痔疮坐浴汤治疗嵌顿性混合痔临床分析

痔疮坐浴汤治疗嵌顿性混合痔临床分析

黎朝侑

黎朝侑（玉林实验中学卫生所广西玉林５３７０００）

【中图分类号】Ｒ４７３．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１４０－０１【摘要】目的：探讨中医外治治疗嵌顿性混合痔的临床疗效果和机理。方法：选择４８例嵌顿性混合痔患者，随机将从１９９５年０１月．２０１４年０１月在本卫生室收治的患者分成２组，治疗组２４例，对照组２４例，治疗组采用自拟痔疮坐浴汤熏洗坐浴治疗，对照组采用１／５０００高锰酸钾溶液坐浴治疗，对照两组第２天、第５天、第７天，肛门疼痛评分及水肿评分，结果疼痛第５天、第７天，水肿第４天与对照组相比有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：消痔汤坐浴能显著缓解嵌顿性混合痔患者疼痛，对消除水肿也有很好的疗效，有临床推广价值。

【关键词】痔疮坐浴汤嵌顿性混合痔坐浴疗效据国内外资料记载［１］，痔是直肠下段粘膜下或肛管皮肤下静脉丛出现淤血、扩张及屈曲所形成的静脉团。嵌顿性混合痔疮又是痔疮中的一种急症，以肛门疼痛、水肿为主要症状［２］，给患者带来很大痛苦，而国内外许多学者也提出观点，认为对于痔疮的治疗应以缓解症状为主原则而非消除痔体，故临床中越来越多的引入中医疗法［３］，笔者从１９９５年０１月—２０１４年１２月采用自拟痔疮坐浴汤治疗嵌顿性混合痔，取得了较好的疗效，现报道如下：１、资料与方法１．１临床资料全部病例来自我校卫生室门诊患者。将符合纳入标准的病例４８例采用随机双盲原则分为２组，治疗组２４例，男１３例，女１１例，年龄１９．７４岁，平均５３、３６±２．６３岁［病程最长３８年，最短５个月，平均２０±３．５６年。对照组２４例，男１１例，女１３例，年龄２０．７１岁，平均５１、２４岁；病程最长４０年，最短４个月，平均２１±４．３７年。两组在性别、年龄、病程分布等方面均无显著性差异，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。１．２纳入标准。选择的病例全部符合１９９５年度家中医药管理局颁布的《中医肛肠病征诊断疗效标准》［４］，患者一个月内未经药物治疗，６个月内未行手术治疗。１．３排除标准。（１）工°度内痔。（２）妊娠及哺乳期妇女。（３）患有心、脑、肝、肾等重要器官疾病。（４）精神病患者。（５）患有肛瘘、脱肛、直肠息肉、肛乳头瘤，结直肠肿瘤、结肠炎等其他肛肠疾病。（６）符合诊断标准但需手术治疗者。１．４治疗方法。治疗组：采用自拟痔疮坐浴汤：两面针３０ｇ、苦参３０ｇ、十大功劳２０ｇ、大黄、赤芍１５ｇ、乳香１５ｇ、没药１５ｇ、桃仁、红花各２０ｇ、芒硝１０、明矾、五倍子各２０ｇ。以上诸药（冰片后下），加水３０００毫升；煮沸２０分钟，先熏洗，待温后坐浴２０分钟，２次／天，７天为一个疗程。对照组，用传统的高锰酸钾浴液（１：５０００）进行坐浴，时间为２０分钟，２次／天，７天为一个疗程。治疗期间保持大便通畅，限烟、酒及辛辣品。１．５疗效观察指标：（１）疼痛积分：根据ＶＡＳ评分，０分为完全无痛，１０分为剧烈疼痛。患者根据疼痛程度在线上划定位置，从无痛到记号之间的距离为疼痛评分分数。（２）水肿积分：无水肿为０分；有水肿，以肛门为中心，水肿直径≤Φ１ｃｍ为１公分，≥１．０．２．０ｃｍ，为２分，≥２．０．３．０ｃｍ为３分，≥３．０．４．０ｃｍ为４分，≥４．０．５．０ｃｍ为５分［５］。１．６统计学处理。应用ＳＰＳＳ１３．０软件包进行统计分析，计量资料以均数土标准差（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料比较采用检验。Ｐ＜０．０５为有显著性差异。２、结果２．１两组患者疼痛积分情况统计，第１天２组疼痛积分对比无统计学意义，第４天、第７天治疗组疼痛积分均低于对照组。见表１

３、讨论痔是一种常见病、多发病，男女老少皆可发病，过去有所谓“十人九痔”之说，就是指痔的发病率高［６］。而嵌顿性混合痔由于患者的痔核体积相对较大，甚至巨大，难以选择手术治疗，很多患者也拒绝手术，还有些患者存在相关的手术禁忌症，只能够采用保守方案进行治疗。

祖国医学早在《五十二病方》中就载有“气烫”之说，《征治谁绳、疡医》论述·该法时写道：“淋洗之功，疽初发”，则宣拔邪气，可使消退［已成洗之，则疏导腠理，调和血脉，探引热毒，从内达外，易深为浅，缩大为小；红肿延蔓，洗之则收。殷紫黑，洗之红活；逐恶气，祛风邪，除旧生新［７、８］。

嵌顿性混合痔辨征多以湿热下注，气滞血瘀为主，中药熏洗坐浴有以下优势：１、研究中所采用的中药有清热利湿、消肿、理气止痛的治疗功效。方中苦参、大黄、十大功劳、两面针有清热解毒、利湿功效，桃仁、红花、赤芍、乳香、没药能活血化瘀，止痛消肿，理气止痛、明矾、五倍子收敛固脱；芒硝助上药清泻火毒，软坚散结之功效。冰片消肿止痛，以上诸药可使经络、血气疏通，改善肛周血液循环，达到消肿、止痛、收缩痔核的目的。２、熏洗坐浴可改善局部血液循环及血管的通透性，药物直接作用于病变部位，借药力和热力使药物的有效成份通过直接吸收而发挥药理作用。对水肿吸收可以起到积极的促进作用，以达到肿消痛减的治疗目的。

综上所述，中药熏洗坐浴是传统而有效的方法，不仅效果好，而且不良反应少，操作简单，易学易会，经济安全，患者依从性好，痛苦小，适合于不同的性别，年龄的患者。本方以当地药物资源丰富的中草药为主，价格低廉，采摘方便，不需特殊炮制，疗效稳定，易于推广。

参考文献［１］刘长勇胶圈套扎法和中药熏蒸坐浴治疗痔疮４５例临床观察［Ｊ］．中国实用乡村医生杂志，２０１２，１５（５）：５６．５８．［２］范得普、徐万鹏、任斌等，ＰＰＨ与外剥内扎术治疗环状混合痔临床效果的对比研究［Ｊ］．青岛医药卫生．２０１２．４４（１５）：３２８．３３０．［３］成立祥、何永恒，痔疮的临床研究进展［Ｊ］．湖南中医杂志，２００８，２４（３）：１１３．１１４．［４］国家中医药管理局、中华人民共和国中医药行业标准·中医肛肠科病证诊断疗效标准［Ｓ］．南京：南京大学出版社，１９９５：１２８．［５］ＫｕｎｔａＪＲ，ＧｏｓｋｏｎｄａＶＲ，ＢｒｏｔｈｅｒｔｏｎＨ０，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｍｅｎｔｈｏｌａ．ｎｄｒｅｌａｔｅｄｔｅｒｐｅｎｅｓｏｎｔｈｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓａｂｓｏｒｐｔｉｏｎｏｆｐｒｏｐｒａｎｏｌｏｌａｃｒｏｓｓｅｘｃｉｓｅｄｈａｉｒｌｅｓｓｍｏｕｓｅｓｋｉｎ［Ｊ］．ＪＰｈａｒｍＳｃｉ，１９９７，８６（１２）：１３６９．１３７３．［６］马炯、中药熏洗坐浴治疗痔疮１２２例临床观察［ｊ］．中国中医基础医学杂志，２０１１，１７（１２）：１３９２．［７］黄卫平，肖秋平，潘海燕等．消痔洗剂治疗痔疮３００例［Ｊ］．光明中医，２０１０，２５（１１）：２００３．２００４．［８］李国栋．痔炎宁熏洗剂治疗痔疮８５例［Ｊ］．中医研究，２００８，２１（９）：２３．２４