护理干预对变应性鼻炎患者治疗效果及满意度的影响

护理干预对变应性鼻炎患者治疗效果及满意度的影响

孙玉芹

孙玉芹（山东省菏泽市第二人民医院274000）

【摘要】目的探讨护理干预对变应性鼻炎患者治疗效果及满意度的影响。方法选取我科收治的48例变应性鼻炎的患者进行讨论分析，随机平均分为两组，一组患者实施常规护理措施为对照组，另一组患者实施有效的护理干预措施为观察组，比较两组患者的临床治疗效果。结果经治疗和护理后观察组的患者的治疗有效率以及患者的满意度明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论对于变应性鼻炎的患者经过有效地护理干预措施进行护理后，临床的治疗效果明显提高，使患者的满意度明显上升，从而提高患者的耐受性。

【关键词】变应性鼻炎护理

【中图分类号】R473.76【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）20-0091-01

1资料和方法

1.1一般资料

选取我科收治的48例变应性鼻炎的患者进行讨论，其中男性患者27例，女性患者21例，年龄在17～67岁，平均年龄为（43,87±10.02）岁。随机平均分为两组，一组患者为24例，其中一组实施常规的护理措施为对照组，另一组患者给予有效的护理干预措施为观察组，比较两组患者的临床治疗有效率以及患者满意度。两组患者的年龄、性别、病程以及发病的状态进行比较无显著差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2治疗方法

此组患者选择的脱敏注射液是由德国Allergopharma公司生产的“阿罗格”点刺原液进行注射。初始注射的剂量为1级浓度的最小剂量，有部分的患者和高敏患者可以从0级浓度逐渐开始。注意根据患者的耐受程度逐次的增加注射的剂量，每次注射时间注意要间隔一周，最长间隔不能超过二周。进行注射脱敏药物时严格执行无菌操作，选择注射部位为上臂外侧的肘部约一掌宽处，注射方式为皮下注射，注射完毕后进行局部按压5min，注射后30min内观察患者的反应。

1.3护理干预措施

对照组采取的常规护理措施。观察组患者采取的有效护理干预措施具体如下：

1.3.1完善注射前的准备工作：对进行脱敏治疗的患者建立个人的详细治疗档案，上面记载详细内容，变应原的具体种类、患者的发病史、每次注射的剂量、药物的浓度、药品的基本信息（产品的批号、有效期）以及注射的间隔时间、累计注射的次数。同时，对于观察期内患者的表现以及耐受情况进行记录，如患者出现迟发不耐受则记录相应的时间、治疗方法以及临床症状。治疗档案制定为一式两份，患者和医院各保留一份，每次急诊时必须携带，能够为下次治疗提供重要参考依据。注射的疫苗应放置于专用的冰箱温度设定为2～8℃保存，设立专人负责药物的日常管理、确保患者的专人专用，每次对于注射要详细记录，以免发生患者与患者间的交叉反应。

1.3.2药物使用前后的护理：药物注射前对患者讲解药物能够产生的各种不良反应，并指导患者将必要的抗过敏药物配备。询问患者近期是否与相同的变应原发生接触，有无感冒、发热、呼吸道炎症以及哮喘等症状，告知患者影响脱敏疗效的各种相关注意事项，如患者处于妊娠时期、或者同时注射其他疫苗等，以上现象一旦出现不可为患者进行注射药物，或者根据患者的症状可以遵医嘱酌情减量，必要时进行延缓注射的时间。当患者注射时出现强烈的局部反应要继续沿用上次注射的剂量与浓度；如患者出现上次注射时有不耐受的表现时，应重新调整注射浓度与剂量；当患者出现严重的全身反应时可以从初始剂量和浓度开始注射，患者出现轻微全身反应时可以在上次剂量的基础上下降2～3级进行注射；为患者再次注射前严格对照档案相关患者的信息，并严格进行核对药液的剂量和浓度，当注射的总剂量＞0.5ml时，可以分两次在患者的两侧上臂进行注射。注射完毕后，注意观察30min后在让患者离开，对于可能发生的过敏反应要及时进行处理[1]。对于出现属于迟发型反应的患者应保持电话联系，以便能够针对性的给予护理指导，防止出现意外事故发生。

1.3.3心理护理：患者对于脱敏治疗的周期较长、所需要的费用偏高、出现的不耐受反应频繁，因此会出现不同的负面心理影响，需要认真对患者的不良心理进行指导，心理护理方法可以对患者坚持治疗，达到治疗疗效具有十分重要的意义[2]。对于第一次治疗的患者应热情接待，建立良好的护患关系，多使用安慰和鼓励的语言，取得患者的信任度；对经济困难患者应说明治疗的优点及重要性，分析脱敏治疗的价值，消除患者心中的顾虑；对于不耐受的患者应积极主动地采取应对重要措施，对患者细致耐心地做好解释工作，帮助患者减轻心理负担。

1.3.4加强健康教育：变应性鼻炎的人群对变应原的种类反应是有区别的。部分患者会只对一种变应原过敏，还有患者对几种变应原发生过敏，甚至会有患者对多种变应原发生过敏[3]。因此对不同过敏源的患者采取针对性的健康教育。对棉絮、粉尘发生过敏的患者可在打扫卫生时配戴厚口罩：对花粉过敏的患者可在避免与花卉近距离接触，居住的室内不养花；对尘螨过敏的患者可用潮湿的毛巾或吸尘器清除室内的灰尘，注意减少住所的杂物堆放，加强居住室内外空气对流和室内光线的照射，养成良好的卫生习惯，保持衣服、被褥清洁干燥；对油漆、油烟、蚊香、杀虫剂、煤气等化学气体过敏的患者在生产生活中尽量避免接触化学物品，注意远离。对冷空气过敏的患者，对于气温变化要注意，采取预防措施，减少空气剧降冷气吸入，尽量减少在空调环境下生活。由于需要注射的疗程较长，一个总疗程时间为3个月，因此要加强注射部位的护理，护理人员在注射时应严格遵守无菌操作技术原则。

1.3.5常见的过敏反应的处理：患者出现局部过敏反应可分为迟发型和速发型。迟发型是指在注射后24h内出现弥漫的注射局部肿胀，而且会出现中央皮肤弥漫性发红；速发型在注射疫苗后一般30min内注射局部周围出现发红、肿胀以及疹痒[5]。患者出现全身过敏反应轻、中度患者者会表现为眼周围肿胀或发红，皮肤出现麻疹。呼吸道出现哮喘症状；全身重度反应的患者表现为全身不适，一般在注射疫苗后15min内出现反应，严重时导致过敏性休克，因此，在脱敏治疗室必须备齐急救药物以及抢救设备。

1.4效果评价

显效是指经治疗和护理后患者未出现耐受反应的病例，有效是指患者在治疗和护理后出现局部反应的病例，无效是指患者经治疗和护理后出现严重的全身反应无法继续治疗的病例。有效率是指（显效+有效），患者满意度是有科室内制定的满意度调查表，有患者自己进行填写，无填写能力的由家属进行填写。

1.5数据处理数据采用SPSS13.0统计软件包进行处理分析，统计方法采用f检验。

2结果

两组患者进行比较，观察组的患者的有效率以及患者满意度明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

表1两组患者的临床效果比较

3讨论

变应性鼻炎临床上又称过敏性鼻炎，变异性鼻炎的发病机制分析是因特异性个体对某些变应原出现的过敏反应，使IgE介导产生并释放细胞因子以及免疫活性细胞，而且加入到了鼻黏膜慢性炎症反应中而导致变异性鼻炎的产生[4]。目前，临床中进行脱敏治疗是治疗变应性鼻炎的有效方法之一。而且临床上脱敏治疗的机制就是针对患者鼻炎发生的根本诱因进行研究，增加导致发生变应原的可耐受量，从而使患者接触变应原时产生的过敏症状可以减轻。此项治疗的方法能够通过诱导免疫耐受性的途径达到预防变应性鼻炎的发生和加重的重要目的，此方法具有疗效长的优点，再加上对患者进行有效地护理干预措施，明显的使患者的生活质量提高。由上所述，对于变应性鼻炎的患者进行有效的护理干预措施，能够明显的提高临床治疗效果和患者满意度，使患者的疾病症状能够明显的得到控制，从而提高了患者的生活质量，值得在变应性鼻炎的患者中广泛推广。

参考文献

[1]张罗.变应性鼻炎治疗的进展[J]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，4(9)：

[2]郝凤玲特异性脱敏疗法治疗超敏反应性疾病病人观察与护理[J].护理研究，2008，12（91）:20

[3]赵斐斐变应性鼻炎中白三烯的作用[J]内蒙古医学杂志，2009，3(26)：22—25.

[4]吴佳免疫脱敏治疗变应性鼻炎的观察与护理[J]广东医学，2009，2(19)：12—13.

[5]NaclerioR，RosenwasserL.OhkuboK.Allergyrhinitis：currentandfuturetreatment[J].ClinExpAllRev，2009，3(12)：

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