尿道结石病人的护理

尿道结石病人的护理

齐微微何海英王艳红刘金艳辛媛媛

齐微微何海英王艳红刘金艳辛媛媛（黑龙江省鸡西市人民医院158100）

【摘要】目的讨论尿道结石病人的护理。方法：配合治疗进行护理。结论：为病人提供心理支持，在给病人讲解疾病有关知识的基础上，了解病人的心理反应。同时给予解释并帮助其解决具体问题。消除其紧张情绪，保持愉快心情和良好的心理素质。使病人以最佳的身心状态，接受疾病的治疗和护理。

【关键词】尿道结石病人护理

尿道结石比较少见，大部分为来自膀胱或从上尿路排出到膀胱的结石在排尿时随尿液排出到尿道所致，结石容易停留在尿道的前列腺部、球部和舟状窝等空间相对较大的部分。在患者尿道狭窄、尿道憩室且长期合并感染时，也可在尿道形成结石。尿道结石可引起尿道梗阻和感染，形成尿道周围脓肿，甚至出现尿道瘘。我院自2009年8月~2011年12月间收治尿道结石患者6例，下面将护理措施汇报如下。

1临床资料

1.1一般资料6例患者，其中男性4例，女性2例，年龄最小20岁，最大72岁。

1.2临床表现

1.2.1．排尿困难结石突然嵌入尿道时，可发生突然尿流中断、尿线变细、分叉、无力，甚至滴沥，出现急性尿潴留。病人常能指明尿流受阻的部分，对阴茎部尿道结石常能触及。病人主诉排尿时结石梗阻近侧隆起伴有胀痛。梗阻严重，时间长可影响肾功能。

1.2.2．疼痛一般为钝痛，突然嵌人尿道时，可有局部剧烈疼痛或排尿时刀割样疼痛，前尿道结石疼痛常局限于结石嵌顿处，后尿道结石的疼痛常放射至会阴部或肛门，常伴有尿频、尿急，有强烈尿意。

1.2.3．感染症状局部感染引起剧烈疼痛，可导致炎症、溃疡、脓肿或狭窄，严重者可有瘘管形成、会阴脓肿等。后尿道结石嵌顿，可引起急性附睾炎。

1.2.4．尿道分泌物病人常有终末或初始血尿，有时有血性分泌物，严重者可以有尿道溢血，继发感染时有脓性分泌物。

1.3辅助检查

1.3.1．尿道硬结前尿道结石可于局部叩及硬结合并压痛，后尿道结石可于会阴部或直肠指检时叩及硬结。

1.3.2．尿道探子检查尿道时能感到探子触及结石并能感到有摩擦音。

1.3.3．X线检查尿道造影可以发现有无尿道狭窄和尿道憩室，X线平片可以证实尿道结石，并且可以发现上尿路结石。

1.3.4．尿道镜检查可以直接观察结石及尿道并发症。

1.4心理和社会因素

内容包括精神状态，对疾病健康的认识和理解，对学习、工作、生活等心理应激反应，人格类型，医疗费用支付形式。

2护理诊断

2.1．排尿异常与结石阻塞尿道有关。

2.2．疼痛与结石嵌入尿道有关。

2.3．有感染的危险与疾病或手术后泌尿感染有关。

2.4．知识缺乏与缺乏疾病护理及治疗方面知识有关。

3护理目标

3.1．病人排尿异常得到改善或消失。

3.2．病人在治疗期间，疼痛得到缓解或消失。

3.3．病人泌尿系感染的危险性下降或不发生感染。

3.4．病人能复述疾病的相关护理、治疗方面的知识。

4护理措施

4.1．心理护理为病人提供心理支持，在给病人讲解疾病有关知识的基础上，了解病人的心理反应。同时给予解释并帮助其解决具体问题。消除其紧张情绪，保持愉快心情和良好的心理素质。使病人以最佳的身心状态，接受疾病的治疗和护理。

4.2．一般护理鼓励病人多饮水，注意个人卫生，保持外阴部清洁，需手术的病人做好术前准备、备皮等。做好术前、后宣教，取得病人的配合。

4.3．治疗配合保证受术者体位舒适，及时告知手术进展情况，增强其信心，主动配合手术过程。

4.4．用药护理(术后护理)术后尿管的护理，保持通畅，勿打折、反流，防止脱出，鼓励患者多饮水，饮水量每日3000ml以上，讲解多饮水的重要性。保持外阴尿道口清洁，每日尿道口护理两次术后抗生素的应用，按尿培养结果指导用药。预防并控制感染。

5健康教育

5.1．鼓励患者培养良好的生活习惯，多饮水、少憋尿、积极治疗泌尿系统的其他结石。

5.2．可根据结石分析结果适当调整饮食习惯，避免形成结石的因素。

5.3．无论何种方法处理尿道结石均可能对尿道造成不同程度的损伤，术后会出现尿液颜色改变。如血尿，感染等，遵医嘱适当使用抗菌药物。

6讨论

随着医学、护理事业的发展，循证医学在医学领域的应用逐渐进步和成熟，对尿石症的治疗和预防进行了大量的研究，如：

6.1．上尿路结石病人饮食中各种成分与尿石症的关系

6.1.1饮水量较少、饮水方法不正确：保持每日尿量在2000ml以上，肉眼为无色或淡黄色：饮水量要分布在全日，成年男性饮水量为2500～3000ml，女性、心肺肾功能正常的老年人每日饮水2000～2500ml，注意餐后2～3h及夜间的饮水，每次饮水为300~500ml，这样可预防结石的形成，有利于结石的排出。

6.1.2蛋白质摄入过多：大量研究表明大量摄入动物蛋白可导致尿液中钙、尿酸、草酸盐的含量增加和枸橼盐的减少，增加尿石症的发病率。建议每日蛋白质含量不超过1g/(kg?d)。

6.1.3饮食钙的误区：现已证明高钙饮食人群尿石症的发生率比一般人群低43％。原因是高钙饮食可以增加尿钙的排泄，但却降低了尿中草酸的排泄。从而降低了尿石症的形成概率。

6.1.4限盐：限制饮食钠、草酸盐和提倡多食用富含枸橼酸盐的食物，可以降低尿石症的发生。

6.1.5饮料的选择：少饮食含糖、酒精饮料可以减少尿石症的发生。可乐促进尿石形成，茶抑制尿石形成。

6.1.6脂肪含量的影响：有关饮食中的脂肪含量对钙结石病的泌尿系危险有显著影响的说法，尚有待证实。

6.2．结石预防的研究

6.2.1预防草酸钙结石可服用噻嗪类利尿剂，能够明显降低钙盐结石的复发。

6.2.2别嘌醇对尿路结石病没有特别的疗效。

6.2.3镁治疗镁缺乏的结石病人及别嘌醇治疗高尿酸病人均有效。

参考文献

[1]陆以佳主编.外科护理学.第2版.北京:人民卫生出版社,2000:338.

[2]王宗朋;魏学兰;王永兰;护师在泌尿系结石防治中的作用[J];中国医药导报;2006年20期.