早期康复护理对人工股骨头置换术后患者功能恢复的效果评价

早期康复护理对人工股骨头置换术后患者功能恢复的效果评价

张莉

张莉(新乡医学院第三附属医院河南新乡453003)

【摘要】目的探讨早期康复护理对人工股骨头置换术后患者功能恢复的促进效果，为临床实践提供依据。方法将64例行股骨头置换术的患者随机分为早期康复训练组和对照组各32例，对照组进行常规康复锻炼，早期康复训练组术后3h即详细指导患者开始进行系统的功能锻炼。术后2周统计2组并发症发生率，术后6个月应用Harris功能评分标准对髋关节功能进行评分，比较2组之间的功能康复效果。结果术后2周早期康复训练组并发症发生率明显低于对照组，术后6个月髋关节功能Harris评分比较，早期康复训练组优于对照组。结论术后早期康复护理可降低股骨头置换术后并发症发生率，促进患肢功能恢复。

【关键词】股骨头置换术早期康复护理功能恢复

人工股骨头置换术是目前较常用的关节置换术,已成为恢复髋关节功能和解除疼痛的主要技术,患者术后早期功能锻炼对下肢功能的恢复尤其重要[1]，我院对32例人工股骨头置换术后行早期康复指导,患者髋关节功能恢复良好,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：2008年1月---2010年12月行人工股骨头置换术64例,男30例,女34例,年龄20-57岁,平均年龄(40.93+-8.34)岁.其中股骨颈骨折45例,股骨粗隆间骨折14例,股骨头坏死5例.接受标准(1)具有人工股骨头置换术的指征;(2)无其他并发症和手术禁忌症;(3)愿意配合术后康复治疗.随机数字表法训练组和对照组各32例,2组性别、年龄、病种等比较差异无统计学意义,具有可比性.

1.2方法.训练组行心理指导及术后3小时系统康复训练指导,对照组术后行常规康复锻炼.

1.3观察指标及判定标准：术后6个月采用Harris髋关节功能评价标准对患者髋关节功能行随访评定[2],内容主要包括疼痛(44分)、功能(47分)、关节活动范围(5分)、畸形(4分)4个方面,总分90-100分为优,80-89分为良,70-79分为可,70分以下为差，比较2组术后并发症的发生情况。

1.4数据处理：应用SPSS13.0软件分析数据,并发症发生情况比较采用x2检验,治疗后2组功能评价应用等级资料检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1术后2周2组并发症发生率的比较见表1，训练组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。

表1术后2周2组并发症发生情况的比较

2.2术后6个月2组Harris功能评分的比较见表2.2组Harris功能评分比较差异有统计学意义,P<0.05。

表2术后6个月2组患者Harris功能评分的比较(例)

注:2组比较,Z=-2.220,P<0.05。

3讨论

3.1心理护理：患者人工股骨头置换术后常表现为焦虑、烦躁等，影响肢体功能的恢复[3].因此针对患者的不同心理因素,采取疏导、安慰、鼓励等措施,使患者以积极的态度和良好的情绪认识此病,积极配合治疗护理加强功能锻炼。

3.2康复训练：(1)体位指导。患者术后避免伸髋外旋、屈髋内旋、髋关节>90度、下肢内收,保持患肢外展中立位15-30度,术后2-3天可半健侧卧位,患侧髋关节尽量伸直,两膝之间垫厚枕,防患肢过度内收,髋关节脱位[4]。(2)肌肉锻炼。术后3小时患肢可以做踝关节的被动背伸和跖屈活动,时间不宜太长,术后6小时可以做踝关节的主动背伸和跖屈活动,同时做腓肠肌、股二头肌、股四头肌和臀大肌的等长收缩训练，每次动作保持收缩状态5s，放松5s，所有动作各重复20-30次，指导患者晨起、上午、下午及睡前进行,保持髋关节周围肌肉张力,同时促进静脉回流,防止血栓形成,所有训练均以外展中立位为前提,屈髋<30度,防止髋关节脱位.[5]。术后第2天可半坐位,避免髋关节内收内旋,避免直腿抬高.术后第3天可应用CPM机训练,术后5-7天指导患者坐位到站位练习,适应后扶双拐进行不负重行走,患腿由不负重、部分负重到完全负重,行走时患肢始终保持外展位。3个月内避免侧卧,6个月内避免患肢内收内旋，防止关节脱位发生，日常注意做到”三不”，不坐矮登或软沙发，不翘“二郎腿”,不进行重体力劳动及剧烈运动。

4小结

早期功能锻炼是人工股骨头置换术成功、髋关节功能恢复的关键,及时的心理护理与健康教育是功能锻炼成功与负的基础，术后早期康复训练要维持髋关节稳定性,循序渐进、持之以恒,促进患肢肌肉和髋关节功能早日恢复。

参考文献

[1]阎淑霞,郭凤梅,谢改莲.股骨头置换术后早期功能锻炼的效果分析.家庭护士,2008,6(5):1183-1184.

[2]吴宏燕.回访式健康教育对股骨头坏死患者健康行为的影响.中国临床护理,2009,1(1):40-42.

[3]王丽英.股骨头坏死患者的心理护理.中国疗养医学,2010,19(5);416.

[4]王淑波,杨瑞芳,高艳梅.股骨头坏死术后护理.中国伤残医学,2010,18(4):173.

[5]吕维洁.24例手部人工关节置换术的围手术期护理.中华护理杂志,2009,44(6):521-523.