案例式教学在MBBS急诊教学中的优势

案例式教学在MBBS急诊教学中的优势

陈翰博赵刚*（通讯作者）袁勇林丰罗文东张志超李云

昆明医科大学第二附属医院650101

摘要:目的比较PBL教学模式和传统教学方法在MBBS学生急诊医学教学中的效果。方法根据课后测试成绩与课后对学生的问卷调查，比较分析传统教学方法和PBL教学模式在急诊医学中的教学效果。结果PBL教学模式在病例分析题型测试明显优于传统教学方法组，在激发学生的学习兴趣、增强对知识点理解程度、运用能力等方面，等级明显高于传统教学方法(P＜0.05)。结论PBL教学模式在MBBS急诊医学教学方面比传统教学方法更能提高学生对所学知识的理解、运用能力，并能激发学生的的学习积极性。值得在MBBS急诊医学教学中推广。

关键词:PBL教学模式;MBBS教学;

MBBS（BachelorofMedicine&BachelorofSurgery），是针对在华留学生的医学本科教育采用英文授课，是我国提供的医学类留学项目品牌。急诊医学作为MBBS临床学科必修课，其教学效果极其重要，体现着MBBS的教学水平。许多留学生是来自不发达国家，英语也非母语，口音较重，师生交流存在一定困难。在用英语教学时专业生僻词汇多、难免对一些医学定义理解出现偏差［1］。选取真实病例，医疗场景以及对话的方式，和病人就诊场景，模拟重现在学生面前，让学生进行综合的问诊、查体、处治，给出自己的诊断与治疗，从而提高对急诊疾病的认识和综合医疗思维能力[2]。提高MBBS急诊医学教学的效果。

1资料与方法

1.1资料选取2016年9月1日至2017年9月1日在我院学习的昆明医科大学MBBS课程班的留学生70名，随机分成实验组与对照组，每组35名。对照组中男生19人，女生16人，年龄在19～25岁间，平均年龄(20.8±1.3)岁;实验组中男生20人，女生15人，年龄在20～24岁，平均年龄(21.03±1.22)岁。两组MBBS学生的资料经统计学分析无明显差异，数据统计学具有可比性。

1.2方法

1.2.1教学方法:对照组学生采用传统讲解式教学法教学，此方法是授课教师在课前按照教学大纲备课，准备教案，授课PPT。授课时首先按教学提纲进行讲解，根据讲解内容准备几个临床典型病例。根据病例中诊断治疗涉及的相应理论特点与讲课内容结合，并进行充分的分析与补充，和学生们一起讨论分析疑点难点。实验组学生采用PBL模拟情景教学法，PBL情景准备2~3个病例，每节课堂理论授课结束后给出一个案例情景，每个情景可以为相同的疾病不同的表现，或不同疾病相似表现。

1.2.2评判指标：教学效果的评估首先采取课后测试，以测试得分进行评价。满分100分。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检。P＜0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1MBBS学生课后考试成绩情况

两组学生课后考试成绩中病案分析题实验组明显优于对照组(P＜0.05)，总分数也是实验组明显高于对照组(P＜0.05)，客观题成绩无明显差异(表1)。

2.2MBBS学生对教学方式的课后问卷调查结果

问卷共发放70份均完整收回。PBL教学法在：“教学过程中常能令我产生极大兴趣、能够增强我对知识点理解程度、增强对所学知识的运用能力、培养我对急诊病人的处理能力、教学方法促使我主动学习”几方面效果明显优于传统教学方法(P＜0.05)，其他几个方面两种方法没有显著性差异。

3讨论传统教学法以教师讲授为主，根据教材及大纲讲解，对知识点的讲解突出，教学时间易于把控，能按要求完成教学内容。但忽略了临床病例的多变、突发及不确定性。学生的参与度不高，特别在MBBS教学中语言文化差异的屏障更使得传统教学方式的缺点明显。PBL教学法在面对真实案例时利于学生对症状、体征等医学术语的理解，消除语言差异导致的认知上的偏差。在学生学习急诊诊疗方法的同时，也把需要解决的问题活生生的摆在学生面前，促进了学生的自学能力，课后查阅资料、总结分析问题的能力。并分析各种相同相似症状的不同疾病，或同种疾病表现出不同症状的原因等。以及选择何种治疗措施更有效安全。

如此一方面从客观实体场景出发，另一方面大大提高了学生的自主学习、思考的能动性。对直接生硬的语言解说的需求就明显减少，从而降低了语言文化差异带来的教学困境。是目前比较适合于MBBS教学的有效方法。

参考文献

[1]JinJ1,BridgesSM.Educationaltechnologiesinproblem-basedlearninginhealthscienceseducation:asystematicreview.[J]MedInternetRes.2014Dec10;16(12):e251.doi:10.2196/jmir.3240.

[2]WahlgrenCF,EdelbringS,ForsU,HindbeckH,StåhleM.Evaluationofaninteractivecasesimulationsystemindermatologyandvenereologyformedicalstudents.[J]BMCMedEduc.2006Aug14;6:40.