颈动脉彩色超声在冠心病预测性诊断中应用价值

颈动脉彩色超声在冠心病预测性诊断中应用价值

胥立辉

湖南省湘乡市第二人民医院411400

【摘要】目的：探析颈动脉彩色超声在冠心病预测性诊断中应用价值。方法：研究时间：2015年12月~2017年2月，研究对象：选取45例在本院检查诊断的冠心病患者为实验组，同时再选取同一时期内进行健康体检人员45例为健康组，所有患者均进行颈动脉彩色超声检查诊断，回顾性分析两组患者颈动脉内膜中层厚度及斑块检出情况。结果：其中实验组患者的颈动脉内膜中层厚度与健康组相比明显较高（P<0.05）。此外，其斑块检出率也较健康组高（P<0.05）。结论：对冠心病患者采用颈动脉彩色超声进行预测性检查诊断后，其内膜厚度出现明显变化，为疾病的诊断的提供了可靠的理论依据，且还具有费用低廉，重复性较好等临床优势，具有广泛的临床推广价值。

【关键词】颈动脉彩色超声；冠心病；预测性诊断；应用价值

冠心病是近几年来临床较多见的典型心血管疾病之一，伴随着人口老龄化趋势的持续性上升，冠心病的发病率也逐年上升，主要多见于中老年人群。冠心病发病后多表现为胸闷、气短以及针刺样疼痛等，该疾病的发生主要与血液粘稠度增加，减慢血流速度，导致冠状动脉出现狭窄或粥样硬化，导致回心血量不足，从而使循环代谢出现紊乱的一类心血管疾病[1]。冠心病发病后，会导致出现心绞痛、心肌梗死，严重者甚至出现猝死等情况，严重危及患者的生命安全[2]。因此，在临床上，对于该疾病要尽早检查、诊断和治疗。本文研究中，主要针对冠心病患者给予颈动脉彩色超声进行预测性诊断的临床效果进行探讨，希望为临床提供借鉴。

1资料与方法

1.1基本资料

研究时间：2015年12月~2017年2月，研究对象：选取45例在本院检查诊断的冠心病患者为实验组，同时再选取同一时期内进行健康体检人员45例为健康组，健康组患者男女比例=22：23，年龄范围46~78岁，平均年龄（62.6±8.4）岁，平均病程（3.47±1.25）月；实验组患者男女比例=24：21，年龄范围在47~79岁，平均年龄（63.2±7.9）岁，平均病程（3.48±1.26）月。所有患者均排除患有其它心、脑、肾等疾病，上述资料对比显示，差异不明显（P>0.05），可比性一致。

1.2检查方式

所有的研究对象，均进行颈部动脉彩色超声进行检查，具体内容如下：1）首先给予平卧位，且头偏向一侧，然后充分的暴露颈部总动脉、动脉分叉处及颈部外动脉等部位，2）然后应用彩色超声技术进行检查，其彩色超声设置频率参数为5～12MHz；探头类型为线阵探头[3]。3）扫描范围：应用探头从胸锁乳突肌的外缘处进行扫描，然后依次对患者颈部总动脉的近端、远端，颈部动脉分叉处，颈内动脉及颈外动脉处进行纵向扫描后，然后再旋转探头90°，沿着血管的走向，再进行横切面方式对颈动脉血管部位进行扫描，同时还要对检查研究对象进行颈外动脉内径、分叉及颈部总动脉内径部位以外1.0cm处来进行测量，并且还要测量颈动脉内的中膜厚度。在进行检查的过程中，检查操作者手法轻柔，避免对颈部血管进行按压，防止人为造成颈动脉管腔狭窄及斑块硬化的现象。经检查后，还要对两侧总动脉血管壁的内-中膜形态及颈动脉前壁与后壁内-中膜形态进行测量，在检查的过程中，记录测量内-中膜厚度的最大值，其测量厚度超过1.2mm时，可以应用斑块来记录表示。通过颈动脉彩超检查后，可以反映不同研究对象的血流变化及斑块情况[4]。

1.3观察指标

对于不同的人群给予颈动脉彩超检查后，斑块检出率及颈动脉内膜厚度变化等进行统计分析。

1.4统计分析

数据结果均采用SPSS16.0版进行本次实验所研究的数据处理，正态分布计量资料均数±标准差（）表示，比较采用t检验，正态分布计数资料，采用独立样本检验，统计指标显示存在差异（P<0.05），并纳入了统计学范畴。

2结果

2.1斑块检出率

实验组的斑块检出率也较健康组高（P<0.05），具体内容可见表1。

2.2颈动脉内膜厚度变化

实验组患者颈动脉内膜中层厚度为（0.53±0.12）mm与健康组颈动脉内膜中层厚度（1.25±0.36）mm，相比明显较高，显示存在差异：t=12.727，P<0.05。

3讨论

临床上诱发冠心病的发病因素主要包括肥胖、缺乏锻炼、不合理的饮食结构、吸烟、高血压及高血脂等，由于疾病的诱发因素较多，其发病率也逐年升高，且多见于中老年男性患者[5]。在临床上该疾病发生后，不能及时尽早的诊断治疗，耽误最佳的治疗时机，随着病情的迁延进展，可能会伴有心绞痛、心肌梗死等疾病发生，甚至会出现猝死等，再进行治疗其危险性相对增大，同时对患者的生命安全也造成了严重威胁[6]。在临床中，该疾病发病初期无明显症状的原因可能包括患者的敏感度较差、传感通路受阻及心肌缺血时间较短等因素相关。冠心病发病后，多存在冠状动脉粥样硬化，受损的动脉内血脂、糖类等不断沉积，从而使钙附着在血管内膜组织，导致大量的纤维组织增生，从而导致出现其血管闭塞，最终导致血流受阻，心脏回心血量减少，心肌出现缺血缺氧情况。动脉粥样硬化的类型较多，其颈动脉粥样硬化的发病率逐年升高，多出现的在动脉分叉部位，容易形成内膜斑块阻塞血液流通。冠心病主要的临床病理改变为动脉内膜中层厚度出现改变，所以在临床检查中，可以通过动脉内膜的中层厚度来反映动脉粥样硬化的程度[7]。

临床上检查诊断冠心病多给予动脉造影检查，其具有较高的敏感性，可以准确的反映病变特点，诊断准确性较高，但由于检查方式对患者存在创伤，且价格昂贵。伴随着医疗科技的发展，彩色多普勒超声检查技术被广泛应用。其中在对颈动脉粥样硬化所致的冠心病中，其诊断准确性已得到认同，该操作方式具有简单方便、无创性、费用低廉及重复性良好的临床优势。检查后图像可以清晰的反映血管壁中膜明显增厚。据有关研究显示，其颈动脉粥样硬化中内膜中层厚度、及斑块的出现可作为冠状动脉粥样硬化疾病诊断的重要指标。

综上所述，对冠心病患者采用颈动脉彩色超声进行预测性检查诊断后，其内膜厚度出现明显变化，为疾病的诊断的提供了可靠的理论依据，具有广泛的临床推广价值。

参考文献：

[1]董继武，李淑萍.颈动脉彩色超声在冠心病预测性诊断中应用分析[J].现代诊断与治疗，2015（11）：2573-2574.

[2]吾尔克孜·伊明，努尔买买提·吐尔逊.颈动脉彩色超声检查在冠心病预测性诊断中的价值[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：195-196.

[3]丁滟.颈动脉彩色超声检查在冠心病预测性诊断中的价值[J].中国现代药物应用，2016，10（5）：61-62.

[4]郭静.颈动脉彩色超声检查在冠心病预测性诊断中的价值分析[J].当代医学，2016，22（28）：66-67.

[5]周开玲.浅谈颈动脉彩色超声检查在冠心病预测性诊断中的价值[J].求医问药：学术版，2012，10（2）：73-73.

[6]刘光德，刘培中，李深福，等.Tei指数联合心电图、颈动脉超声与冠心病诊断价值研究[J].临床和实验医学杂志，2015（16）：1353-1355.

[7]任海云.彩色多普勒超声对冠心病患者颈动脉粥样硬化的诊断价值[J].中国实用医刊，2014，41（1）：84-85.