护士职业的防护管理

护士职业的防护管理

张立霞

张立霞（黑龙江省大庆油田总医院口腔科十四病区163001）

1防护管理

1.1加强职业防护宣教

职业防护是一门新兴又迅速发展的专业，涉及学科较多，其中预防感染知识和防护措施是重要内容，护理部要制定职业防护计划。通过宣教、讲座、知识测验等增强护士的防护意识。特别要认真学习执行2000年国家卫生部颁布的《医院消毒技术规范》，制定相应的规章制度，还要取得医院领导的理解和支持，添置必要的防护设施，利用屏障防护用具和设备减少职业危险行为，最大限度地保护医护人员的安全。

1.2建立职业损伤报告制度

护理部应与院感办协作，通过三级(医院、科室、个人)监控网络，形成一套完善的职业损伤报告及反馈制度，使受损伤的工作人员得到及时预防及跟踪检测，并定期公布职业损伤及国内外防护情况。提高职业损伤报告的及时率，减少漏报及迟报现象。

1.3加强护理人员健康监测

医院及护理部重视改善工作条件，对医护人员进行上岗前体检及定期体检，实施计划免疫接种和对进入医院感染高危病区的工作人员进行针对性预防接种，使护理人员更加安全有效地工作。

1.4改进护理防护设备

治疗车下面应配置小型毁形器，以便将使用过的注射针头、穿刺针头及各种锐器进行及时毁形。若无毁形器，操作完毕应立即将锐器放入不易刺破的、防漏的利器收集箱。护理遇有传染病人和为病人进行化疗时，应戴围裙或是裤套、眼罩、袖套及一次性手套。熟练操作规程，防止药液和雾粒逸出。积极推广使用无针产品、安全注射器等。皮肤黏膜一旦受伤，应立即挤出少量血液，并用流动自来水冲洗，然后用碘酒、酒精消毒包扎伤口。

2一般防护措施

2.1熟练掌握锐器操作技术

世界卫生组织(WHO)全球注射网络指出：安全注射是指对接受注射的人无害，对护理人员没有危险；不会对环境产生污染，在所有的健康护理实践中都要遵循这个原则。据调查，护理人员在工作中被锐器刺伤的原因多为不熟练掌握锐器操作技术，注意力不集中所致。因此，要强调工作的责任心和注意力，并熟练掌握锐利器械的开启、操作、回收等技术，避免受伤。

2.2教育护理人员重视洗手

刷手可发生微创，使细菌易侵入机体。除接触污染病人或配合手术时使用刷子外，洗手尽量用清水冲洗。为特殊污染病人做治疗护理前，戴好一次性手套，每接触一个传染病人应更换一付手套。既可保护自己同时也预防了院内感染发生。为病人进行治疗护理后，用消毒液毛巾擦手。避免手直接接触疑有污染病人的体液、排泄物等。工作时间不戴首饰，尤其是戒指，易隐藏细菌，是疾病污染的媒介。

2.3正确掌握化疗药物及消毒剂的使用范围

要组织护士学习各类化疗药物及消毒剂的分类、使用范围和注意事项。接触此类药物要戴手套、眼罩、口罩等，有条件应在治疗室安装空气净化器。对化学物质不慎漏在皮肤上，应及时冲洗，并进行处理。

2.4正确处理污物及废弃物

做好自身防护，处理污物时要戴手套，有污染立即用肥皂水、清水冲洗。要正确处理污物及废弃物，切断感染途径。

3手术室防护措施

手术室是相对独立封闭的区域，接触高、中、低度危险器械的机会较多，对各种化学、物理、生物因子也有密切接触，工作长时间的精神高度紧张等，极易造成职业伤害。手术室护士在工作中要特别做好自我防护。

3.1严格操作规程，避免自伤

手术室护士在术中传递刀、剪、等器械或缝针，应使用正确方法。持刀要保持手背在上，刀柄、刀刃在下的传递，递接缝针时右手向左递时要手背在下或侧面，左手向右手送时应手指在上，始终保持针尖向上。术中如出现手指被刺破时应及时处理挤出血液，用碘酒消毒。术后器械的处理程序，应先处理锐利器械，再处置其他器械，刀、剪、针应妥善放置、处理。凡接触病人都应戴手套，洗手上台戴双层手套，台上保持术野清洁，尽量不让血液滴至地面，台下可铺一次性敷料、纸张、塑料布等保护好地面不污染。进行穿刺时，选择较好血管，避免被病人血渍污染，并注意防止病人躁动时被抓伤。

3.2疑有污染病人手术应做好三固定

即手术间固定、室内人员固定、室内物品固定，术前备物充足，手术开始不再出手术间，术后严格按制度处理器械和消毒房间。

3.3避免电击伤

手术室的工作使用各种电器较频繁，在使用中应注意安全用电。出现故障应先切断电源，再查找原因或请专业人员修理。对各种电器及相关设备，定时进行保养、检修，保持处于完好备用状态。

3.4防止空气污染

由于手术中广泛使用化学消毒剂，这些消毒剂暴露在空气中，可引起皮肤过敏、荨麻疹等，使用高频电灼、氩气刀会产生烟雾，这些气体对人体都会有潜在的危害性。在手术连续4h以上，医务人员都会有不适感觉。防护中应注意：①购置空气净化器，有效解决手术间的空气污染。②使用吸入性麻醉剂时，要定期检查麻醉机的密闭性，了解保持空气中的湿度。③在使用化学消毒剂时，注意戴手套，手术器械尽量采用蒸气灭菌法。使用高频电刀等时，使用负压将气雾吸引入管道排出，减少手术间空气烟雾的弥漫。

3.5严格手术医用垃圾的处理

手术所产生的医用垃圾较多，如刀、针、剪刀、乳胶类、手术切除的组织等，垃圾处理要严格执行国家消毒卫生管理法规，医用垃圾用红色塑料袋，生活垃圾用黑色塑料袋，术后物品要进行初步消毒处理后，标志醒目，专人、专车运送到指点地点处理。

3.6增强护士的体质

手术室工作是体力与脑力劳动的结合，工作负荷量大，时间持续长，生物钟易打乱。因此，手术室护士平时要注意锻炼身体，养成敏捷、雷厉风行的作风。管理中要注意劳逸结合，如站台时，保持身体站立端正、挺胸、颈部挺直、微收下颌、收腹缩臀、双脚稍分开，头颈部随器械的传递、取、放，在180°平面转动。

参考文献

[1]戴青梅,刘素美,王立英,李法云.医务人员职业损伤状况调查分析及预防对策[J].中华护理杂志,2002年09期.

[2]姚文英,邹志方,黄志红,杨穗莲,梁金笑,姚小惠,文慧萍.医院护士职业压力与身心健康调查[J].护理研究,2006年10期.