儿童颌下区包块39例临床分析

儿童颌下区包块39例临床分析

鲁林江徐霞娟

鲁林江徐霞娟（南京市大厂医院口腔科224300）

【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）43-0145-01

【摘要】目的探讨儿童颌下区包块的诊断处理方式。方法对2010年6月～2012年6月间诊断为颌下区包块的患儿（年龄≤14岁）病历资料进行回顾性分析。结果本组儿童颌下区包块从物理特性上分为囊性和实性；从良恶性上，则均为良性。淋巴结肿大26例：非特异性淋巴结炎21例，占54%，结核性淋巴结炎5例，占13%；颌下腺多形性腺瘤5例，占13%；颌下腺肿大3例，其中单侧1例，双侧2例，共占8%；舌下腺囊肿口外型2例，占5%；鳃裂囊肿2例，占5%；囊状淋巴管瘤1例，占2%。结论由于儿童颌下区包块位置均较为表浅，辅助诊断上应以彩超检查为主，适当结合其他检查及穿刺定性。由于物理特性及病理性质的多样性，所以应选择合适的治疗或手术方式。

【关键词】儿童颌下区包块诊断治疗

儿童颌下区包块临床上较为常见，但由于年龄及生理等各方面原因，常导致诊断治疗较为困难。为探讨儿童颌下区包块合适的诊断处理方式，现将我院2010年6月～2012年6月这3年间诊断为颌下区包块的患儿病历资料进行回顾性分析，共39例总结报道如下：

1资料与方法

本组39例患儿均为2010年6月～2012年6月间诊断为颌下区包块的患儿（年龄≤14岁），其中男性17例，女性22例，平均9.5岁（年龄范围8-14岁）。入院常规对患儿口腔及颈部颌下做体格检查，辅助检查以彩超检查为主，CT及其他影像学检查为辅，实验室检查常规进行。部分包块均行穿刺或手术切除病理定性。

2结果

全部39例颌下区包块，其中位于左侧颌下12例，右侧颌下22例，双侧颌下5例。从物理特性上分为囊性和实性；从良恶性上，则均为良性。淋巴结肿大26例：非特异性淋巴结炎21例，占54%，结核性淋巴结炎5例，占13%；颌下腺多形性腺瘤5例，占13%；颌下腺肿大3例，其中单侧1例，双侧2例，共占8%；舌下腺囊肿口外型2例，占5%；鳃裂囊肿2例，占5%；囊状淋巴管瘤1例，占2%。

3讨论

颌下区是指上界为下颌骨下缘，前下界为二腹肌前腹，后下界为二腹肌后腹的解剖区域，是属于颈上区。颌下区内的组织主要是颌下腺、淋巴结等组织［1］。本组病例中发病组织与解剖大部分相吻合。

本组39例患儿中，炎性包块主要有淋巴结肿大26例，颌下腺肿大3例。非特异性淋巴结炎21例，均继发于上呼吸道感染、牙龈炎、扁桃体炎等疾病，经对症消炎治疗后复查彩超对比均不同程度体积缩小。结核性淋巴结炎5例中4例有结核病人接触史，有报道称超声诊断结核性淋巴结炎应作为首选影像学检查［2］，本组病例中的4例彩超声像图表现数目多，融合成团以及内部回声多样改变。颌下腺肿大3例中2例双侧为继发于流行性腮腺炎，伴有双侧腮腺肿大症状。5例颌下腺多形性腺瘤术前诊断及手术治疗均比较顺利，值得注意的是术前超声及CT的检查应清晰肿瘤与周围组织的关系，手术应同时将颌下腺摘除。2例舌下腺囊肿口外型诊断较困难，彩超检查为边缘较毛糙囊性回声，术后病理得以明确诊断。有学者研究认为颌下区包块的病种较多，对于肿瘤应予手术治疗为主［3］。本组39例，分为7个病种，采取了多种治疗方法。

颌下区包块在临床诊治工作中较为常见，由于儿童生理方面的因素，在诊断过程中，应注意运用安全经济的影像学检查。由于儿童颌下区包块位置通常比较表浅，所以本组39例诊断中均进行了高频彩超的检查，从物理特性上明确了包块的囊实性，且清晰分辨了包块与周围组织的关系，其中只有8例由于需要进行了CT检查。对后续治疗方式的选择非常有用。

综上所述，儿童年龄和身体等方面的因素决定了临床必须选择合适的诊断方式。儿童颌下区包块的病理特性就需要治疗手段的多样化。

参考文献

［1］皮昕.口腔生理解剖学［M］.3版，北京：人民卫生出版社，1994：158-160.

［2］张建芬，陈晓丽.颈部淋巴结结核的超声表现[J].临床肺科杂志，2011，16(03):481-482.

［3］张亮，李永生.颌下区包块103例临床分析[J].临床口腔医学杂志，2011，27(2):98-99.