于海荣（内蒙古乌海市人民医院016000）
【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0113-02
【关键词】胰岛素泵糖尿病急性并发症治疗
胰岛素泵是体外人工胰腺，它模拟人体分泌胰岛素的生理过程，能够24小时保持良好的血糖控制，与每日多次皮下注射胰岛素相比，血糖控制更满意。我科自2009年12月份以来，对糖尿病合并急性并发症，应用皮下注射胰岛素后，血糖控制不满意的患者，采用胰岛素泵治疗，取得了较好的疗效，共18例，现将治疗经验总结如下：
一、资料与方法
1.对象：18例均为我科住院患者。其中1型糖尿病3例，2型糖尿病15例，都符合ADA糖尿病诊断标准，其中男13例，女5例，年龄17-69岁。其中合并糖尿病酮症酸中毒9例，糖尿病高渗性昏迷2例，合并重症感染7例，胰岛素泵治疗时间5-10d。
2.方法：18例患者以糖尿病急性并发症入院。入院以后，给予4词/d皮下胰岛素注射治疗，监测四次血糖，（空腹和三餐后2h血糖）。必要时监测7次血糖。根据监测结果调整胰岛素剂量，荡胰岛素总量用至50U/d时，空腹血糖仍在10mmol/L左右时，改为胰岛素泵治疗，根据常规胰岛素用量，设定胰岛素泵总量，包括基础量与餐前大剂量胰岛素，将50%作为泵治疗的基础量胰岛素，另外的50%用作餐前大剂量胰岛素。胰岛素泵治疗期间监测4次/d或7次/d，根据监测结果调整胰岛素用量，如空腹血糖、餐前血糖增高，则调整基础量。如餐后2h血糖增高，调整餐前大剂量。血糖控制满意时监测4次/d血糖值。
3.统计学：计量资料采用均数±标准差表示，两组内比较采用ｔ检验，P＜0.05有显著性差异。
二、结果（见下表1）
表1常规胰岛素注射与胰岛素泵治疗组血糖控制比较
注：从表中能看出胰岛素泵治疗组明显优于常规皮下注射胰岛素治疗组（P＜0.05）
三、讨论
糖尿病急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒，糖尿病高渗性昏迷，糖尿病合并重症感染的患者，血糖往往都严重升高，在临床上这些患者急需迅速的纠正高血糖，防止病情进一步恶化，因此控制血糖至关重要。胰岛素泵又称“人工胰腺”，能模拟正常胰岛素分泌模式，按设定好的程序自动的向体内连续输注小剂量胰岛素，称为“基础剂量”。以保证外周组织对葡萄糖正常利用，于每餐前或需要时可输注大剂量胰岛素，能有效地控制餐后或应激时血糖高峰。使血糖24h维持平稳。本组18例糖尿病合并酮症酸中毒、高渗性昏迷、以及重症感染的患者，在使用胰岛素泵治疗以后，空腹血糖及餐后2h血糖均有明显下降，能使严重的高血糖得以很快控制，这使得达标时间明显的缩短。是现在治疗糖尿病快速控制高血糖的最有效方法。
胰岛素泵“输注”胰岛素的方式比较符合人体生理状况，可以方便灵活地随时根据所需，调整胰岛素的具体剂量，对于糖尿病合并急性并发症，血糖急剧上升高的患者，能够快速有效的控制血糖，提高了治愈率，缩短了治疗时间，为患者带来更多的实惠和利益。
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