察两组患者在采用不同药物指导的用药依从优良率和血糖水平。

1.4依从性判断内容及标准

（1）内容1年指导期间内，有无忘记情况；对有药服务态度有无端正；若糖尿病得到控制，但尚未满一年，有无停止服用药物；若糖尿病控制不满意，有无停止服用药物。（2）标准主要依从两个依据：A当问卷调查都出现“无”时，表明用药依从性优；当出现三个“无”时，表明用药依从性良；B在整个一年内，若患者每月忘记服用药物<3次，表明用药依从性优；若每月忘记服用药物次数3～5次[2]，表明用药依从性良；若每月忘记服用药物次数5～8次，表明用药依从性中；若每月忘记服用药物次数>8次，表明用药依从性差。

1.5统计学分析应用

SPSS15.0软件分析，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，组间比较采取χ2检验，以P<0.05为差异有统计意义。

2.结果

2.1药物依从优良率性

在优良率方面，观察组和对照组无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05），具体数据详见表1。

3.讨论

最近几年，糖尿病发病率逐年增加且发病年龄层逐渐趋于40～50岁这个群体，糖尿病患者通常以高血糖为主要临床特征，由于糖尿病属于慢性疾病，在身体血管和各个组织长期受累状况下，逐渐诱发各种并发症如：糖尿病肾病、视网膜病症以及其他神经性疾病，因此长期坚持科学药物治疗将显得非常重要[3]。据相关研究发现，药学服务不仅能有效提供优质服务，而且通过定期随访能及时解答患者对药物的相关问题，提高患者的用药依从性。因此本次研究中，在药物依从优良率方面，观察组（90.7%）和对照组（76.9%）具有显著差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对糖尿病患者行延伸药学服务指导，不仅可有效控制患者血糖水平，提高患者用药依从优良率疗效显著，而且在改善患者生活质量也具有重要意义，因此该方法值得在临床上推广和使用。

【参考文献】

[1]李小晶,章红,袁斌等.药师参与糖尿病患者家庭用药指导效果的研究[J].临床和实验医学杂志,2008,7（10）：100-102.

[2]毛玉丹,张彦涛，翟所迪.手机用药指导系统的先导研究[J].药物不良反应杂志,2008，10(1):10-14.

[3]周瑾,王仲迪.老年糖尿病用药依从性差的原因及对策研究[J].护士进修杂志,2002，17(10):12-14.