过渡期护理干预对腹膜透析出院患者自我管理行为的影响研究

过渡期护理干预对腹膜透析出院患者自我管理行为的影响研究

刘春梅

怀化市第一人民医院肾内科湖南怀化418000

【摘要】目的：分析过渡期护理干预对腹膜透析出院患者自我管理行为的影响。方法：选取自2014年的1月~2016年的11月在我院接受腹膜透析治疗的75例患者，按照护理方式不同分为研究与对照组两组，对照组实施常规护理，研究组则在此基础上应用过渡期护理干预，对比两组实施护理的效果。结果：研究组患者的自我管理行为能力强于对照组，两组对比存在显著差异，（P＜0.05）。结论：过渡期护理干预可强化腹膜透析出院患者自我管理行为，提升其生活质量。

【关键词】过渡期护理干预；腹膜透析；自我管理行为

[Abstract]Objective：toanalyzethetransitionperiod：theinfluenceofnursinginterventionondischargedselfmanagementbehaviorinpatientswithperitonealdialysis.Methods：from2014June~2016yearinJunetoacceptthe75casesofperitonealdialysispatientsinourhospital，accordingtothedifferentnursingmethodswerepidedintostudygroupandcontrolgrouptwo，controlgroupwasgivenroutinenursing.StudyonApplicationoftransitionalcareinterventiongrouponthebasisofthis，thenursingeffectofthetwogroupswerecompared.Results：thestudygrouppatientsselfmanagementcapacityisstrongerthanthecontrolgroup，therewassignificantdifferencebetweentwogroups（P<0.05）.Conclusion：NursinginterventioncanenhancethetransitionperiodofperitonealdialysispatientsdischargedfromhospitalSelfmanagementbehavior，improvetheirqualityoflife

腹膜透析患者的生活质量一直都是临床工作人员关注的重点，帮助此类患者减少并发症，提高治疗效率，改善生活质量也是护理人员的首要责任[1]。本文分析了过渡期护理干预对腹膜透析出院患者自我管理行为的影响，现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

此次研究选取自2014年的1月~2016年的11月在我院接受腹膜透析治疗的75例患者做为研究对象，按照护理方式不同分为研究与对照两组，两组患者的基本资料如下：（1）研究组（38例），其中有21例男性，17例女性；年龄最小患者29岁，最大67岁，平均年龄是（48.2±6.3）岁；原发病：14例是慢性肾小球肾炎，12例是糖尿病型肾病，8例为高血压型肾病，4例为IgA型肾病。（2）对照组（37例），其中有22例男性，15例女性；年龄最小患者28例，最大28岁，平均年龄是（48.5±6.5）岁；原发病：13例是慢性肾小球肾炎，13例是糖尿病型肾病，7例为高血压型肾病，4例为IgA型肾病。两组患者在基本资料方面对比未见显著差异，（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者在院期间由护理人员在每天为其更换液体环节给予健康教育，教会其自行更换液体的方法；在即将出院前给予出院指导，以口头传授的形式讲解出院后居家进行腹膜透析时需要注意的事项及饮食和并发症预防相关的常识，将科室印制的腹膜透析居家治疗手册发放给患者，提醒其与家属阅读。

观察组患者则给予更具针对性的过渡期护理干预，方法如下：①成立护理干预小组，由经验丰富且具备高度责任心的护理人员组成，小组工作主要负责分析腹膜透析患者存在的风险因素，总结护理经验，确定护理重点，制定护理计划并依照计划将护理工作落实到位。②患者在院治疗时由护理小组成员负责与其进行充分、有效的沟通，了解各方面的需求，收集基本资料，建立个人健康档案，结合其家庭条件、心理状况制定个体化过渡期护理干预方案。②出院时帮助本组患者做好登记工作，将医院、医生及负责护理工作人员的联系方式详细告知[2]；在患者出院后护理小组以多种形式灵活随访，进行过渡期护理干预。③过渡期护理干预主要内容：（1）电话随访，基本上保持每周一次，视情况随访时间在15min左右，主要内容是了解患者近期病情变化及透析情况，问询患者关于透析操作方面的掌握程度，对其存在的疑问给予解答，并给予其一定的鼓励和支持，同时确定上门随访的时间。（2）上门随访，保持每1个月1次，随访时间在60min左右，主要内容是了解患者家庭环境，观察患者进行腹膜透析操作的流程，指出患者存在的问题并予以正确示范，确认患者知晓且熟练掌握；了解患者是否存在不良的生活习惯，提醒患者平常不可穿过紧衣裤并要勤换，注意个人卫生，强化洗手依从性并告知洗澡时要彻底[3]；给予饮食指导，根据患者的家庭条件和身体状况定制饮食计划，说明饮食禁忌，提醒患者注意每天钠盐的摄入；给予用药指导，了解患者在用药和遵医嘱等方面的执行情况，将各类药物的药理作用及用药后可能出现的不适反应与处理方法告知患者，强调遵医嘱、按时、按顿、按量用药的重要性；与患者一同设定康复目标，鼓励患者为目标而努力，争取恢复正常的工作能力，提醒患者康复锻炼时保护透析导管。（3）定期复查，提醒患者定期前来复查，每周四有腹膜透析门诊，为患者进行检查，反复强化腹膜透析的正确方法、操作要点；说明操作前、后执行严格消毒、灭菌工作的必要性，教会患者如何辨别引流液状况，以预防相关的并发症，教会患者如何换药，叮嘱换药时注意导管口的清洁消毒；给予心理疏导，患者受到疾病长期影响，心理状况堪忧，要注意在交流过程中患者的心理状况，采取适当干预手段，帮助患者减轻心理压力，释放不良情绪。（4）我们还利用先进发达的通讯网络，开通了科室微博号、公众号，定期推送疾病、透析方面知识，方便患者了解疾病治疗的最新进展；还建立了病友QQ群、微信群，方便患者间交流治疗经验，也方便提出对护理工作的意见与看法。

1.3观察指标

对比两组患者在接受护理后自我管理行为能力量表评分，评分表包括自我情绪调节、病情观察、安全用药、饮食控制、规范操作、并发症预防、纠正不良习惯等7个方面，每项总分20分，分值越高表明患者自我管理行为能力越强。

1.4统计学方法

本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（`x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。

2结果

研究组患者与对照组相比在自我情绪调节、病情观察、安全用药、饮食控制、规范操作、并发症预防、纠正不良习惯等方面评分均更高，表明研究组患者的自我管理行为能力强于对照组，两组对比存在显著差异，（P＜0.05）。见表1。

3讨论

腹膜透析是肾病末期治疗时主要的替代治疗方法，有易操作、效果相对理想、费用较低等优点，但由于透析治疗并非短时间就能起到效果，患者常选择居家腹膜透析，用以延长其生存期限[4]。此类患者由于是居家治疗，治疗效果常常被患者的营养状况、情绪变化、操作不当等因素影响，甚至有诱发并发症的可能，导致其生活治疗下降严重。以往常规护理缺乏全面性，只注重住院期间护理，故护理工作的效果不是十分满意。而过渡期护理主要是针对此种情况实施的护理服务，在于将个体化过渡期护理计划和灵活的随访服务提供给患者，是由家属、护理人员、患者三方共同完成的持续性的护理工作。

本文给予研究组患者过渡期护理干预，通过在院时准确评估，建立档案及针对性护理计划，在患者出院时给予指导并在出院后以电话、上门、复查等灵活形式进行随访，同时通过网络群组、推送知识等通讯形式提供给患者交流经验、答疑解问、提建议的平台。研究结果显示，研究组患者的自我管理行为能力强于对照组，两组对比存在显著差异，（P＜0.05）。证明过渡期护理干预可强化腹膜透析出院患者自我管理行为，提升其生活质量。

参考文献：

[1]肖爱华，姜小梅，张笑燕，等．系统护理干预对腹膜透析患者生活质量的影响［J］．护理研究，2010，24（2）上旬版：321-323．

[2]卜志华，刘丽，周丽丽．过渡期护理干预对腹膜透析出院患者自我管理行为的影响［J］．护士进修杂志，2013，28（6）：545-548．

[3]田萌．过渡期护理对腹膜透析患者自我护理能力的影响［J］．天津护理，2015，23（3）：202-204．

[4]唐湘，张建林．延续性护理干预对维持性血液透析患者自我管理能力和依从性的影响［J］．华西医学，2015，30（8）：1511-1513．