导乐陪伴分娩对产后抑郁的影响

导乐陪伴分娩对产后抑郁的影响

朱红霞

朱红霞

（内蒙古鄂尔多斯市东胜区诃额伦街道办事处计育办017000）

【摘要】目的：探讨导乐陪伴分娩对产后抑郁的影响。方法：将2009年至2010年在我院分娩的200例初产妇随机分为观察组和对照组，观察组实施导乐陪伴分娩，对照组实施产科常规分娩护理，产后42天采用汉密顿（HAMD）抑郁量表评定，产后42天门诊复查时填写量表，应用统计学处理方法。结果：对照组产后抑郁症发生率明显高于观察组。结论：导乐陪伴分娩可有效减少产后抑郁症的发生率，提高产妇产后的生活质量。

【关键词】导乐陪伴分娩产后抑郁

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）01-0159-02

随着社会的发展，生活水平的提高，孕产妇的心理健康越来越受到重视，产后抑郁症不仅严重影响了产妇的身心健康甚至影响到婚姻、家庭和社会。导乐（Dorla）式分娩是美国克劳斯医生最早提出，并由WHO于1996年倡导爱母分娩行动中特别强调的新观念[1]一对一导乐陪伴分娩是由一名有经验的助产士在产前、产时及产后，持续性地陪伴着产妇，给予其经验上的传授，技术上的指导，心理上的安慰，情感上的支持，生理上的帮助，使产妇感到舒适、安全、充满信心，在全身放松的情况下，由医护人员配合，顺利地完成分娩过程[2]。2005年我院实行了导乐陪伴分娩，并进行了对产后抑郁的影响分析，现报告如下

1.资料

将2009年至2010年来我院分娩的200例初产妇随机分为观察组和对照组，两组产妇在年龄、文化程度、分娩方式的统计学差异无显著性，并且排除患有精神疾病或精神疾病家族史，产程中有难产、大出血与严重合并症。

2.方法

观察组给予导乐陪伴分娩，具体如下：

2.1产前访谈（1）评估产妇的身心健康状况和对分娩的认知程度，评估家庭成员的心理反应和态度，了解产妇最迫切的心理。（2）向产妇及家属介绍分娩的相关知识和医院情况，消除产妇对分娩的害怕、紧张和焦虑情绪，鼓励产妇自然分娩的信心。

2.2第一产程从规律宫缩开始，由导乐师和产妇的丈夫共同陪伴，为产妇提供“二对一”的心理和生活护理。随着宫缩的增强，疼痛和恐惧也在增加，产妇变得很脆弱，此时应帮助产妇改变体位，如站立、蹲、走等，促进舒适，给予按摩，讲解分娩过程，传授分娩时呼吸的配合和躯体放松技巧，随时告知产程的进展及胎儿的情况，帮助产妇树立信心。

2.3第二产程知道产妇与医护人员配合，在产妇身边及时给予肯定和鼓励，使她们增强信心；随时满足产妇的生理需求，如饮水、擦背等。

2.4第三产程陪伴者向产妇及家属表示祝贺，共同分享产妇的喜悦，并进行早接触，早吸吮，目光接触可促进母子的感情。

2.5产后分娩结束2h后，陪伴者应陪同产妇一起回病房，传授母乳喂养及育婴知识，协助护理新生儿，叮嘱产妇排尿，防止产后出血。对照组产前、产时、产后采用传统的产科分娩护理

2.6评价方法观察的主要指标为产后42天汉密顿抑郁量表（HRSD）评分值及产后抑郁症的发病率。两组孕妇分娩后42天接受HRSD测定[2]。由两名有经验的精神心理测评员对产妇进行HRSD联合检查，采用交谈与观察方式，两名测评员独立评分，取平均分作为被评定者的分值。符合CCMD—3抑郁发作诊断标准，HRSD评分>18分者诊断为产后抑郁症。

2.7统计学处理所得资料采用x2检验，检验标准p<0.05有统计学显著性差异。

3.结果

4.讨论

产后抑郁症是产褥期精神综合征中最常见的一种类型[3]。目前国内外多数学者认为产后抑郁症多在2周内起病，4周～6周症状明显，以抑郁症状为主，表现为恐惧、沮丧、易激惹和焦虑等，常呈现对自己和婴儿健康的过度担忧。严重时可失去生活自理及照料孩子的能力，可发生短暂意识混乱。产后抑郁症的发病原因尚未明确，一般认为是多种内外因素综合作用的结果。

本研究结果显示，导乐陪伴分娩可明显改善初产妇产后抑郁情绪，减少产后抑郁症的发病率，周敬珍和朱玉芹等的报道与本文相似。导乐陪伴分娩所提供的家庭化、个性化环境，避免了产妇因普通待产室陌生孤独的环境、产房叫嚷的呻吟而产生的“白色恐怖”；导乐陪伴分娩所提供的优质服务和人文关怀是一种良好的社会心理支持。导乐陪伴者(有经验的助产士和产妇丈夫)，能在整个分娩过程中为产妇提供适宜的生理、心理及技术支持，融洽和谐的医患关系、夫妻关系缓解了产妇所面对的应激环境，使其增加了安全感，减少了分娩疼痛及焦虑、恐惧心理，也减轻了产后的育婴和生活压力；有利于产妇生理功能的恢复。

分娩是一个复杂的生理和心理过程。助产士既要重视产妇的产程监护，又要注意观察产妇的心理反应，并给予身心护理。导乐陪伴分娩充分体现了“以人为本”的理念，改变了单纯以“医疗为中心”的服务模式，顺应了当今生物心理社会医学模式的转变。导乐陪伴分娩在我院已开展了多年，其在降低初产妇产后抑郁症中的作用已被本文和其他作者的研究所证实，相信它在其他方面的有益作用也将逐步被揭示。

参考文献

[1].王春英，王耕一对一全程责任制导乐分娩的临床效果观察，[J].实用护理杂志.2003,19（8）：35

[2].郭斌宏，徐玉华.全程人性化导乐分娩模式的实施效果，[J].护士进修杂志.2007,22（15）1379

[3].乐杰妇产科学，北京：人民卫生出版社，2004,240