血压分级与分型的修订对高血压治疗的意义

血压分级与分型的修订对高血压治疗的意义

刘建一

刘建一（秦皇岛港口医院066002）

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0184-02

【摘要】目的用新的高血压分级与分型标准明确对高血压的控制范围。方法按照传统的思维模式将血压分级细化，提高患者治疗兴趣。结果提高了患者治疗的顺从性。结论通俗易懂便于推广。

【关键词】身高血压值高血压分级高血压分型

自1896年人类诞生汞柱式血压计以来，由于没用物理学理论解释血压的现象导致了血压分级与分型标准的误差。自2008年开始我们借鉴传统高血压分级模式，结合身高血压值[1]的基础上将血压分成了13级（参见表1、表2），并按照收缩压、舒张压升高的情况将血压分型表3。

表1高血压分级（以传统模式分级）

级别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)

10级>=180

9级170—179

8级280—300或/和160—169

7级260—279或/和150—159

6级240—259或/和140—149

5级220—239或/和130—139

4级200—219或/和120—129

3级180—199或/和110—119

2级160—179或/和100—109

1级140—159或/和90—99

讨论：1-10级的高血压是按照习惯分级标准将血压的严重程度进行了细化，并将血压换个表述方式[2]，让患者更加容易了解血压的严重程度，自觉配合治疗。例如，1级高血压140mmHg，解释为心脏喷血至1米90以上；2级高血压160mmHg为2米18以上；180mmHg为2米45（城里标准住宅屋顶）以上；220mmHg为2米99（农村标准住宅屋顶）以上。

进一步分析发现血压的高度与身高直接相关。例如身高1米77对应的血压高度为130mmHg；1米63对应的血压为120mmHg；1米50对应的血压为110mmHg,用汞的密度13.6换算人体高度对应的血压值求证了这一现象，我们称之为身高血压值。血压标准应随身高而变[3]，如果按照传统的140mmHg标准和身高血压值对应的情况就决定了高血压标准必须要有亚型，即：

表2高血压分级（以身高血压值标准分级）

级别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)

亚3级高20—29或/和高11—15

亚2级高10—19或/和高6—10

亚1级高1—9或/和高1—5

这样就解释了众多血压不足140mmHg，身高不足1米90高血压患者出现冠脉供血不足引发的误诊误治情况。同时不难发现老年高血压标准定为150mmHg是误导。因人而异的13级高血压病分级标准既照顾到了传统的分级方式又确认了每个患者治疗血压达标的目标，在此基础上将血压分型为ABCDEFGL型（表3）更有利于科学研究。

表3高血压分型（以身高血压值标准分级）

级别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)

A型>=140<90

B型>=140>=90

C型<140>=90

D型<140但>NHB<90且<NHB

E型<140但>NHB<90但>NHB

F新<140且<NHB<90但>NHB

G型NHB（可下浮20）2/3NHB

L型<NHB<NHB

从表格中发现，在通用高血压标准以下，用每个人的身高血压值对收缩压、舒张压分别校对，派生出“D”“E”“F”3个亚型血压仍属于降压治疗范围。“G”型血压为正常血压，“L”型血压为低于身高血压值的低血压范畴。举例：身高163厘米血压120-100/80-66为正常的“G型”血压。凡是高于或低于“G”型血压均属异常，征得患者同意后妥善处理，防治病情进一步加重。

由于分级、分型不易于掌握，已由微机自动提示在全国高血压防治微机网络投入使用，缓解了很多“D”、“E”、“F”型伴有心肌缺血患者的病情，深受患者欢迎，故推荐给大家使用。

参考文献

[1]刘建一.汞的密度与身高血压值在高血压防治中的应用[J].心理医生.2010.5.

[2]刘建一.血压换个表述方式.健康报.2007.9.17.

[3]刘建一.高血压标准应随身高而变.健康报.2009.8.24.