重症胰腺炎的早期营养治疗

重症胰腺炎的早期营养治疗

孙科

湖南益阳康雅医院湖南413000

【摘要】目的：探讨重症胰腺炎的早期营养治疗疗效。方法：选取湘雅医院及湖南益阳康雅医院2015年12月～2016年12月重症胰腺炎患者60例，根据不同的营养支持随机划分为观察组与对照组，各30例，对照组患者行常规治疗，观察组患者行早期营养治疗，即在常规治疗的基础上行肠内营养支持治疗。然后观察并比较观察组与对照组患者的血白细胞恢复情况、血淀粉酶恢复情况、尿淀粉酶水平、井发症发生率、感染率、病死率、住院时间和治疗总有效率。结果：观察组患者经过早期营养治疗后的白细胞恢复情况、血淀粉酶恢复情况、尿淀粉酶水平、井发症发生率、感染率、病死率和住院时间均明显优于经常规治疗的对照组患者，显著差异且具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对重症胰腺炎患者给予早期营养治疗，不但能够使患者的机体营养状况得到有效改善，还能够使患者的治愈率得到提高、并发症发生率和病死率得到有效降低，住院时间得到有效缩短，值得推广应用。

【关键词】重症胰腺炎；早期营养治疗；疗效

重症胰腺炎在当下也可以理解为急性重症胰腺炎，简称SAP，是一种较为常见的消化系统疾病，具有起病凶险、病情复杂多变、预后性差、并发症多和病死率等特点，因此也属于急腹症之一。根据相关显示，就目前来说，治疗重症胰腺炎的最有效方法便是早期营养治疗法，该方法已经在重症胰腺炎临床治疗中得到了广泛应用[1]。使用早期营养治疗法治疗重症胰腺炎，不但能够保护肠道功能，还能够促进白细胞、血淀粉酶的恢复，进而提高治愈率。对此，本文作者以湘雅医院及湖南益阳康雅医院2015年12月～2016年12月60例重症胰腺炎患者为例，对重症胰腺炎的早期营养治疗进行了详细分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取湘雅医院及湖南益阳康雅医院2015年12月～2016年12月重症胰腺炎患者60例，分为对照组与观察组，各30例，所有患者中有32例为男性患者，有28例为女性患者；年龄为23～55岁，平均年龄为（58.1±10.2）岁，所有患者均在发病后的2d内进行医院进行治疗，治疗前均依据临床症状进行了相应的生化检查、CT检查，最后被确诊为重症胰腺炎，符合中华医学会消化院重症胰腺炎诊断标准。60例患者的性别、年龄、入院时间、诊断标准等一般资料，均具有可比性，但无统计学意义（P＞0.05）

1.2治疗方法

1.2.1对照组

给予常规治疗，具体如下：①对患者的胃肠进行减压治疗，并要求患者禁食，然后对患者进行加贝脂治疗、生长抑素治疗和抗生素治疗等；②待最基本的简单治疗后，还需要进行水电解质紊乱纠正治疗、酸碱紊乱纠正治疗和口服清胰肠治疗等[2]。

1.2.2观察组

给予早期营养治疗，即在常规治疗的基础进行更加具体的早期肠内营养治疗，具体治疗如下：①待常规治疗后，要求患者在住院后48～72h内进行肠内营养；②治疗时需要将营养管在内镜直视的条件下放入患者肠内，当营养管到达Treitz韧带以下时，便对患者进行X线透视，以确认营养管在鼻空肠的位置；③开始慢慢注入标准为250～500ml的生理盐水，以便于患者肠道对营养管的适应，为后面营养治疗创造了良好的营养传输空间；④在营养管固定后的第二天便进行标准为500ml的营养液注入，诸如百普力、能全力和瑞素等，营养液的温度应保持在40℃左右，通常情况下使用汞缓慢且均匀的输注，输入量应控制在＜2000ml/d范围内；⑤营养输注期间，相关护理人员要积极冲洗营养管，1d/次，最好使用温水，以避免营养管堵塞；⑥早期营养治疗时还需要对患者血糖水平进行严格控制，一般控制在＜10mmol/L的范围内，另外脂肪乳剂的供应量比例标准控制在30%～50%的范围内，热氮比控制在100～120：1的范围内，脂肪乳剂供应标准为2g/（kg.d）；⑦待患者肠道功能完全恢复后便可以直接结束肠内营养[3]。

1.3治疗效果判定标准及指标

疗效判定：①治愈：临床症状在治疗4d内完全消失，且相应的指标得到完全恢复；②显效：临床症状在治疗5～10d内得到显著缓解，且相应的指标得到高效恢复；③有效：临床症状在治疗10d内得到一定程度上的环节，且相应的指标得到有效恢复；④无效：临床症状在治疗＞10d后依然没有得到改善，且相应的指标完全满意得到恢复。⑤总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%

疗效指标：白细胞恢复正常天数、白淀粉酶恢复正常天数、原淀粉酶恢复正常天数、并发症发生率、死亡率、住院天数[3-4]。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据资料进行计算、统计、分析和处理，分别采用x2和t检验计数资料和计量资料，并分别用（）和（%）表示，数据比较具有可比性且具有统计学意义，则用P＜0.05表示。

2结果

2.1观察组与对照组患者的治疗总有效率比较

观察组患者经早期营养治疗后的总有效率为100%，对照组经常规治疗后的总有效率则为73.33，观察组治疗总有效率明显高于对照组，显著差异且具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3讨论

重症胰腺炎一直以来都是最为常见的一种消化道系统疾病，会导致患者消化道系统功能退化、内分泌失调、电解质紊乱、酸碱平衡紊乱等，严重影响患者的生存质量、健康水平及生活质量，严重者还会致使患者脏功能丧失，乃至休克和死亡，所以引来了医学界的重视与关注。

早期营养治疗是指通过外部渠道对患者补充营养的一种治疗方法，治疗过程中会使用到营养管、营养剂及其他质量工具和药物，是治疗重症胰腺炎较为行之有效的治疗方法之一，与传统的重症胰腺炎治疗方法相比，其治疗效果更加，不但能够恢复患者的脏功能，还能够恢复患者的白细胞、白淀粉酶、原淀粉酶等健康指标，有效降低了重症胰腺炎并发症发生率、死亡率，并降低了重症胰腺炎患者的住院时间，在重症胰腺炎临床治疗中得到了广泛应用[4]。

本研究对观察组30例重症胰腺炎患者进行了早期营养治疗后，所有患者的白细胞、白淀粉酶和原淀粉酶恢复情况都得到了有效改善，其恢复天数分别为（5.8±0.5）d、（4.9±0.2）d、（9.5±1.2）d，且发症发生率（16.67%）和死亡率（3.33%）得到了降低，相应的住院天数也得到有效缩短，均优于对照组（见表2），且观察组患者的治疗总有效显著高于对照组（P＜0.05，见表1），进一步证实重症胰腺炎治疗中早期营养治疗方法优于常规治疗法。

综上所述，对重症胰腺炎患者给予早期营养治疗，具有显著的临床治疗效果，值得推广应用。

参考文献：

[1]张清，樊彩芳，温碧霞.早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎疗效观察及护理干预的影响分析[J].岭南急诊医学杂志，2016，01：76-77.

[2]黄凯涛，黄潮添，郑镇森.早期和延迟肠内营养治疗急性重症胰腺炎的疗效比较[J].广东医学院学报，2016，02：175-178.

[3]蔡宇，邱新平，张宁宁，刘岩，吴博.早期肠内营养治疗对急性重症胰腺炎患者炎性因子水平的影响[J].中国民康医学，2016，19：4-6+9.

[4]蔡飞.急性重症胰腺炎早期肠内营养治疗[J].中国实用医药，2015，09：208-209.