浅析心理护理在普外科肝脏肿瘤患者中的运用体会

浅析心理护理在普外科肝脏肿瘤患者中的运用体会

王威霍红贾丽荣宋晶

哈尔滨市中医医院150076

摘要：目的：研究分析心理护理在普外科肝脏肿瘤患者中的临床意义。方法：选择在2012年1月～2014年9月入住我院接受治疗的肝脏肿瘤的患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为2组：40例研究组和40例对照组。两组基础护理相同，研究组加用心理护理。对比研究组和对照组护理前后焦虑评分。结果：研究组和对照组护理前焦虑评分分别为52.6±15.4分、53.1±14.9分，结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组护理后焦虑评分分别为33.6±5.8分、44.6±6.1分，结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为通过心理护理能够改善普外科肝脏肿瘤患者术前焦虑状态，对提高护理质量有积极的作用。

关键词：普外科；综合护理；效果

有学者指出接受手术治疗的肝脏患者术前存在心理不安，焦虑，恐惧等不良心理，甚至还对生活失去信心。因此术前肿瘤患者的心理状态越来越受到医学界的重视。有学者[1]指出心理护理可以缩短患者住院时间，促进术后的康复，减少并发症。因此本次研究拟收集2012年1月～2014年9月我院普外科诊断为肝脏肿瘤的患者，探讨心理护理的价值。

1资料与方法

1.1病例选择收集2012年1月～2014年9月我院普外科诊断为肝脏肿瘤的患者，随机分为2组：40例研究组和40例对照组。两组基础护理相同，研究组加用心理护理。研究组平均年龄（60.4±15.4）岁，男性21例，女性19例；对照组平均年龄（61.7±14.8）岁，男性22例，女性18例；2组人员年龄，性别无差异。

1.2基础护理健康宣传，介绍病区制度，遵医嘱执行输液，记录患者围手术期生命体征等。

1.3心理护理

1.3.1宣传教育（1）对于患者来说医院是一个陌生环境，患者要短期内适应新的环境。护士要努力帮助患者了解住院制度、熟悉病房环境，将主管医生、责任护士介绍给患者。（2）同时让同病房的病友互相打招呼，减少患者陌生感，让患者尽快融入这个群体。（3）对于文化程度差、年龄大的患者，尤其要做好手术前的健康宣传教育，将手术方法、术后护理配合要点、出院后的康复方法告知患者，增加患者对生活的信心[1]。（4）肿瘤患者体力劳动状况差、生活能力下降，护士不能鄙视患者，要尊重患者的人格，护士在护理中避免直呼床号，要使用尊称，如某某先生、某某女士，提示护士对患者的关爱。

1.3.2安全需求术前将各种检查、操作的目的与患者沟通，取得患者配合，同时由专人负责患者的预约、陪同，减少患者等待检查时的紧张感。术前让手术医生耐心向患者讲明手术的必要性和安全性，对于术后需要接受化疗的患者，护士要充分与患者进行沟通，关心和照顾病人，增加病人的安全感。

1.3.3术后护理（1）手术后患者心境低落，手术会对患者器官及功能造成破坏，使患者在生理及心理上遭受双重痛苦，护士要给予患者精神上的呵护、心理上的安慰。通过耐心的交流，了解患者心理的变化，同时鼓励、安慰患者，让患者逐步融入正常生活中。（2）对于手术后需要肢体制动的患者，护士要在生活上尽量帮助患者，定期对肢体进行按摩，避免肢体肌力下降。（3）对康复存在忧虑，术后有疼痛、失眠的患者，护士要帮助患者克服不良的心理状态和行为，避免出现惊骇、消沉、怨天尤人等过激行为。

1.3.4疼痛护理肝脏手术损伤大，切除范围广，会加重患者的疼痛。护士可以根据患者疼痛程度，选择不同种类的药物进行镇痛，同时鼓励患者深呼吸、听轻音乐等方式分散注意力，减少疼痛带来的损伤。

1.3.5功能锻炼护士在手术后要让患者认识到术后康复的重要性。护士要为患者发放康复资料，对于文化程度低的患者，护士要耐心将术后康复要点。

1.3.6其他护理（1）播放轻松愉快的音乐，以营造轻松、舒适的病房康复环境。（2）耐心倾听患者主诉，满足患者合理的生活需求。（3）护士在对患者护理时，轻声与其交流：“如果你什么地方不舒服，可以按铃声，我会尽快过来帮助你”。

1.3.7出院随访在患者出院前，护士建立随访登记本，将患者手术方式、随访时间、电话、个人资料进行记录，定期举行病友交流会和康复讲座让患者参加。

1.4观察指标对比研究组和对照组护理前后焦虑评分。

1.4.1焦虑自评量表按照中国常模，焦虑标准分的分界值为50分，大于此分判断有焦虑状态。

1.5统计学研究数据录入SPSS18.0分析系统，计量资料采用x（_）±s描述，使用Student'st检验。当P<0.05，判断有统计学意义。

2结果

2.1研究组和对照组护理前后焦虑、抑郁评分对比研究组和对照组护理前焦虑评分分别为52.6±15.4分、53.1±14.9分，结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组护理后焦虑评分分别为33.6±5.8分、44.6±6.1分，结果比较有差异（P<0.05），见表1。

3小结

肝脏肿瘤为普外科肿瘤中常见疾病之一，肝脏肿瘤手术范围广，护理质量要求高[2]。“以病人为中心”是心理护理的核心。肝脏肿瘤患者入院后护士首先要满足患者信息的需要，患者大多与手术方法、手术效果、疾病知识掌握度不足，因此护士要耐心地说明各项相关事项，让患者放心手术，减少对手术的畏惧及术前不安感。还有学者[3]指出接受手术的患者最需要渴求的是能得到高水平医生的主刀，因此护士在护理中要让病人相信主刀医生的能力，对手术充满信心。此外在心理护理中还要给予患者家庭的温暖，让患者心情愉悦，术前尽快稳定情绪。术后通过交流、沟通，鼓励患者战胜疾病，转移不良情绪的顾虑，建立恢复健康的信因此，本次研究认为通过心理护理能够改善普外科肝脏肿瘤患者术前焦虑状态，对提高护理质量有积极的作用。

参考文献：

[1]霍建珊，陈妙霞，陈华丽，等.开展优质护理服务的实践与成效[J].临床医学工程，2011，18（10）：1611.

[2]谭晓雪.提升护理文化，创建护理服务品牌[J].中国医院管理，2004，24（10）：41.

[3]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2000.