15例手足口病并发脑炎患儿的观察与护理

15例手足口病并发脑炎患儿的观察与护理

张秀娟王慧茹

张秀娟王慧茹（安徽省滁州市第一人民医院一分院妇产科239000）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）24-0340-01

【摘要】目的总结15例手足口病患儿并发脑炎的观察与护理。方法对我科收治459例1～6岁手足口病，其中合并较严重并发症脑炎的15例患儿，对其进行细致的临床观察与护理。结果15例手足口病并发脑炎患儿均治愈出院。结论对手足口病患儿应重视病情观察，及早发现并发症，采取积极的对症治疗及护理措施，以提高治愈率，降低病死率。

【关键词】手足口病并发症护理

手足口病(HFM)是一种由肠道病毒EV71等引起的传染病，多发生于婴幼儿，尤以3岁以下年龄组发病率最高，主要表现为发热及手、足、口腔等部位的疱疹，个别患儿可引起心肌炎、无菌性脑膜炎、脑炎、肺水肿等并发症[1]，易造成死亡。因此，做好手足口病患儿并发症的观察与护理，对于提高患儿治愈率，降低病死率具有重要意义。我科于2010年4月至9月共收治459例1～5岁手足口病患儿，其中合并较严重并发症脑炎的有15例，经护理人员精心的临床观察与护理，15例患儿均治愈出院。现将我们护理脑炎患儿的护理体会报告如下。

1临床资料

127例手足口病患者均为住院患儿，合并脑炎者15例，对其进行病情观察及针对性护理措施。

2脑炎的观察与护理

2.1注意观察病情，及时发现和处理并发症。患儿入院后，应密切观察病情变化，注意有无并发症的发生，尤其对体温、呼吸、脉搏、血压、精神、意识、瞳孔等进行详细观察和记录。发现患儿头痛、恶心、呕吐、表情淡漠、嗜睡或昏睡、出现不同程度的意识改变，年长儿诉头痛，婴儿烦躁不安，易激惹及颈项强直等脑膜刺激征时，护理人员要及时通知医生，遵医嘱做好相应的处理。警惕有无脑炎、脑膜炎等并发症的发生，并尽快通知医生作相应处理。

2.2脑炎的护理

2.2.1保持呼吸道通畅，给氧。注意防止呕吐物及分泌物吸入气管引起坠积性肺炎和窒息。对分泌物多、痰液粘稠的患儿，给予雾化吸入以稀释痰液，利于排出，必要时吸痰。患儿出现胸闷气促，心律失常者应给予吸氧，及时观察氧疗效果。

2.2.2对高热的患儿，应嘱其卧床休息，鼓励多饮水。对体温>38.5℃的患儿，给予物理降温或遵医嘱药物降温。

2.2.3严格控制输液速度及输液量，轻症患儿以30滴/min为宜，重症应<20滴/min，以防发生心力衰竭及脑水肿。应用脱水药物时，还应防止液体外溢，以免造成局部组织的水肿和坏死[2]。

2.2.4控制惊厥，保持镇静，因任何躁动不安均能加重脑缺氧，对烦躁不安的患儿应给予必要的解释安慰，避免患儿哭闹，并保持病室清洁、安静，必要时遵医嘱给予镇静剂、抗病毒药、促进脑功能恢复的药物等。必要时置牙垫，防止舌咬伤。

2.2.5口腔护理。保持口腔清洁，加强口腔护理，每次进餐前后，用温水或生理盐水漱口。口腔已发生溃疡者，用西瓜霜喷剂，半小时内禁饮食，以消炎止痛促进溃疡面早期愈合[3]。对于昏迷患儿，每日2次口腔护理。口唇干裂的涂石蜡油。

2.2.6皮肤护理。患儿的衣服、被褥等要保持清洁，床铺平整舒适，患儿指甲要剪短，尽量控制患儿抓破皮肤，必要时将患儿的双手用纱布进行包裹。出现皮疹者，要进行局部治疗，身体突出部位要保持干燥清洁，避免压破或压破后感染。

2.2.7饮食护理。对昏迷或吞咽困难的患儿，应及早鼻饲，保证热卡供应。

3预防与消毒隔离

3.1预防。应对患儿从发病开始进行隔离，一般需隔离7～10天，以免传染给其他患儿。

3.2消毒隔离。及时使用肥皂、84消毒液对日常用品如玩具、尿布、桌椅等进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。同时做好室内、卫生间等的消毒处理。患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒，将衣被阳光下曝晒，室内保持通风换气。

4护理体会

患儿感染手足口病后，经抗病毒、清热解毒等对症治疗，大多数患儿在1周以内体温下降、皮疹消退，身体恢复。但仍会有少数患儿可并发脑炎、脑膜炎、肺水肿等严重并发症，甚至会造成死亡。护理人员应掌握手足口病发生发展的规律，加强常见并发症先兆征象的观察，及早发现并发症，并及时采取积极有效的护理措施，可提高治愈率，降低病死率。

参考文献

[1]刘晓丽.肠道病毒EV71[J].中华护理杂志，2008，43(6)：520.

[2]黄玉华，刘丽华.小儿手足口病的护理[J].护理研究，2009，23(3)：693.

[3]方静，彭彩虹，易红霞等.手足口病患儿2种口腔护理方法的效果比较[J].当代护士，2010，1(3)：58～59.