88例白内障术后患者的临床效果观察

88例白内障术后患者的临床效果观察

马千里

马千里（辽宁省海城市中心医院眼科114200）

【中图分类号】R776.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0138-02

【摘要】目的探讨白内障手术患者术后的临床效果。方法回顾性地分析我院眼科2005年—2008年收治的88例白内障手术患者的临床资料。结果88例患者（103眼）术后一周视力恢复V≥0.5者71例（83眼），0.5＞V＞0.1者12例（15眼），V＜0.1者5例（5眼）。结论白内障手术患者术后视力功能的恢复情况，除了与患者的眼部条件、全身健康状况及医生的手术操作水平有关外，还与其术前、术中、术后的护理有重要的关系。

【关键词】白内障手术临床效果护理

白内障是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大，而后渐加重，明显影响视力甚至失明。在世界范围内白内障是致盲的首要病因，现在世界上大约有2000万人是由于白内障而致盲，另有1亿白内障患者需要手术恢复视力，在大多数的非洲和亚洲国家，白内障至少占盲人的一半[1]。随着我国人口的老龄化，发病率逐渐升高，手术摘除混浊的品体是目前治疗该病的唯一有效的手段。

一、临床资料

我院眼科2005年—2008年收治的88例白内障手术患者，其中男性43例，女性45例，年龄在59—86岁。单眼手术者73例，双眼手术者15例。所有患者合并高血压者15例，合并糖尿病者12例，合并冠心病者14人例，合并糖尿病、高血压者8例，外伤障者3例，无合并症者36例。

二、方法

88例病例手术前均常规检查视力、血糖、血压、心电图、眼B超等。手术方式选用白内障囊外摘除联合人工晶体植入术，详细记录术中、术后眼部情况及并发症，测试术后一周和随访l--3个月的视力。

护理方面，我们除做好白内障手术的常规护理外，还应该根据患者伴有的其它系统疾病及眼部的不同情况，采取相应的护理措施，包括对患者血糖血压测定、饮食护理、心理护理、手术前、中、后的护理观察等。

三、结果

88例患者（103眼）术后一周视力恢复V≥0.5者71例（83眼），0.5＞V＞0.1者12例（15眼），V＜0.1者5例（5眼）。视力不足0.1者的4例患者中均伴有较重的糖尿病性视网膜病变。术中、术后的并发症有：术中、术后前房出血者8只眼，均伴有糖尿病合并高血压；患者术中瞳孔散大不理想者7只眼，均为糖尿病患者；术后3个月内视力进一步下降者5只眼，均为糖尿病性视网膜病变进一步恶化所致经复查血糖均在10mmol/L。

四、讨论

白内障手术患者术后视力功能的恢复情况，除了与患者的眼部条件、全身健康状况及医生的手术操作水平有关外，还与其术前、术中、术后的护理有重要的关系。为了使所有的白内障手术患者最大限度得获得视力，护士认真做好白内障手术患者的护理工作。

1、严密观察患者的病情变化，按时测量患者的体温、血压、呼吸频率和脉搏，定期测量血糖，观察血糖的变化情况，如有异常应及时报告医生。

2、为防止因情绪波动血压和血糖升高，影响手术效果，医务人员应主动热情给患者讲解手术的必要性和重要性，耐心说服患者不必担心和害怕，解除患者的思想负担和恐惧感。

3、按常规做好术前准备，剪睑毛，冲泪道.冲洗结膜囊，点消炎眼药水，消毒外眼并包扎。叮嘱患者卧床休息，必要时可口服适量镇静剂。在术前1小时用复方托品酰胺开始点眼，5分钟一次，共点3次，以保证术中良好的散瞳效果。对于一般的手术患者可以获得良好的故瞳效果。而对于糖尿病患者，常常由于虹膜组织疏松，瞳孔不易散大，我们常在术中切开结膜前再点3次托品酰胺，获得满意的散瞳效果。

4、对术后患者除常规护理外，应密切观察患者有无眼胀、偏头痛、恶心等症状，如有应立即报告。为避免术眼压力过大，患者应（1）严禁患者抱小孩或提重物等粗重工作；（2）勿弯腰捡东西或自己洗头；（3）勿用手或手帕用力揉眼睛；（4）请勿朝向眼睛开刀那一侧睡觉；（5）勿吃硬的东西，如蚕豆。勿吃刺激性的东西，如辣椒。可多吃香蕉、蜂蜜，防止便秘。如便秘，不可用力；（6）避免用力咳嗽、打喷嚏。

5、饮食上应注意：（1）多食用含维生素E和A的食物，如水果蔬菜、动物肝脏和蛋奶等；（2）补充微量元素：人视觉的敏锐程度与硒有直接关系，缺硒能诱发晶状体混浊而致白内障，我国有研究发现，血清锌水平与白内障发病率有关，体内血清锌水平越低，白内障的发病率越高；（3）多饮茶：现代医学认为，白内障疾病是由于体内的氧化反应所产生的自由基作用于眼球的晶状体的缘故。而茶叶中所含有的大量的鞣酸可以阻断体内产生自由基的氧化反应的发生，茶水对白内障可以起到有效的预防作用；（4）应避免食用以下食品：油炸食品以及人造脂肪、人造黄油、动物脂肪、全脂奶粉、牛奶、奶油、奶酪、冰淇淋等含乳糖丰富的乳制品，这些食物容易诱发或加重白内障。

6、患者出院后要定期到医院复查，对于糖尿病患者，要严格控制血糖，定期检测血糖、尿糖，控制饮食。

参考文献

[1]医学教育网www.med66.com.