脂溶性维生素(Ⅰ)佐治毛细支气管炎疗效观察

脂溶性维生素(Ⅰ)佐治毛细支气管炎疗效观察

白小春

白小春（抚州市妇幼保健院儿科江西抚州344000）

【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）52-0027-02

【摘要】目的探讨脂溶性维生素（Ι）佐治小儿毛细支气管炎的疗效。方法将我院2011年2月—2012年5月收治的60例毛细支气管炎患儿分为治疗组和对照组。记录两组疗效、症状、体征持续时间及住院时间，进行对照评价。结果与对照组比较，治疗组治愈率提高，哮鸣音、湿啰音、咳嗽消失及住院时间缩短，且差别具有统计学意义（P<0.01）。结论脂溶性维生素（Ι）佐治小儿毛细支气管炎可缩短病程，提高治愈率，疗效确切，安全可靠。

【关键词】毛细支气管炎脂溶性维生素（Ι）疗效

毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道疾病。多见于1—6个月大的婴儿，以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点。主要由呼吸道合胞病毒感染引起，副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒、某些腺病毒及肺炎支原体也可引起本病[1]。近几十年来，因毛细支气管炎住院的患儿较过去显著增多。我科自2011年2月—2012年5月在应用综合支持等治疗基础上加用脂溶性维生素（Ι）佐治毛细支气管炎60例，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我科2011年2月—2012年5月收治的60例患儿，均符合毛细支气管炎诊断标准。随机分成两组，治疗组30例，男24例，女6例；对照组30例，男25例，女5例；年龄在3个月到2岁。均有咳嗽、气喘、气急，两肺可闻及哮鸣音、中细湿啰音，无呼衰，心衰等并发症。两组患儿年龄、病情经统计学处理差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组均采用综合治疗，包括抗病毒、扩张支气管、激素抗炎及支持治疗。治疗组在此基础上加用脂溶性维生素（Ι）（成都天台山制药有限公司）0.2ml/Kg，加入5%葡萄糖注射液内输液，并在24小时内用完，每日1次，连用5天。

1.3疗效评定与方法

记录两组疗效、症状、体征持续时间及住院时间，进行对照评价。疗效标准：治愈：治疗7天以内，咳嗽、喘憋消失，气促缓解（呼吸频率＜40次/分）肺部哮鸣音及湿啰音消失，心率正常（＜120次/分）。好转：治疗7-10天，咳嗽、喘憋减轻，气促缓解，肺部哮鸣音及湿啰音减少，心率较前减慢。未愈：治疗10天后，以上症状、体征均无好转。

2结果

2.1结果

两组主要症状、体征持续时间及住院时间比较结果见1。治疗组与对照组比较，气急缓解、哮鸣音消失、咳嗽消失及住院时间差异有显著性（P＜0.01）。

3讨论

毛细支气管炎是一种以喘息、肺组织过度充气和低氧血症为特征的临床综合征。婴幼儿发病时常常吃奶差，消化吸收功能不良，维生素摄入不足，加之感染使维生素消耗增多，使患儿体内存在一定程度的维生素缺乏。维生素A是人体必需的微量营养素，具有增强机体免疫力和维持正常上皮细胞分化的重要作用。在呼吸道感染时，维生素A能促进损伤组织产生新的纤毛和无纤毛的柱状上皮细胞，使病毒清除加速，从而加速被损伤的呼吸道上皮的修复，减少继发感染机会，产生持久免疫力，同时还有促进细胞免疫及体液免疫功能等作用，增强机体抗感染力[2]。维生素E作为人体血浆中主要脂溶性抗氧化剂，能使脂类过氧化反应中起关键作用的有机过氧基（RO2）转变为脂氢过氧化物（ROOH），从而中断脂类过氧化链式反应，并能灭单线态氧（’O2）对生物膜的毒性作用，能维持生物膜完整性和稳定性，有抗炎和增强免疫功能[3]。维生素K1能促进体内CAMP的合成，使CAMP/CGMP比值升高。从而解除气道平滑肌痉挛，减低呼吸道阻力，改善通气、换气功能。维生素K1还具有镇静、镇痛功能及延迟体内皮质激素在肝内的分解，间接起到内源性皮质激素的作用。可以改善毛细支气管炎的气道平滑肌痉挛及气道高反应性。维生素D2可促进钙的吸收，钙能改善肺部组织细胞膜的通透性，增加毛细血管的致密性，使渗出减少，有消炎、消肿及抗过敏作用，减轻气道粘膜的充血水肿，维生素D2还可提高机体免疫力。脂溶性维生素（Ι）为复方制剂，其成分为维生素A，维生素D2，维生素E，维生素K1。所含维生素可以促进毛细支气管炎粘膜修复，减轻气道粘膜充血水肿及气道平滑肌痉挛，对减低气道高反应性有帮助，增强机体的局部及全身免疫功能。本实验也证明对毛细支气管炎患者补充脂溶性维生素（Ι）可以使咳嗽、湿啰音、哮鸣音的消失时间、住院时间缩短，明显提高疗效。

脂溶性维生素（Ι）在临床使用中，无任何副作用发生。在综合治疗毛细支气管炎基础上加用脂溶性维生素（Ι）辅助治疗，可提高疗效，缩短病程,建议推广使用。

参考文献

[1]沈晓明，王卫平.儿科学[M].7版，北京：人民卫生出版社，2008；265.

[2]王卫平，刘湘云.维生素对儿童免疫功能的促进作用.中华儿科杂志[J].1992,30；374－375.

[3]符州，张良吉，董峰，等.大剂量维生素C、E治疗哮喘.实用儿科临床杂志[J].1997；12（6）：384－385.