超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床价值比较

超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床价值比较

谌建萍

谌建萍

（浙江桐乡市中医医院超声科314500）

【摘要】目的：探讨分析超声、CT、X光线在肠梗阻诊断方面的临床价值。方法：选取我院自2012年7月-2014年7月间分别采用超声、CT、X光进行诊断的肠梗阻患者336例作为研究对象，然后对比三种诊断方法的准确率。结果：超声诊断准确率为，CT诊断的准确率为，X光诊断的准确率为。结论：相比于CT扫描诊断和X光诊断，超声诊断具有检测费用低、检出率高、操作简单等优点，因此非常值得作为常规诊断方法在肠梗阻的临床诊断中应用。

【关键词】超声检查CT扫描腹部X光

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）24-0227-02

肠梗阻是一种非常常见的急腹症之一，该病的病情发展非常迅速，而且伴有剧烈的腹痛症状，如果不能得到及时有效的治疗会引起胃穿孔等并发症，严重者还会导致死亡[1]。因此在临床诊断方面一定要采用更为科学合理的诊断方法，保证诊断的准确率，从而及时的进行对症治疗。医学研究不断的发展，肠梗阻的诊断方法也逐渐多样化，目前最为常见的诊断方法有三种，分别是超声检查、CT扫描检查和X光检查等，本文就对该三种诊断方法的临床诊断价值进行研究，现将研究结果报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2012年7月-2014年7月间收治的肠梗阻患者336例，其中男性患者132例，女性患者104例，年龄介于23-67岁之间，平均年龄在（46.7±3.2）岁，病程在2-4h之间，平均病程为（2.7±0.5）h，无腹部手术史的患者214例，有腹部手术史的患者122例。随机将其分成三组，即超声组112例，CT组112例，X光组112例，三组患者的性别、年龄、病程等差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2纳入和排除标准

纳入：所有患者经最后的临床诊断为肠梗阻，排除标准：消化性溃疡穿孔患者、急性重症胰腺炎患者、急性阑尾炎患者和胆囊穿孔患者。

1.3方法

超声组：该组患者选用飞利浦公司制造的多普勒彩色超声诊断仪，在检查的过程中，诊断仪探头的频率设定在3.5-7.5MHz之间，扫描的起始位置为腹部右上方，然后顺着钟表的行进方向进行扫描检查，同时要全面确认患者肠梗阻的范围，需要观察的内容有肠壁的厚度、肠腔的大小、肠道内积液和肠蠕动的速度等指标，详细登记肠壁内部的血液流动范围，和肠腔内部肿块的特点。

CT组：CT扫描仪是日立pronto单排螺旋CT机，首先给患者静脉注射造影剂，扫描范围是从耻骨下缘到腹部隔顶的全部部位，分别在注射造影剂之后的1min、3min时间段详细观察所获取的检查图像数据。

X光线组：选用北京恒生创新制造有限公司生产的X光检查设备，该组患者在护士的帮助下进行站立拍片。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件对本次研究的数据进行处理分析，计数资料用%表示，组间的数据采用x2进行检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2、结果

经不同的诊断方法进行诊断，超声组患者肠梗阻部位的检出率为76.79%，导致肠梗阻的发生原因的检出率为82.14%，肠梗阻的检出率为97.32%；CT检查组患者肠梗阻部位的检出率为66.96%，导致肠梗阻的发生原因的检出率为51.79%，肠梗阻的检出率为96.43%；X光检查组患者肠梗阻部位的检出率为74.11%，导致肠梗阻的发生原因的检出率为66.07%，肠梗阻的检出率为94.64%。详见表1:

表1三组患者的诊断结果的对比[n(%)]

(注：*表示和X光组、CT组的对比差异具有统计学意义，P＜0.05)

3、讨论

肠梗阻指的是肠腔内的食物在肠道中受到阻塞的作用引发的一种急腹症，致病因比较多，该病症的变化相对较快，会在较短的时间内发生电解质紊乱和体液丢失，从而引发继发性感染病症，所以必须做到早诊断、早确诊、早治疗在最快的时间内施以有效的治疗手段，防止病情的进一步发展[2]。

人体腹腔内的解剖结构相对比较复杂，因此在使用X光检查时，由于组织重叠比较严重，因此在诊断的过程中分辨率非常低，所获取的数据中探寻到的有效信息非常有限，医生在对患者的致病因和肠梗阻发生的部位无法准确的判断，所以诊断的准确率也随之下降，造成误诊的几率比较大，甚至因此而延误治疗时间不仅仅给患者带来巨大的痛苦，甚至会导致病情加重；CT检查通过注射造影剂来提高所获取的信息量，所以医生可以准确的了解患者腹腔内部肠壁和肠腔梗阻的范围，因此对于病情的诊断准确率相对较高；超声检查可以通过声窗来准确显示患者腹腔内部的结构，然后可以清晰的了解肠梗阻的病情发展情况，因此在诊断过程中明显优于X光检查。

综上所述，在肠梗阻的诊断检查方法的选择上，应该尽量使用超声和CT检查，这样可以有效的提高检出率，清晰的分辨出发生肠梗阻的范围，从而了解致病因从而对症治疗，帮助患者快速解除病痛。

参考文献：

[1]苏芬莲，陈小勋，莫旭林，蒋桌晋，陶宗欣，许杨，杨稀月.超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床价值比较[J].实用医学杂志，2013，07(25):247-248.

[2]严红玉，刘章碧.超声、CT和X线在诊断肠梗阻方面的临床价值研究[J].当代医药论丛2014，12(3):164-165.