160例早孕药物流产临床分析

160例早孕药物流产临床分析

罗兰

罗兰（惠水县计划生育服务站贵州惠水550600）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0198-01

【摘要】目的探索米非司酮配伍米索前列醇用于早孕药物流产的可能性。方法观察组口服米非司酮,观察流产成功率效果。结果观察组药物流产均未出现子宫穿孔、宫颈裂伤,其药物流产成功率及阴道流血情况与人工流产相比无明显差异。结论米非司酮配伍米索前列醇可以用于早孕药物流产。

【关键词】早孕米非司酮配伍米索前列醇流产分析

自1982年法国Roussel-Uclaf公司研制成功米非司酮以来,越来越多的育龄妇女免除了人工负压吸引流产带来的痛苦和不安,尤其是米非司酮配合米索前列醇在临床上的广泛应用,提高了药物流产成功率。本文对160例药物流产结果进行了回顾性分析。

1资料与方法

1.1临床资料

在我站门诊早孕自愿终止的妇女160例,年龄20岁～41岁,平均(27±5)岁;停经32d～60d,平均(45±5)d;第一次药流者100例,第二次药流者37例,三次或以上药流者23例。术前常规B超检查,以确定宫腔内早孕,了解孕囊位置、径线大小,孕囊直径8mm40mm,平均(23±4)mm。

1.2方法

流产者于第1.2日清晨服用米非司酮50mg,间隔12h后服用25mg,第3日上午到站服用米索前列醇0.6mg后观察孕囊排出情况,如服药后6h内未见孕囊排出则加服米索前列醇0.2mg。

1.3疗效观察

完全流产:服药后孕囊完整排出,无须清宫者;药物流产不全:服药后孕囊排出不完全有残留须手术清宫者;流产失败:服药后孕囊未排出者及出现其他症状须手术处理者。

2结果

2.1流产情况

160例中完全流产147例(91.86%),其中88例为口服米索前列醇2h内排出胎囊,39例为口服米索前列醇4h内排出胎囊。18例为6h内排出,2例为12h后排出。药物流产不全12例(7.5%),均行清宫术;失败1例(0.94%),行人工流产术。

2.2并发症及不良反应

口服米非司酮后均无不良反应,口服米索前列醇后出现恶心、呕吐者52例(32.5%),腹泻11例(6.88%),自觉发冷手麻者6例(3.75%),测体温低热1例,均未做特殊处理。无子宫穿孔、人流综合征及其他并发症发生。

3讨论

孕酮是维持早孕期蜕膜正常形态与机能的主要激素,米非司酮可阻断蜕膜的孕激素受体,使蜕膜失去孕激素的支持作用,破坏胎盘功能,使囊壁与宫壁分离。其还可增加组织中前列腺素的浓度,增加子宫肌层对米非司酮的敏感性。米非司酮可使宫颈胶原纤维的合成受抑制,胶原分解增强,宫颈松软,宫颈扩张。同时米非司酮还可增加子宫肌层内通道缝隙连结的数目,从而加强子宫肌层的电活性,去极化使电压依赖的钙通道开放,钙内流,子宫肌收缩。米索前列醇具有使子宫平滑肌收缩的作用。米非司酮与米索前列醇合用可显著增高或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度,米索前列醇作用于子宫,使子宫收缩,使已剥离的孕囊自子宫内排出。

本次结果显示,药物流产效果与年龄、有无孕产史、孕次及B超所示孕囊大小均有明显关系;而流产效果与产次无明显关系。但是要加大避孕宣传，特别是妇保工作者,加大对妇女的宣教工作,宣传避孕知识,提倡尽量避免早孕、多孕,减少人工流产,一旦发生意外妊娠,一定要选择良好的时机,尤其在B超所示孕囊大小为1.0～2.0cm时终止妊娠。同时，妇科医生在接诊流产时一定要详细询问有关病史及孕产史,对有可能不完全流产或药流失败者应高度重视、密切观察,随时监测排出物、出血量及出血时间,随访B超及血、尿HCG,及时给予缩宫剂及抗生素,及时清宫,避免并发症的发生。

参考文献

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[3]乐杰.妇产科学[Ｍ](第7版).北京：人民卫生出版社,2008:374.