91例孕妇早产的原因及临床分析

91例孕妇早产的原因及临床分析

江梦华

江梦华（广西平南县中医院妇产科537300）

【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0148-01

【摘要】目的探讨孕妇早产的原因，加强对早产的认识及寻找正确的处理方法，以降低围生儿死亡率。方法回顾性分析2011年9月～2012年2月来我院分娩的91例早产孕妇临床资料。结果胎膜早破是引起孕妇早产的主要原因，本组引起孕妇早产前5位因素分别为胎膜早破46例（50.5%）、不明原因11例（12.1%）、妊高症7例（7.7%）、多胎妊娠6例（6.6%）、前置胎盘5例（5.5%）；不同孕周的早产对母亲的影响无显著差别（P＞0.05），不同孕周对新生儿Apgar评分及低体重儿发生率有显著差异（P＜0.01）。结论孕妇早产是由多种原因引起的，加强孕期宣教及定期产前检查，积极预防可能引起早产的相关因素，切实加强对高危妊娠的管理，并采取有效的干预措施，可降低孕妇早产的发生率和围产儿的死亡率。

【关键词】孕妇早产原因临床分析

妊娠满28周至不满37足周间分娩者称早产；是妊娠期常见的并发症；其发生率占分娩总数的5%～15%；此时娩出的新生儿称早产儿，因各器官发育尚不够成熟，约有15%早产儿于新生儿期死亡。近年来随着早产的发生率逐渐升高，受到产科医生的关注和重视，如何识别早产的危险因素、进行早期预测及妊娠期的重点监护，采取有效的干预措施，可降低早产的发生率和围生儿死亡率[1]。本文笔者将2011年9月～2012年2月来我院分娩的91例早产孕妇对其临床资料进行回顾性分析，探讨引起早产的原因及临床治疗措施，现总结报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

2011年9月～2012年2月来我院分娩的孕妇共1563例，其中91例孕妇早产，占5.8%。91例早产孕妇中，年龄20～45岁，平均年龄32.5岁；初产妇60例、经产妇31例；有流产史12例；单胎妊娠85例、双胎妊娠6例；孕周在28+3～34周分娩的21例、孕34+1～37周分娩的70例；自然分娩50例、剖宫产41例。

1.2方法

将本组91例孕妇早产资料进行整理，分析引起孕妇早产的原因及对母儿的影响。

1.3统计学处理

应用SPSS13.0统计软件进行数据分析。计数资料采用X2检验，计量资料组间比较采用t检验。

2.结果

2.1早产的原因

胎膜早破46例（50.5%）、不明原因11例（12.1%）、妊高症7例（7.7%）、多胎妊娠6例（6.6%）、前置胎盘5例（5.5%）、羊水过多4例（4.4%）、宫腔感染4例（4.4%）、合并糖尿病3例（3.3%）、胎盘早剥3例（3.3%）、子宫颈机能不全2例（2.2%）。

2.2不同孕周组早产对母儿的影响

不同孕周的早产对母亲的影响无显著差别（P＞0.05），不同孕周对新生儿Apgar评分及低体重儿发生率有显著差异（P＜0.01）。见表1

表1不同孕周早产对母儿的影响（n,%）

不同孕周n自然分娩剖宫产体重＜2000gDXM≥2次Apgar评分＜7分

28+3～34周2115(71.4%)6(28.6%)10(47.6%)21(100%)5(23.8%)

34+1～37周7035(50%)35(50%)4(5.7%)70(100%)5(7.1%)

3.讨论

早产是妇产科常见的并发症之一，因早产儿发病率和死亡率均严重偏高，故早产的因素分析和干预措施的研究受到越来越多产科医生的关注[2]。虽然早产的发病机制目前尚未完全确定，但是多数学者认为其是多种因素作用的结果[3]；而在一个国家不同的地区，孕妇的早产与其文化修养、经济收入、生活习惯以及医疗技术状况不同有关，其发生率也有很大差异；因此，预防早产是降低围生儿死亡率的重要措施。本组91例孕妇中有46例是胎膜早破引起的，占50.5%，充分说明导致早产的主要原因是胎膜早破，其中感染是引起的胎膜早破的主要的原因；当绒毛膜、羊膜感染时，细菌及代谢产物可激活巨噬细胞，致使胎膜张力和弹性回缩力下降，当胎膜组织变脆，因不能抵抗宫腔内的压力而导致破裂。而未足月胎膜早破最易导致早产，若未足月胎膜早破发生在妊娠中期则很少能使妊娠延迟至足月分娩，破膜后70%～75%孕妇将于2周内分娩，因此，降低早产发生的关键是防治胎膜早破。妊高症、多胎妊娠、前置胎盘、羊水过多也是导致早产的主要原因；除此之外，本研究还有11例孕妇（占12.1%）早产原因不明。

子宫收缩是早产的主要临床表现，开始为不规则宫缩，并伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩。定期产前检查，及时预测早产的发生，采取有效的干预措施，对改善早产儿预后具有重要的意义。治疗以使胎儿存活，减少宫内窘迫为主要目的；以预防感染、抑制宫缩、促胎肺成熟为主，并加强营养支持治疗。

综上所述，预防早产是降低围生儿死亡率的重要措施之一，防治胎膜早破是关键；加强孕期宣教及定期产前检查，积极预防可能引起早产的相关因素，并采取有效的干预措施，可降低孕妇早产的发生率和围产儿死亡率。

参考文献

[1]黄大雁,郝加虎等.300例早产临床分析.医学临床研究，2010.9.27（9）：1722～1724.

[2]彭泽琴,蔡俊.97例孕妇早产的原因及临床分析[J].中外健康文摘，2012，9(22).

[3]孟志新.早产80例临床分析[J].现代预防医学，2009，36(018):3455～3456.