鼻咽癌患者血浆纤维蛋白原的检测及临床意义

鼻咽癌患者血浆纤维蛋白原的检测及临床意义

钟运超张康张振胜谭斌

钟运超张康张振胜谭斌

梧州市人民医院肿瘤化疗科543000

【摘要】目标：检测鼻咽癌患者血浆纤维蛋白原的含量水平，并探讨其治疗前后含量变化，观察其水平与病情分期疗效及预后的关系，为临床提供资料。方法：对102例经CT及病理确诊的鼻咽癌患者血浆纤维蛋白原含量为检测组，100例健康体检为对照组，结果：检测组中血浆纤维蛋白原含量明显高于对照组，而且在进一步分析中发现，主要发生于III、IV期，而III、IV期鼻咽癌患者经治疗后血浆纤维蛋白原含量均有不同程度下降，而且治疗后血浆纤维蛋白原含量下降与否与预后密切相关。结论：血浆纤维蛋白原含量变化与鼻咽癌病情的严重程度、疗效及发展预后显著相关，其检测方法简便、快速、准确，可作为临床疗效评估及判定预后有意义的指标。

【关键词】：鼻咽癌血浆纤维蛋白原

1、资料与方法

1、1一般资料：2009年7月在本院收治的经CT及病理确诊的鼻咽癌102例为检测组，其中男52例，女50例，年龄35～60岁，中位年龄48岁。同时检测100例正常人体外周血FIB作为对照，均来自本院健康体检组。男46例，女54例，年龄32～58岁，中位年龄45岁，检测组均在抗癌治疗前检查血浆纤维蛋白原，治疗疗程结束后复查。

1、2检测方法：抽取患者空腹静脉血，用109mmol/L枸酸钠抗凝血1.8ml，1：9充分混匀，无凝块3000/min离心10分钟，取上层血浆，2小时检测完毕。

1、3统计学处理：应用PEMs统计软件，两组比较用t检验，多组比较用q检验，计数资料用X2检验。

1、4结果

各组检测结果如下表：

从各组检测结果来看，正常组和Ⅰ期Ⅱ期FIB含量差别不大，而Ⅲ期FIB含量有所增加，但无统计学差异（P>0.05）,而Ⅳ期病人与Ⅲ期及正常组FIB含量明显升高（P<0.05）,提示鼻咽癌患者随着病期升高FIB含量逐渐升高。

2、讨论

血浆纤维蛋白原（FIB）是一种多功能血浆球蛋白，由肝实质细胞合成的，其主要生理功能是作为凝血因子I直接参与体内凝血过程，其形成后进入血循环,半衰期约为3～4d，在血浆中的浓度为2～4g/L,是血浆中含量最高的凝血因子，为凝血疾病的诊断指标之一。近几年来的研究表明，在肿瘤患者肿瘤组织细胞可直接或间接诱导FIB合成，使血浆FIB升高，血液处于高凝状态，反过来对于肿瘤的生长、转移可能起着非常重要的促进作用，而且FIB的增高与肿瘤的分期，病情程度有一定的关系。而且检测FIB水平对于辅助诊断良、恶性肿瘤有一定的临床意义。业已证实血浆纤维蛋白原高与多种疾病密切相关，如心脑血管疾病、肺部疾病、恶性肿瘤均可升高（1）（2）（3）。但与鼻咽癌的关系报道少见。

鼻咽癌是发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤，是我国常见肿瘤之一，中国的广东、广西、福建，湖南等地为多发区，男多于女。发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。占全部恶性肿瘤死亡的2.81%。鼻咽癌的病因不明，推测遗传因素、生活的传统习惯因素以及EB病毒感染在鼻癌发生上可能起着重要作用。鼻咽癌的症状:鼻出血鼻塞鼻咽癌的远处转移耳鸣耳内闭塞感复视肝转移骨质破坏。早期鼻咽癌不易被发现。就诊时多数已为中晚期。一旦进入中晚期，治疗多采取综合治疗手段，其中放疗是鼻咽癌治疗的主要治疗方法。与其他肿瘤一样，早期发现，早期诊断，早期治疗是改善鼻咽癌预后的关键。鼻咽癌是一种侵袭性很强的肿瘤，治疗后复发率高，鼻咽癌放疗后5年复发率为25%。一旦出现远处转移，预后较差，远处转移是鼻咽癌的主要死亡原因。本研究表明早期鼻咽癌患者的血浆纤维蛋白对照组无明显差异，而III、IV期明显升高，尤其是IV期鼻咽癌。这与文献报道一致（5），而经治疗后，病灶缩小好转则FIB随之下降，病灶增大、病情进展的FIB则升高。在其后的随访中生存期FIB下降较FIB无下降或升高者明显延长。提示FIB是鼻咽癌患者判定病情程度，疗效与预后判断的指标之一。

参教文献

1.张海晨，沈博，宋云霄等，850例脑血管D-二聚体、FBG和APTT水平差异及临床意义。中国实用医学研究杂志,2005,4(2);149-151

2.王明山，陈晓东，陈少贤.肺癌患者血小板功能及血浆D－二聚体的测定.临床检验杂志，1997，（514）：224-226

3.韦继明，支立民，邵慧珍等，肺癌患者血浆D－二聚体和VWF、Ag、Fg的检测及临床意义。上海医学检验杂志，1995，10（1）：47-48

4.黄媛、陈建魅、金欣等，肺癌患者凝血功能变化及其临床意义，临床检验杂志，2005、

5.刘秀巧，王淑娟，吴振茹等，恶性肿瘤与高纤维蛋白原血原血症｛J｝中华肿瘤杂志，2002，24（1）：51-52