医院户外环境设计——以杭州市一医院景观改造为例

医院户外环境设计——以杭州市一医院景观改造为例

吕卿杨易

吕卿杨易

浙江南方建筑设计有限公司

摘要：本文主要探讨户外环境对现代大型综合医院的重要性，以及如何通过景观营造对患者的治疗起到积极作用。通过对杭州市第一人民医院景观改造的案例，阐明了随着现代医学模式的转变和人们对环境与人的关系的重新认识，医院户外环境对治疗能起到药物无可比拟的效果的观点。将不同的景观元素融入医院户外环境中，通过环境的表达赋予医院一个充满生命力，绿色生态的形象。

关键词：医院景观；景观改造；生态景观；空中景观

过去很长一段时间内，医院设计一直只注重于管理效率和建筑技术。随着我们渐渐步入一个更人性化的阶段，人们在要求医院不断升级医疗手段，完善医疗设施的同时，对医院户外环境也有了更多的需求。人们开始注重医疗环境的舒适性，鼓励病人与生态景观进行亲密接触，试图通过户外景观来缓解病人的不良情绪，通过环境来帮助治疗等等。国内很多医院还停留在上一个阶段，更看重医疗技术和硬件，对户外环境没有足够重视。国内的设计者对医院户外环境至今也没有系统、深入的研究，因此，研究医院的户外环境会对病人的身心、病情有何影响，什么样的户外景观会给治疗过程给予帮助，大型综合医院怎样解决不同病人的户外活动空间需求等问题，是具有重要现实意义的。

一、杭州市一医院户外环境存在的问题

通过多次对杭州市一医院的实地调查，和对其他大型综合性医院走访后发现：我国现有体系评价医院的等级标准，更多倾向于医疗技术，硬件设备，学术研究等方面。忽视了医院户外景观对病人治疗和恢复起到的积极作用。以杭州市一医院为例，医院占地面积较小，没有对空间环境进行充分规划和利用，导致医院户外环境诸多问题。

（一）医院内的交通问题

第一次来市一医院就诊的病人往往会对这家医院有拥挤、混乱的印象。市一医院内道路网布置缺乏合理性，对车辆和行人没有做分流处理，也没有交通指向标志或者人工指挥，交通流向非常混乱。因为医院地处闹市区，就诊病人数量多，再加上混乱的交通流向，导致人车混杂拥挤，互相影响。

园区内的停车位过少，造成就医病人的车辆不得不乱停乱放，侵占绿地、休息场地和活动场地，也是造成医院大门外大量车辆排队等候的主要原因。有时还会影响到进出医院的120急救车，问题十分严重。

混乱的交通给占地面积本来就不大的市一医院带来了一系列的问题，行人只能穿梭于停滞的车辆之间，大量车辆在医院内停滞导致空气质量变差，噪声污染严重。

医院的交通是否流畅，指向是否清晰准确，直接关系到一家医院的就医效率和便捷程度，也是创造一个良好就医环境的根本。

（二）医院内的绿化问题

1．绿化面积缩水，景观缺少规划

在我国1996年所颁布的《综合医院建筑标准》第四章第二十九条规定：“新建综合医院的建筑密度宜为25%~35%，绿地率不应低于35%”[1]。调查中发现，杭州市一医院的实际绿化率并没有达到这一标准，相反其建筑容积率却比较高。

仔细观察不难发现，市一医院的多数绿地缺少养护，有些草坪甚至接近荒芜。有些绿化设计显得随心所欲，花木种植显得杂乱无章，没有考虑环境与人的关系，也缺乏对病人的重视。

2.生态景观缺失，缺少对人性的关怀

市一医院多数绿地设置都是以单纯的草坪加围合式种植形式，或者只是光秃秃的硬质铺地。象征性的种植树木，忽视了乔木、常绿树、地被植物对改善生态环境的作用，更没有考虑到营造生态化的环境来帮助病人的治疗。

医院的景观设置也显得非常简单，完全没有考虑到人的“参与性”。围合式植物种植让人难以进入，高低起伏的步行道将残疾人士拒之门外。就拿路边的休息椅来说，没有树荫遮蔽，离车行道咫尺之遥，自然没有人会去休息。

总的来说，现有的市一医院户外景观太缺少“以人为本”的考虑，很难想象一个大型综合的屋顶花园，居然没有一个供人休息停留的地方。

3.植物配置被忽视

医院园区内的植物配置没有经过仔细研究，对于空地的多数做法是简单的铺上草坪和低矮的灌木。并没有为营造景观效果、针对帮助病人治疗做特别的植物配置和造景。

（三）户外环境空间问题

1.景观细节缺少考虑

景观的作用不只是摆设，而是要让人融入其中，感受其带来的乐趣。在市一医院中外部环境的景观元素细节设计中，忽视了夜间照明、座椅放置、楼宇指示牌、无障碍设施等细部的考虑。

无障碍设施也考虑不够周全，有些部位的无障碍设施只是摆设，并没有考虑到实际操作。医院接受的残疾人士比其他公共场合要多的多，在无障碍设施方面，应该做的更专业。

2.景观布局不合理

市一医院多处景观布局不合理，且空间尺度考虑的不够。例如入口的小广场，整体空间的利用上尺度感缺乏，硬质铺装过多，带给前来就诊的病人视觉和心理上的压抑感。没有发挥环境景观对人心理的安抚作用。同时市一医院的外部空间缺乏停留和休息设施，特别是在急诊、住院部入口处。

（四）户外环境的设施问题

杭州市一医院外部户外空间环境几乎没有为儿童病人和不同病情的患者提供专门的康复活动设施。例如一些复健器材、健身活动场地和适合儿童身高和体力的活动区及娱乐设施。

虽然有一处屋顶花园，但并没有考虑到病人使用需求和活动心理，使其实用率十分低下，像是象征性的摆设。而在地点选择上也欠考虑，有很大的盲目性和随意性。

（五）医院户外排水系统问题

市一医院户外环境排水体统不够完善，雨天极易产生园区内积水的现象。我在实体调查过程中，遇上过这样的情况。给病人在医院内行走带来极大的不便。医院很多硬质铺装的设计不够完善，导致不能引导积水流向路边的排水井。使用时间过长，导致园区道路变的凹凸不平，使大量雨水堆积在低洼处。

绿地、绿化也缺乏有效的排水系统，只能依靠土壤自身的渗透和吸收能力。雨量一旦过大，积水就会混合着泥沙流到道路上来。

（六）户外景观的管理问题

市一医院虽然设置了一定的景观设施，却十分缺乏专业的后期维护和管理。一个良好的户外景观环境不仅需要专业人性的设计，还需要专业的维护管理。同时，也应该要求前来就诊的病人提高素质和环境保护意识，这样才能拥有一个人性、绿色、生态的医院户外环境。

医院户外环境设计应该以人为本，从使用者的角度出发。在场地调研中发现杭州市一医院现存的许多户外景观问题，在改造设计中将从这些问题出发，通过结合医院使用人群的心理需求、活动规律、行为特点，来作出合理的改造方案。

二案例分析——杭州市第一人民医院户外景观改造

（一）改造场地信息

杭州市第一人民医院位于杭州市上城区主干道浣纱路261号，总占地面积约23000m2。该医院建筑功能分区明确，场地结构合理，景观绿化用地面积约4140m2,占总用地18%。其景观绿地主要分布在建筑周围，有一处屋顶花园。具有一定的绿化基础。

（二）改造设计思想

以“生态绿色、以人为本”为基本设计思想，从就医人群的角度和需求出发，对杭州市一医院的户外景观进行整体改造。包括交通流向的重新规划，户外活动空间的优化设计，户外活动设施的精心安排。通过景观手段改善医院户外空间，通过植物造景来营造一个安静优雅的园林环境，通过植物配置来达到辅助医院治疗过程的目的。

（三）改造设计理念

1.设计元素体现生命力

医院是生命诞生和延续的地方，这次改造的中心理念就是用景观的语言来表现生命的力量，并希望通过户外景观的表达向病人传达积极的信号。在本次设计中应用到的生命元素有以下几方面：

（1）阳光：生命的成长离不开阳光，结合市一医院的实际日照情况，将阳光的元素运用到步行天桥设计中，把最好的阳光带给漫步在其中的病人。

（2）叶脉：将叶脉元素融入到医院的屋顶广场设计中，叶脉就像人的血管，它是生命输送的通道。通过具象化的展示叶脉元素，让屋顶广场成为一个真正生态、绿色的花园。

（3）水：水是生命的源泉，水是生命不可或缺的一部分。

2.设计形式体现艺术性

景观设计是视觉的艺术。在这次改造中，在满足功能的基础上，需要通过艺术原理展现景观的形式美。比如，在道路两侧重复几种不同的景观要素，以一种重复的节奏感来形成一种韵律，达到使人心境的平和的目的，这也符合医院的景观需要。同时，在进行设计时，既要注重整体设计上的统一，又要注意局部细节的精心处理。在整体空间上尽量营造舒适的氛围，减少医院带给病人冷漠古板的感觉。

3.设计功能的实用性

在给市一医院进行景观设计时，应该以景观的实用性为主，景观的功能不仅是美化环境，更要满足不同情况病人的需要，还要将医院的特色融入其中，突出医院的特色。

4.总体规划

杭州市一医院地处杭州闹市区，周围道路人流车流量大。因为医院医疗水平高，所以每日就诊病人很多。因此为医院设计了2个主入口，2个大小不等的次入口，将人车分流，把园区内的流向进行了重新规划。重新整合了地面场地，新增了地面生态停车区。

重新规划后的市一医院景观可分为主入口、步行栈道天桥、屋顶生态广场、空中水景区、生态植物区五大区块。主入口处将车辆和行人的入口彻底分开，让车辆进出更畅通，行人出入更安全。步行栈道天桥设在医院门诊大楼的广场前，以自然水流的形式造型。屋顶广场做了重新的整合、设计、规划，位于门诊大楼的屋顶，并与住院大楼，2号门诊楼，步行天桥相连通。空中水景区位于门诊大楼后部，与步行天桥，屋顶花园，形成一个整体。

改造后的户外景观用不同的植物配置和造景方式来体现、提高整个医院景观的生态性。大面积的设立符合人体工程学，适合不同病人使用操作的复健设施和场所。

5.分区设计

5.1主入口

主入口分为车辆主入口和行人主入口。将人车分流，车辆进入医院后可以直接选择进入地下车库或是地面车位停车，或是待车上病人下车后直接离开医院，提高了车辆通行的效率。行人不必与车辆共用车道，出行更加安全，受空气污染更少。入口以地面铺装为道路指向，配合交通指示牌，引导行人和车辆的出入。

5.2步行栈道天桥

天桥的设计以阳光作为景观主体，体现生命的朝气勃勃。以自然的河流流向为造型，意在打造一个以步行休憩、享受阳光为主要目的休息空间。桥面铺装由生态木组成，中间穿插地被植物，生态鱼缸取景框、木质休息椅、中式阳光亭、中心树池为病人和家属提供休息和享受阳光照射的场所。

5.3屋顶生态广场

屋顶广场是这次改造的重点，也是计划将设计理念集中体现的地方。广场分为以下几部分：

（1）观景天台

为了让登上屋顶广场的病人能够观赏到更好的城市风景，将屋顶广场西南一角进行抬高，搭建了一处观景平台，将杭城美景尽收眼底。

（2）自主种植区

动手的劳作可以帮助病人愉悦心情，小体力劳动也会给病人的康复计划带来帮助。设计中将屋顶广场的一片空地改造成自主种植区，让病人自主选择种植哪种植物，让病人成为环境的设计师。而患者可以在劳动过程中得到喜悦，也可以与他人分享自己劳动的成果。

（3）复健活动区

复健活动区分为三部分：儿童区、复健运动区、交流休息区。儿童区配有小型沙坑，小型儿童游玩设施，是针对医院的儿童病人设立的户外活动区域。复健运动区设有专业的复健设施，用于给病人康复健身，并有专业护工指导。复健活动区的设置，是鼓励病人在允许的情况下，多进行户外活动，给治疗过程带来积极作用。

（4）生态水景花园

将水生植物、观赏鱼池和绿地花池结合在一起，让患者能感受到热烈的生命气息。水景花园联系着休憩交流区，患者可以坐在长椅上悠闲的享受医院美丽生态的景色，也可以和朋友进行交流、闲聊。

5.4空中水景区

这个水景花园依附在医院建筑物上，且对任何楼层都是开放的。不同格子里种植着不同的攀援植物、低矮植被、水生植物，随着他们的慢慢生长，植物们会连为一片，并会将绿色的面积覆盖的越来越大。

5.5医院的雨水收集和循环系统

整个园区的植物、水生植物、水生生物所需的水都由这个系统提供，他可以收集雨水和医院内没有受过医疗污染的废水，净化处理后用于植物浇灌、鱼类饲养。

三现代医院户外环境的设计方法

随着当今社会的不断发展和进步，医学水平的不断提高。医院户外环境在整个医院设计中将扮演越来越重要的角色。经过理论研究和设计实践，对医院户外环境有了更深更全面的认识。

（一）医院户外环境设计的重要性

1.顺应社会发展的要求

城市的可持续发展要求城市生态化、景观化，而城市景观是多种元素构成的复合体，医院景观是其中的一部分，因此，医院的景观设计有助于城市景观营造的完整性，是城市可持续发展的一种具体形式。同时由于公众环境意识的增强，使得人们对环境的要求深入到城市生活的各个方面[2]。

2.利于以人为本的体现

医院属于服务性行业，以人为本显得尤为重要，优美的医院环境是以人为本最直接的体现，提供良好的就医氛围，是医院为患者所做的分内之事。现代医学的研究表明，良好的医院户外环境可以给病人舒适愉悦的感觉，减轻病人对治疗的心理压力，对康复起到积极作用。同时，医院绿化环境好，宽敞而不拥挤，还会减少疾病的传播。此外，优美环境还能激发医护人员的工作热情，对患者的服务水平也会进一步提高[3]。

3.提升医院形象的途径

医院的环境直接关系到一所医院的形象，在患者的潜意识里是衡量一所医院优秀与否的标杆。一所户外环境整洁大方，院内绿化绿草茵茵，环境优美，病区干净整洁的医院，肯定会给前来就医的患者留下良好的印象。因此，创造一个绿色、生态、人性的就医环境，是提升医院形象的重要途径。

（二）医院户外环境设计的设计方法

1.合理的交通流线设计

医院户外环境应该与整所医院形成一个整体。一个好的医院景观设计，首先应该通过合理的交通流线设计，妥善组织人流、车流，从而提高病人问诊效率，同时也能提高医院自身的运营效率[4]。

2.建立生态可循环的景观体系

设计师可以通过整合医院户外用地、建立系统的生态可循环的景观体系及最大化营造医院绿地面积。这样做不仅有助于高效利用医院的户外空间，提高医疗环境的质量，还可以起到消灭细菌、净化空气、节约建筑能耗、减少噪音污染的作用。

3.营造功能健全的户外活动空间

医院努力营造丰富多样、功能健全的户外绿色空间供病人修养，休息，以达到缩短患者治疗周期，提高医院整体治疗效率的目的。

一个设计合理，舒适优雅的医院户外环境，不仅能提升医院的良好形象，还能通过景观环境的帮助充分缓解患者的负面情绪，使他们一种平和放松的形态来面对整个治疗过程。新的医学研究认为“疾病的产生不仅有生理的作用”与心理和社会等原因也息息相关。

人类对健康的需求是不会停止的，环境对于健康的意义的认识也在不断地加深。“以病人为中心”是21世纪现代化医院的首要目标，这就表示医院不断加强户外环境的建设，要以生态为基础、以人性为依据，打造更好的医院景观户外环境。

参考文献：

[1]王艺林.综合医院外部空间环境景观艺术研究[D].西安建筑科技大学，2009：27

[2]徐瑞玉．浅论新时期医院形象的塑造[J]．中华现代医院管理，2004(11)：50

[3]李海宽．谈谈医院的绿化[J]．中国医药管理，1983，(4)：22

[4]王丁冉，李鹏宇.刍议当代医院外部景观设计的发展与革新[J]．江苏农业科学，20ll，39(2)：269—271．