妇科腹腔镜手术中护理方法的探究

妇科腹腔镜手术中护理方法的探究

隋盛楠

隋盛楠

青岛市开发区第一人民医院手术室266000

摘要：研究目的：找寻出最优的妇科腹腔镜手术护理方法，加速病患的复原率。研究的方法：选取某医院妇科腹腔镜手术患者一百名，在征得患者家属的许可后进行分组研究，通过常规性护理与特殊护理的比对来进行数据的采集及分析。研究结果：特殊护理下的病患的治疗时间和出院率较高，而常规护理下的患者在治疗时间上相对较长。研究结论：实践表明，妇科腹腔镜手术患者实施特殊护理可以更好的帮助患者恢复健康，可以进行大面积推广与运用。

关键词：妇科腹腔镜手术；护理方法；探究

一、资料与方法

1、一般资料。选取2014年1月至2015年1月期间在本院行妇科腔镜手术的100例患者作为研究对象，经患者以及患者家属的同意之后，把全部患者随机平均分成两个组别，观察组50例，对照组50例。观察组中，最小年龄为23岁，最大年龄为56岁，平均年龄为（32.23±1.61）岁，已婚32例，未婚18例，有妊娠史30例，无妊娠史20例，子宫内膜异位症13例，卵巢肿囊18例，子宫肌瘤19例；对照组中，最小年龄为21岁，最大年龄为54岁，平均年龄为（32.01±1.81）岁，已婚30例，未婚20例，有妊娠史18例，无妊娠史22例，子宫内膜异位症18例，卵巢肿囊18例，子宫肌瘤14例；观察组患者和对照组患者之间的资料差异P>0.05，具有可比性。

2、方法。采取分组的形式进行妇科腹腔镜患者的护理，对照组患者按照常规护理标准来进行护理，而对照组则采取更加人性化的特殊护理来进行照料。在手术前期做好密切的沟通，帮助护理人员准确的了解患者的身体状况，做好心理沟通和引导，建立良好的医护关系，通过饮食控制、心理沟通、良好行为习惯的养成等帮助患者积极的应对手术治疗。同时，做好相应数据的记载，做好充足的术后护理准备工作，从而保障患者身体逐渐恢复健康。

3、观察指标。记录统计观察组合对照组患者的手术时间，住院时间以及对护理的满意度评分。

4、统计学处理。本次研究的所有数据都是以统计学软件SPSS17.0软件进行处理分析，计量资料使用（x—±s）来表示，百分率使用%来表示，以P<0.05来表示差异具有统计学意义。

二、结果

观察组患者的平均手术时间为（43.13±3.54）分钟，对照组患者的平均手术时间为（55.23±2.64）分钟；观察组患者的平均住院时间为（2.01±1.06）天，对照组患者的平均住院时间为（3.13±1.12）天，具体数据分析如表1所示。

三、护理方法

1、心理护理

在患者进入手术室前，医护人员必须做好心理辅导，站在专业的角度进行手术信息的讲解，帮助患者及家属形成科学的认知，积极配合医护人员的工作。同时，详细的向患者讲解手术中的细节及可能出现的并发症，帮助家属做好充足的术后护理准备，这些对于保障治疗工作顺利开展都非常重要，需要医护人员逐一落实。

2、术前护理

一般按妇科剖腹手术要求做术前准备，包括腹部、外阴的皮肤消毒及阴道和肠道准备等。除异位妊娠等手术外，一般需要常规灌肠以清洁乙状结肠及直肠内容物，术前按常规备皮，尤其是耻骨联合上腹部辅助穿刺点部位的毛发，并注意在备皮时勿损伤皮肤。术前注意清洁脐孔，用肥皂液将脐孔内污垢泡软后用消毒棉签清除，再用乙醇消毒。或者直接用棉签蘸乙醚清洁脐孔，注意勿损伤脐孔皮肤。按需术前预防性使用抗生素。

3、术中护理

（1）体位：给予患者全身麻醉，取膀胱截石位，以便于阴道手术操作。待患者脐部主穿刺器穿刺成功后，则将患者改为头低脚高位，以降低穿刺器穿刺时损伤腹部脏器和大血管的概率，为患者放置肩托可防止患者身体下滑。手术过程中脚架、肩托均应配有体位垫，以防止术中患者肢体受压时间过长而造成神经损伤。对患者体位的安置应在充分暴露手术野:的前提下，以患者舒适、安全、无损伤为原则。

（2）高频电刀的使用：一般选用最低档设置的电切及电凝输出率，只要能保证满足手术使用即可。待患者体位安置后，再次检查以确保患者的身体各处均不受压，并且保证不与金属部件接触。同时检查患者的静脉输液管、导尿管等是否保持通畅，防止血液、药液、尿液等外流至床上，确保粘贴在患者小腿上的电刀负极板保持平整、安全。防止电灼伤等意外，不用时断开电源。

（3）相关准备：行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术时应准备腹腔镜用注射针、电动子宫组织粉碎器和配套器械及15mm的穿刺器1套，另外根据需要及手术医师习惯备垂体后叶素等药品，手术开始后即将子宫组织粉碎器和配套器械准备就绪；行腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术时术前准备好Ligasure机器，器械护士准备好配套器械，巡回护士摆放好仪器脚控板；行腹腔镜下输卵管插管通液术时，器械护士要准备好通液用的注射器，亚甲蓝用0.9%NaCl溶液稀释后用于输卵管通液。必要时如患者有宫腔粘连需要分解则应该准备如:PK刀、宫腔镜活检钳、宫腔镜剪刀等物品。

4、术后护理

手术完成后，医护人员必须做好全面的观察，通过患者生理的各项指标来调整护理策略，避免其它突发状况影响患者的病情。在此期间，必须保障患者的休息时间，通过供氧等形式来促进患者身体血液的流通。按照患者的复原情况制定科学的饮食，可以适当的为患者安排轻微的复原运动，适当饮水，当患者感觉到不适可以帮助患者进行缓解痛楚。定时的检查患者切口部位的恢复状况，及时进行换药，将伤口护理的禁忌告知家属，提升患者家庭护理的质量，紧急情况下必须重返医院治疗。

四、讨论

腹腔镜手术相对于开腹手术而言，其对腹腔内部器官的影响相对较小，因此，患者在术后胃肠功能恢复十分快，可以在术后第6个小时就可以尝试进食了，只要在行腹腔镜术前、术中以术后能够得到有效的护理干预治疗，就能够很快的帮助患者恢复健康。在本次研究中，笔者选取近期在某院妇科腹腔镜手术的100例患者作为研究对象，通过将患者分成两组，对其中一个组进行常规护理，对另外一组进行常规护理和人性化护理，从信息反馈来看，人性化的特殊护理下，患者的满意度及复原度更高，这一数据有力的证明了特殊护理的可行性，因此，在妇科腹腔镜手术患者的护理中，可以灵活的加以运用，为医院护理水平的提升提供有利的支持。

参考文献：

[1]刘红梅.腹腔镜下妇科术后的护理体会[J].中国社区医师(医学专业).2012(31)

[2]李宇光.浅谈妇科患者行腹腔镜手术术前、术后的护理体会[J].内蒙古中医药.2012(19)