腹腔镜胆囊切除围手术期实施优质护理的效果和体会

腹腔镜胆囊切除围手术期实施优质护理的效果和体会

阚陈茹

（安徽省肥东县人民医院安徽肥东231600）

【摘要】目的：研究针对接受腹腔镜胆囊切除术的患者实施优质围手术期护理的应用效果。方法：选取本院于2014.9～2015.9期间收治的72例接受腹腔镜胆囊切除术患者，按照随机数字表法将其分为常规组36例与干预组36例，常规组实行一般护理，干预组实施优质围手术期护理措施，观察两组患者出现术后并发症情况。结果：常规组并发症发生率为19.44%，干预组为5.56%，干预组低于常规组，P<0.05。结论：针对腹腔镜胆囊切除术患者实施围手术期优质护理措施，可有效减少其并发症发生情况。

【关键词】腹腔镜；胆囊；影响

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）26-0265-02

腹腔镜胆囊切除术现在已经广泛应用于临床胆道外科，按照切除顺序可分两种，包括顺行性即手术切除方向从胆囊管开始，逆行性由胆囊底部开始切除[1]。过去针对胆囊切除大多使用传统开腹切除法，此种治疗方法会对机体造成伤口较大、临床预后时间长且效果一般、容易出现较多并发症，患者主观感受明显痛苦，术后恢复效果一般。近些年临床发展腹腔镜胆囊切除手术，相较于传统术式后者优势更大，迅速为外科医师及病患所接受[2-3]。本文研究针对接受腹腔镜胆囊切除术的患者实施优质围手术期护理的应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2014.9～2015.9期间收治的72例接受腹腔镜胆囊切除术患者，按照随机数字表法将其分为常规组36例与干预组36例，其中常规组男28例，女8例，年龄为34～62岁，平均年龄为（49.4±3.8）岁；干预组男25例，女11例，年龄为32～65岁，平均年龄为(47.9±5.6)岁。两组患者一般资料均无明显差异，P>0.05。

1.2护理方法

常规组实行一般护理，包括为患者做好术前健康宣教，告知患者手术过程及相关注意事项，安抚患者不良情绪，做好心理护理，指导患者做好术前准备，术后严密监测患者生命体征，做好引流管护理。干预组实施围手术期优质护理，包括：①在患者入院开始由其责任护士对其进行健康宣教，向其讲解疾病相关知识及腹腔镜手术优势，帮助其尽快熟悉病房环境，告知患者及其家属医院相关制度，让其了解腹腔镜手术知识及此种治疗方式优势；告知患者术前准备及术中相关注意事项，以及术后可能出现不良反应。为患者做好心理护理，积极开导患者，耐心倾听其内心不良情绪，提高其配合治疗程度。②术前做好备皮工作，仔细清洁皮肤。③术前应遵医嘱协助患者做各项常规检查，包括血常规、血糖值等，对于合并其他疾病患者术前需遵医嘱使用药物控制疾病病情。④术后为患者使用心电监护仪严密监测其生命体征，遵医嘱吸氧，护理人员及时观察患者意识状态，为患者取去枕平卧位，并将其头部偏向一侧，防止出现呼吸道堵塞。⑤做好引流管护理，做好固定工作，及时记录引流量，观察引流引领液量及性质。⑥术后视患者恢复情况及时协助其早期离床活动，防止腹腔粘连，指导家属应为患者提供流质饮食，遵循循序渐进的饮食原则。

1.3观察指标

观察两组患者出现并发症情况。

1.4统计学处理

采用SPSS18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1观察两组并发症出现情况

常规组并发症发生率为19.44%，干预组为5.56%，干预组低于常规组，P<0.05。见表。

3.讨论

新型腹腔镜胆囊切除术其主要优势包括:对机体造成创口较小，大小一般在0.5至1cm左右；患者主观感受疼痛程度较轻、术后伤口恢复较好且基本无残留疤痕。此类手术一般采取静脉麻醉，患者在睡眠的状态下完成手术；术后结束后机体恢复快、减少损失脏器的机会，患者住院时间较短且临床疗效较好；为患者造成经济损失较小等优点。临床针对此类患者实施围手术期护理措施，强调全方位护理干预，加强术前、术中及术后全面护理，保证患者临床疗效同时降低其并发症出现情况[4]。

有学者经研究[5-6]，发现针对腹腔镜胆囊切除术的患者实施围手术期优质护理措施，可有效减少术后并发症发生。本文经研究得出常规组并发症发生率为19.44%，干预组为5.56%，干预组低于常规组，P<0.05。常规组实行一般护理，干预组实施术前、术中及术后全程护理，患者出现并发症情况较常规组少，与上述学者研究相符。

综上所述，针对腹腔镜胆囊切除术患者实施围手术期护理干预措施，术前及时向患者及其家属做好健康宣教工作，向其讲解手术优势，提高其治疗积极性，术中协助患者取适合体位，密切观察生命体征，术后及时告知家属手术结果，遵医嘱为患者进行吸氧等治疗，依据患者情况指导其早期离床活动，可有效减少其并发症出现。

【参考文献】

[1]刘艳萍,邓华,张静等.腹腔镜胆囊切除围手术期实施优质护理的效果和体会[J].西南国防医药,2013,23(5):542-543.

[2]江平,王新玲.腹腔镜胆囊切除术临床护理路径变异患者中个性化护理的应用[J].实用临床医药杂志,2013,17(10):86-88.

[3]刘丽红,岳秋菊,张蓉等.腹腔镜胆囊切除术后预防切口感染的护理研究[J].中华医院感染学杂志,2013,23(16):3925-3926.

[4]郭佳华,赵洁,余贺杲等.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人护理中的应用[J].全科护理,2014,12(7):607-608.

[5]方婷婷,侯铭,郑艳等.国内临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中应用效果的Meta分析[J].中国实用护理杂志,2015,31(5):341-347.

[6]张家梅,沈丽,施凤华等.腹腔镜胆囊切除术330例舒适护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(8):94-95.