CT增强扫描病人造影剂外渗的原因分析及护理措施樊勤莲

CT增强扫描病人造影剂外渗的原因分析及护理措施樊勤莲

樊勤莲喻建军

河北省安陆市普爱医院放射科432600

摘要：目的：探究并分析CT增强扫描病人造影剂外渗的原因，并提出相应的护理措施。方法：以2014年4月-2015年9月于本院接受CT增强扫描的病患作为研究对象，随机筛选其中96例纳入本次研究。随机分为两组，1组为对照组，采取常规护理。两组各纳入病患48例。另1组为观察组，在此基础上调查CT增强扫描病人造影剂外渗原因，并制定实施针对性护理干预措施。结果：病人配合程度、血管因素、护理人员操作水平以及注射条件等是造影剂外渗的主要影响因素。对比两组造影剂外渗发生几率，结果显示差异显著（P＜0.05）。结论：积极采取相应的护理干预对策对减低造影剂外渗发生几率具有积极影响。

关键词：CT增强扫描；造影剂外渗；原因；护理措施

CT增强扫描是临床上较为常用的检查方法，其多利用造影剂对患者进行疾病检查诊断。多数造影剂采用高压注射器给药，因受到多种因素影响，患者在注射静脉注射的过程中出现造影剂外渗的不良情况[1-2]。本次研究以2014年4月-2015年9月于本院接受CT增强扫描病患中随机选取的96例作为研究对象，探究并分析CT增强扫描病人造影剂外渗的原因，并提出相应的护理措施，现分析如下。

1资料与方法

1.1病例资料

以2014年4月-2015年9月于本院接受CT增强扫描的病患作为研究对象，随机筛选其中96例纳入本次研究。依据双盲法随机分为两组，1组为对照组，另1组为观察组，两组各纳入病患48例。对照组：男性患者29例，女性患者19例。患者年龄：7-71岁，平均年龄为（42.1±2.1）岁。观察组：男性患者27例，女性患者22例。患者年龄：8-72岁，平均年龄为（42.3±2.4）岁。96例患者中34例接受头部增强扫描、27例接受腹部增强扫描，19例接受胸部增强扫描，16例接受其他部位扫描。对比分析两组患者的基础病例资料，结果均显示无明显差异（P＞0.05），组间可比性良好。

1.2方法

对照组患者均接受常规护理，护理人员将检查前后以及检查过程中需要注意的各项事宜告知患者，并协助患者完成检查。观察组患者在此基础上积极调查CT增强扫描病人造影剂外渗原因，并制定实施针对性护理干预措施，具体实施如下：①在进行检查之前，护理人员要对患者进行详细的讲解，同时对患者做好基础健康宣教工作，并对存在明显不良情绪的患者实施针对性的心理疏导，帮助患者消除不良情绪，减轻患者的心理负担，提高患者的诊疗配合度。②积极提高医护人员的操作水平，控制好穿刺深度，并依照规定为患者固定好静脉留置针。③出现造影剂外渗后，护理人员要立即停止注射，并尽可能将药液回抽，拔针后要使用消毒棉球按压患者的穿刺部位，避免患者出现血液外渗以及局部肿胀情况，适当抬高患者的手臂，并使用浓度为20%的甘露醇进行湿敷。

1.3统计学处理

此次研究所纳入调查的各类数据分析均使用统计学软件SPSS17.0进行。计量资料采用均数±标准差（）表示，对比则采取t检验。计数资料采用百分率（%）表示，对比则采用检验，若对比结果显示P＜0.05则证明该项数据对比具有统计学意义。

2结果

本次调查结果显示，病人配合程度（年龄较小的患者血管较为细嫩，穿刺难度较大，且在穿刺过程中患儿的配合度较差，故较易出现渗漏情况）、血管因素（研究发现对于年龄较小或偏胖的患者，其血管不易触及，年龄较大的患者血管脆硬，且多合并较多基础疾病，从而导致其血管质地有明显变化，如斑块增加、管腔狭窄等等，从而导致渗漏发生）、护理人员操作水平（若护理人员穿刺水平不足，导致穿刺次数过多则可导致注射过程中出现渗漏情况）以及注射条件（渗透压、注射流速等均会注射效果造成直接影响，研究发现当流速在3.0-4.0ml/s，渗透压在500mOsm/kgH2O以上时出现渗漏的几率较高）等是造影剂外渗的主要影响因素。

对观察组患者实施相应的护理干预措施后，患者出现造影剂外渗的几率有显著降低，仅有1例出现该不良情况，发生几率为2.1%。对照组中则共有6例患者出现造影剂外渗，发生几率为12.5%。对比两组造影剂外渗发生几率，结果显示差异显著（=3.852；P＜0.05）。

3讨论

CT增强扫描是临床上十分常见的检查手段，其多采用非离子造影剂进行检查操作。该类型造影剂具有渗透压低、水溶性小且不会对肾脏造成较大毒副作用[3]。但因其多采用高压注射器进行静注，故其较易出现造影剂外渗的不良情况，这不仅为患者带来不必要的痛苦，而且也在很大程度上降低了扫描的效果，对诊断结果造成不良干扰。因此积极调查CT增强扫描过程中出现造影剂外渗的原因，并据此提出并实施相应的护理对策十分重要。

有研究调查显示，高压注射器注射速度过快，护理人员操作水平不高以及患者配合度不足是导致造影剂外渗的主要原因[4，5]。针对造影剂外渗发生的原因，本组研究对观察组患者实施了相应的护理干预对策，结果发现，该组CT增强扫描造影剂外渗的发生几率为2.1%，与对照组相比显著更低。

综合其他学者及本次研究结果发现，CT增强扫描过程中出现造影剂外渗为多因素相互作用所致，依据相应调查结果，对患者实施针对性的护理干预对策有利于降低造影剂外渗的发生几率，有利于提高CT增强检查的安全性及检测结果的准确性。

参考资料：

[1]张中华，王平方，毛小明，等CT增强扫描造影剂渗漏的预防和护理[J].广东医学，2013，15（8）：1366-1367.

[2]南英姬，马惠丽，薛凤艳.CT增强扫描中造影剂外渗的预防及护理体会[J].中国实用医药，2013，19（21）：231-232.

[3]陈子力，张根柱.CT增强扫描造影剂渗漏18例护理体会[J].环球中医药，2013，25（2）：211-211.

[4]张新花，曹瑞芳.影像学检查工作中增强扫描造影剂外渗的护理措施分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，14（33）：87-87.

[5]刘亚萍，王姣姣.CT增强扫描对比剂外渗的原因分析及防治对策[J].中国现代医生，2013，17（34）：164-165.