高血压病肾脏损害的临床诊断及治疗分析

高血压病肾脏损害的临床诊断及治疗分析

林金华

林金华（江西赣州南康市第一人民医院内三科341400）

【中图分类号】R544.1+4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0213-01

【摘要】目的研究并探讨高血压病肾脏损伤的临床诊断以及治疗。方法选取我院2009年2月—2011年2月确诊收治的120例高血压肾病损伤患者，对患者的临床资料进行回顾分析，随后将患者随机分为对照组与观察组，对照组患者采用常规药物治疗，观察组患者采用非洛地平进行治疗，对比分析两组患者的治疗结果。结果治疗前后两组患者的收缩压以及舒张压比较差异具有统计学意义（p<0.05）。与治疗前相比，治疗后患者的尿清蛋白以及β2-MG水平有了一定的降低，但相比对照组，观察组患者的下降更为的明显，两组相比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论对于高血压病肾脏损害患者需进行明确临床诊断，并根据患者的实际情况采取针对性的措施进行治疗，着重降低患者的尿清蛋白以及β2-MG水平，减少不良反应的发生，改善患者预后，提高生活质量。

【关键词】高血压肾脏损害临床诊断治疗

肾脏是对人体血压进行调节的重要器官，同时也是高血压损害发生所影响的靶器官之一。肾脏内部的血管极为丰富，十分容易受到高血压的影响进而受到损害[1]。稳定的血压是由正常的肾脏功能来维持的，一旦患者出现肾脏损害就会导致高血压病的加重，同时也会使得肾脏所受到的损伤加重，这就形成了一个恶性循环，进而影响患者的心、脑等重要器官的主要功能[2]。本次研究，笔者选取了我院近期收治的120例高血压肾脏损害的患者，采用两种方法进行治疗，试探讨高血压病肾脏损害的临床诊断及治疗措施，现将部分研究资料整理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取我院2009年2月—2011年2月确诊收治的120例高血压肾病损伤患者，其中男74例，女46例，患者年龄42～75岁，平均年龄（52.4±1.4）岁，病程2～12年。患者入院后在征得患者及其家属同意的情况下将患者随机分为对照组与观察组两组各60例。两组患者在年龄、性别、入院时间以及病理状况等方面相比差异不具统计学意义（p>0.05）。

1.2高血压病肾脏损害的诊断

对于高血压肾脏损害的早期诊断主要在于测量患者的尿微量白蛋白，对于尿微量白蛋白的测量有利于较早的反映患者肾小球的过滤功能以及近曲小管的分解和重吸收功能。

对于高血压病肾脏损害的临床诊断主要有以下几点依据：①患者为原发性高血压；②在出现微量尿蛋白前患者已经带有5年以上的高血压病史；③患者尿液中有持续性的尿蛋白；④患者伴有各种原发性的肾脏疾病；⑤患者年龄在50岁以上，伴有心力衰竭、冠心病以及脑动脉硬化病史等；⑥可以根据患者的临床病理状况做肾活检检查。

1.3治疗方法

对照组患者采用常规药物治疗，观察组患者采用非洛地平进行治疗，患者采用口服的形式，每次5mg，每天一次。观察两组患者舒张压以及收缩压，对比分析两组患者的治疗结果。

1.4统计学处理

研究结束选用合适的统计软件对研究数据进行数据分析，对分析结果采用均数以及标准差的形式进行检验，p<0.05就表示数据具有统计学意义。

2结果

治疗前后两组患者的收缩压以及高血压比较差异具有显著统计学意义（p<0.05）。经过一段时间的治疗后，与治疗前相比，治疗后患者的尿清蛋白以及β2-MG水平有了一定的降低，但相比对照组，观察组患者的下降更为的明显，两组相比差异具有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

研究表明，一旦高血压患者的病程持续4～7年，机体内的肾脏小动脉就会出现一定程度上的硬化改变，血管的管腔变得狭窄、管壁变厚，肾脏组织受到缺血性损害，导致小动脉良性肾硬化症。一旦患者的肾脏开始出现尿素氮、尿蛋白阳性以及血肌酐增高是，就意味着患者的肾脏进入失代偿期，疾病的临床情况便难以逆转。因此，临床上对于高血压肾脏损害的早期诊断具有十分重要的意义。

高血压肾脏损害的病程进展中，微量蛋白是一种可靠指标。肾小球在正常时间内可以由小分子蛋白以及极小分子蛋白所过滤，但是肾小管重新吸收了其中的很大一部分，正常的尿液中只留有一部分较大的分子蛋白以及较少的小分子蛋白。持续的高血压会使得患者的肾小管以及肾小球滤过膜受到损伤，肾小球受损会引起白蛋白的滤过有所增加，因此，肾小球是否受损主要看尿液中的尿清蛋白，同时，肾小球受损失也会引起机体内β2-MG水平的升高。

本次研究给予观察组患者非洛地平进行治疗，研究结果表明，与治疗前相比，治疗后患者的尿清蛋白以及β2-MG水平有了一定的降低，但相比对照组，观察组患者的下降更为的明显，两组相比差异具有统计学意义（p<0.05），这表明，对于高血压病肾脏损害患者需进行明确临床诊断，并根据患者的实际情况采取针对性的措施进行治疗，着重降低患者的尿清蛋白以及β2-MG水平，减少不良反应的发生，改善患者预后，提高生活质量。

参考文献

[1]中国高血压防治指南修订委员会，中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2006；11.

[2]Gonzalez-AlbarranO,GarciaRoblesR,RuilopeLM.Therapeuticimplicationsandnewperspectivesforessentialhypertensionandrenaldamage.KidneyInt,1998,68:S46-S50.