氯普噻吨注射液与氟哌啶醇注射液治疗精神分裂症兴奋激越对照研究

氯普噻吨注射液与氟哌啶醇注射液治疗精神分裂症兴奋激越对照研究

樊凌姿1曹立新2

樊凌姿1曹立新2（1河南省驻马店市精神病医院463000；2河南省驻马店市卫生局463000）

【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）40-0031-02

【摘要】目的比较氯普噻吨注射液与氟哌啶醇注射液治疗精神分裂症急性期兴奋、激越的临床疗效及副作用。方法68例患者随机分为氯普噻吨组（34例）及氟哌啶醇组（34例）进行治疗，分别在治疗前及治疗后采用阳性及阴性量表（PANSS）及不良反应量表（TESS）评定其疗效及不良反应。结果氯普噻吨注射液对控制精神分裂症急性期兴奋、激越疗效与氟哌啶醇注射液相当，统计学无显著意义(P＞0.05)，但锥体外系不良反应较氟哌啶醇注射液少。结论氯普噻吨注射液与氟哌啶醇注射液治疗精神分裂症急性期兴奋。激越疗效相当，而不良反应较少。

【关键词】氯普噻吨注射液氟哌啶醇注射液精神分裂症兴奋、激越疗效相当

精神分裂症急性期常以阳性症状为主要表现，大多数患者有激越冲动、认知功能受损情况，对治疗均有抵触情绪，服药依从性是要面临的严峻的问题，因此此时注射非典型抗精神病药物是一种临床方便可行的治疗方法，临床上氟哌啶醇注射液应用较为广泛，并且有较丰富的用药经验。现以氟哌啶醇注射液为对照，对氯普噻吨注射液的疗效和安全性进行研究。

1对象与方法

1.1研究对象：均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症或分裂样精神病的诊断标准[1]，年龄18～65岁，性别不限。治疗前阳性及阴性症状量表(PSNSS)评分≥60分，PSNSS中的兴奋(P4)、敌对性(P1)紧张(G4)、不合作(G8)、冲动控制缺乏(G14)5项目(兴奋因子)评分≥14分，病程≤3年，均取得知情同意。排除妊娠或哺乳期妇女、有严重躯体疾病、酒和药物滥用史，4周内应用长效抗精神病药物者。

共68例，男36例，女32例，年龄18～65岁，病程15天～3年。按入组顺序随机分为研究组(氯普噻吨组)、对照组(氟哌啶醇组)。研究组34例，男18例，女16例，平均年龄(25.49±8.32)岁，平均病程(1.55±0.62)年，治疗前PANSS总分平均(84.23±10.92)分，PANSS兴奋因子评分(25.22±4.32)分。对照组34例，男17例，女17例，平均年龄)27.82±7.02)岁，平均病程(1.48±0.89)年，治疗前PANSS总分平均(85.82±10.62)分，PANSS兴奋因子评分)23.24±5.32)分。研究结束时共脱落5例，氯普噻吨3例，氟哌啶醇2例。两组性别、年龄、病程和PANSS总分及兴奋因子评分差异无统计学意义(P≥0.05)。

1.2方法：1周清洗期。给药方法：研究组氯普噻吨注射液30mg/次，对照组氟哌啶醇注射液5～10mg/次，每日两次，均连续注射7天，治疗中可以酌情使用苯二氮卓类药物及抗胆碱能药物，禁用其它抗精神病药物、抗抑郁药物或心境稳定剂。

于治疗前和治疗后24h、72h、1周进行PANSS兴奋因子评定。PANSS兴奋因子减分率≥≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，＜25%为无效。于治疗前和治疗后1周采用治疗中出现的症状量表（TESS）评价药物不良反应。治疗前后做血常规、血糖、肝功能及心电图检查。

所有资料采用t检验、x2检验及相关分析。

2结果

2.1两组临床疗效比较

治疗24h、72h、1周，研究组有效率分别为16例)51.6%)、24例(77.4%)、27例)87.1%)。对照组分别为17例(53.1%)、24例(75.0%)、28例(87.5%)。两组均能有效控制精神分裂症急性期兴奋激越症状，差异无统计学意义(P≥0.05)。

2.2两组PANSS兴奋因子评分比较

治疗24h、72h、1周，两组PANSS兴奋因子评分均较治疗前显著下降，减分率明显提高（P均＜0.05或＜0.01）.两组比较，差异无显著性。(见表1)

表1两组PANSS兴奋因子评分比较(x-±s）

注：与治疗前比较：*p<0.05**p<0.01

2.3两组TESS的比较

治疗1周末，研究组（氯普噻吨组）不良反应发生率为19.3%，氟哌啶醇组发生率为21.9%,两组差异无显著性。

氯普噻吨出现头晕3例、嗜睡2例、便秘1例。氟哌啶醇出现肌强直4例、静坐不能1例、口干1例、视力模糊1例。

3讨论

精神分裂症急性发作期，常常有拒绝合作、敌对和攻击行为等兴奋激越状态，对患者、他人和社会都有一定危险性，同时使患者丧失了对治疗的依从性。因此精神分裂症兴奋激越一线治疗主要是注射典型抗精神病药物，以往临床上常常使用典型抗精神病药物氟哌啶醇注射液，但因为其锥体外系反应较重，临床上应用有一定局限性[2]。氯普噻吨为传统抗精神病药物，主要通过阻断脑内突触后多巴胺受体而改善精神症状，也可阻断脑干网状结构上行激活系统，引起镇静作用，抗肾上腺作用及抗胆碱能较弱，同时还有抗焦虑、抗抑郁作用。目前氯普噻吨注射液已上市并且在临床上开始广泛使用，也作为治疗精神分裂症兴奋激越的一线治疗。本研究发现两种药物对精神分裂症的兴奋、躁动等有较好的治疗作用，都能降低精神分裂症兴奋因子分，使PANSS较治疗前明显下降。两组不良反应发生率无明显差异，氯普噻吨以头晕、嗜睡为主要副作用，而氟哌啶醇几乎都是锥体外系不良反应，而氯普噻吨无明显锥体外系反应。但本研究因观察时间短，长期疗效及不良反应需要随机研究。

综上所述，氯普噻吨对精神分裂症的兴奋激越有肯定疗效，并且在1周起效，能很好地控制精神分裂症的兴奋激越症状，并且副作用较少，具有良好的依从性和安全性。

参考文献

[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准.山东科学技术出版社,济南.75.

[2]裴树景,杨红卫.利培酮口服液治疗精神分裂症兴奋激越临床观察[J].临床精神医学杂志，2009,19:405-406.