客观结构化临床技能考试在医学生技能实践中应用

客观结构化临床技能考试在医学生技能实践中应用

张永学李红张有为

张永学李红张有为

（三峡大学仁和医院放射影像科湖北宜昌443001）

【摘要】目的：探讨规范化实践毕业考核效果。方法：选择既往参加毕业实践考核的的学生160例，比较参加传统理论实践考核与（OSCE）两组的毕业考试得分及其参加执业医师实践考试得分。结果：OSCE考核更体现出学生的实践能力，与职业医师实践考试的符合度更高，（P＜0.05）。结论：OSCE能客观地反应学员的临床实践能力，值得推广。

【关键词】OSCE考试技能实践

【中图分类号】R3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）24-0368-02

Applicationofobjectivestructuredclinicalexamitioninmedicinalskillpractice

【Abstract】ObjectiveToexploremethodsofassessmentfortraineesattheircompletioninstandardizedtrainingforgeneralpracticeMethodsTotally160traineesinclinicaltrainingbasesforgeneralpractice.Observethedifferenceofgraduatesachievementinprofessionmedicotests.ResultsOSCEcanmoreeffectivelyimprovethescoreofoperationtestofpracticingphysiciancomparedwiththetraditionalexaminationoftheoryandpractice（P＜0.05）.ConclusionOSCEcanobjectivelyembodyclinicalskills.

【Keywords】OSCE；practiceexamination；skill；

多站考核也被称为客观结构化临床技能考试（OSCE），是国际上较流行的临床能力考核的方法，现也逐渐被采用[1]。本研究采用执业医师的考核结果作为评估标准，比较参加传统传统理论实践考核与OSCE培训两组医学生在执业医师实践考试的得分。

1.材料与方法

1.1材料

选择本院2006-2007级临床专业毕业生，2006级学生79例，均参加传统理论实践考核，其中男42例，女35例，2007级81例，均采用OSCE考核，两组对象在校的学习条件，年龄、性别比列无统计学差异。

1.2研究方法

传统理论实践考核以理论考核为主。其中题目及所占比列按问诊和病案分析37分，体格检查和临床技能操作40分，辅助检查23分，总计100分，改卷并记录。OSCE考核分为三个考站，严格按照国家执业医师考试标准来分布，包括SP站（SP:标准化病人）和非SP站，其中第一站为问诊和病案分析站，第二站为体格检查站，第三站为辅助检查站，且在每站均设立独立的培训老师担任，严格任按照预先制订的评分标准直接评估考生。查询所有学生执业医师实践考试具体每站成绩及总分。

1.3统计方法

传统理论实践考核分数与OSCE采用SPSS21.0统计软件包进行数据分析，学生成绩均数±标准差，两者比较采用t检验，P<0.05表示差别有统计意义。

2.结果

如下表所示，比较传统理论实践考核与OSCE考核两组及执业医师实践考试成绩，两组总分差异有统计意义，P＜0.05。

OSCE组与传统理论实践考核的职业医师实践考试成绩对比

3.讨论

OSCE于1975年由英国Harden首先提出，它是通过模拟临床场景来测试医学生临床能力，同时也是一种知识、技能和态度并重的评估方[2]。本研究从执业医师实践考试总分即实践能力提高原因来分析OSCE的，具有如下的优异性：（1）可有效地促进学生学习方法的转变；（2）有效的改变了学习态度；（3）区分了不同学生的临床技能水平，促进了学生的学习积极性[3，4];（4）有利于做到因材施教；（5）有利于学生实践能力的培养；（6）有效的弥补了客观化考试不足；（7）考试内容充分体现了综合性的特点；（8）有效发挥了考试的导向作用，通过考试引导学生重视临床实践，重视理论学习与临床实践的密切结合。从上述原因可以看出，OSCE考试比传统理论实践考核能明显提高学生的临床技能。

此外，本研究同时在执业医师实践考试结束后分别对2006级和2007级考生做问卷调查，问卷调查实际组织、形式、内容、与助理实践医师考试关系等提出自己的意见和建议，从问卷调查可以看出，OSCE考试都明显比传统理论实践考核更受学生欢迎，更能提高学生的临床技能水平，更有助于提高学生适应执业医师实践考试的氛围。

总之，OSCE真正应用到临床实习医生临床技能考核中，提高学生的临床实践技能，可为社会培养更多合格的医学人才。

参考文献：

[1]吕颖，潘红宁，郑丹等.基于OSCE模式的社区护理课程改革研究[J].重庆医学，2013，(32):3974-3975．

[2]王丽娜等.多站点综合性毕业考试的改革与实践医学教育探索[J].医学教育探索，2004，11(3)：58-60.

[3]陈军，姜丽萍，符丽燕等．客观结构化临床考试模式在内科护理综合实验教学中的应用[J].护理研究，2007，21(5)：398-399.

[4]潘磊，陈策，王勇等.OSCE系统在临床诊断教学中的应用[J].山东医药，2013，53(48):74-75.