刺络放血与针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性研究

刺络放血与针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性研究

陈纯

（苏州工业园区娄葑社区卫生服务中心江苏苏州215000）

【摘要】目的：探讨刺络放血与针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法：将2011年10月至2015年10月在我科就诊的85例经病理或手术确诊为腰椎间盘突出症患者按照治疗方法随机分为对照组（n=42）与观察组（n=43）。对照组患者仅给予针刺进行治疗，观察组患者在对照组针刺治疗的基础上联合刺络放血疗法治疗。比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果：经治疗，观察组临床优良率为90.70%（39/43），显著高于对照组（66.67%，28/42）（P＜0.05）；观察组患者出现1例腹泻，1例头晕，不良反应总发生率为4.65%（2/42）；对照组患者出现2例腹泻，3例头晕以及3例皮疹，不良反应总发生率为19.05%（8/42）。观察组不良反应总发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：刺络放血与针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效显著，安全性较高，应在临床中进行推广、应用。

【关键词】腰椎间盘突出症；刺络放血；针刺；安全性

【中图分类号】R274.34【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）34-0314-02

腰椎间盘突出症主要是由于腰椎间盘变性，纤维环出现破裂，髓核突出刺激或者压迫神经根、马尾神经而表现出来的一系列临床症状与体征，可导致腰腿疼痛等症状的出现。腰椎间盘突出症一般多发于年龄在30～50岁的人群之中，以疼痛为主要临床症状，主要包括腰疼、坐骨神经痛等表现，病情严重者则会导致行走困难以及下肢发凉等不良症状。腰椎间盘突出症的发病原因非常多，临床上比较常见有外伤、长时间过度负重以及风寒侵蚀等原因[1]，若不采取必要措施对病情进行控制，则很有可能会危及神经，导致神经支配区出现运动及感觉障碍等，最终会导致瘫痪的发生。本研究主要采用刺络放血与针刺治疗对腰椎间盘突出症进行治疗，疗效显著，安全性较高，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2011年10月至2015年10月入住我院的85例经病理或手术确诊为腰椎间盘突出症患者作为研究对象，将其按照治疗方法随机分为对照组（n=42）与观察组（n=43）。两组患者一般资料见表1。由表1可知，两组患者在基线资料方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：本组入选者均符合腰椎间盘突出症的临床诊断标准；资料完整，且自愿签署知情同意书者。排除标准：排除同时合并骨质疏松症者；排除CT或MRI等手段检查结果为中央型突出症者；排除椎间盘脱落者；排除马尾神经受到不同程度压迫者[2]。

1.3治疗方法

对照组患者仅给予针刺进行治疗，具体操作方法如下：运用局部取穴与循经穴之间结合的针刺手法进行治疗。腰骶部穴位取肾俞、腰四夹穴以及次髂。臀腿部的疼痛顺着下肢外侧循行，取上阳经环跳、风市以及阳陵泉等；疼痛顺着下肢后侧循行，取膀胱经秩边、殷门、委中与跗阳；后外侧皆痛，两经轮流进行使用。上述穴位除了肾俞以及大肠俞以外均取患侧。采用电针仪（上海产），连续波，频率大小为15Hz，连续刺激30min，并联合TDP照射。观察组患者在对照组针刺治疗的基础上联合刺络放血疗法治疗，具体治疗方法为：电针起针后，患者休息10min之后，皮肤采用酒精或者碘伏液进行消毒处理，采用6#的一次性注射针头点刺穴位，单日根据椎间盘的病变部位选取病变椎间盘上、下各一个椎体2侧的夹脊穴点刺，双日则于患侧腰椎棘旁压痛点豹文刺，后采用闪火法消毒以后至玻璃罐吸附在出血位置5～10min的时间，玻璃罐取出之后，再使用经过消毒过的棉球对创面进行擦拭，每天1次，每周一至周五共计5次。

1.4观察指标

（1）临床优良率[3]。参照《中医病证临床诊断疗效标准》中关于腰椎间盘突出症的临床优良率判定标准。①优：患者各种症状与体征完全消退，且可恢复至正常水平；②良：腰腿部疼痛基本消退，直腿抬高角度为50～70°；③中：患者各种症状及体征基本消退，且腰部活动功能基本改善；④差：患者症状及体征未见显著改善，患者腰腿功能未见显著改善。临床优良率以%形式表示。（2）不良反应。

1.5统计学分析

本研究中的数据均由SPSS18.0软件进行统计分析，临床优良率及不良反应发生率均以“n（%）”的形式进行表示，组间对比分别采用χ2检验；P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床优良率对比

经治疗，观察组临床优良率为90.70%（39/43），显著高于对照组（66.67%，28/42）（P＜0.05），见表2。

2.3不良反应

观察组患者出现1例腹泻，1例头晕，不良反应总发生率为4.65%（2/42）；对照组患者出现2例腹泻，3例头晕以及3例皮疹，不良反应总发生率为19.05%（8/42）。观察组不良反应总发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

腰椎间盘突出症常常由于慢性腰肌劳损、急性扭伤以及腰椎退行性改变等方面的原因而引起的一种骨科疾病，上述改变会对患者正常的代谢功能产生较大影响，从而使得患者发生神经根水肿以及无菌性炎症等病变[4]。腰椎间盘突出症的发病机理为髓核发生不同程度的退行性变化。在外力的作用之下，患者椎间盘的纤维环发生破裂现象，其髓核组织脱出到椎管之中，从而导致腰椎疼痛等不良症状的产生。祖国医学认为，腰椎间盘突出症属于“痹症”的范畴，认为腰椎间盘突出症主要是由于患者气血不佳、肾精亏虚以及风寒湿邪侵袭而引起的。

中医学认为，刺络放血疗法具有非常好的驱邪治病等方面的作用。《素问?血气形志篇》说“凡治病必先去其血”。《灵柩?血络论》中说“血脉盛者，横竖以赤，上下无常处，小者如针，大者如筋，即而泻之完全也”，《素问》中曾说“嗌中肿，不能内，唾时不能出唾者，刺然骨之前，出血立已”。此外笔者还采用针刺治疗腰椎间盘突出症，其中针刺治疗以通络止痛为主，主要选取足太阳膀胱经、足少阴肾经、督脉、足少阳胆经穴位。本研究结果显示：观察组临床疗效显著优于对照组，且观察组治疗后生活质量评分均显著高于对照组。此结果与相关文献报道结果相符。

综上所述，刺络放血与针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效显著，安全性较高，应在临床中进行推广、应用。

【参考文献】

[1]刘丹，宋婷婷.灵龟八法配合刺络放血治疗腰椎间盘突出症30例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（6）：48-49.

[2]张颖，张丽，赵明镜，等.电针配合刺络放血治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].上海针灸杂志，2011，30（1）：27-29.

[3]姜飚，陈海军，杨永平，等.CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症62例临床观察[J].中国基层医药，2011，18(11):1538-1539.

[4]蒲鹏，邓治强.CT引导下臭氧治疗腰椎问盘突出症的临床应用[J].中国现代医生，2012，50（12）：100-101.