妊娠合并急性阑尾炎的健康教育

妊娠合并急性阑尾炎的健康教育

李云芬

李云芬

（临沧市凤庆县人民医院妇科；云南临沧675900）

【摘要】目的探究对妊娠合并急性阑尾炎患者实施健康教育的临床效果。方法临床纳入于2013年8月至2015年9月在我院确诊并进行治疗的妊娠合并急性阑尾炎患者86例，按随机投掷法进行分组，对照组43例行一般护理，研究组43例在一般护理中增加健康教育，对比两组间生活质量。结果护理后研究组患者躯体健康、人际、生理功能、精神等生活质量相比于对照组有所提高。结论对妊娠合并急性阑尾炎患者实施健康教育后，明显改善了后期生活质量。

【关键词】妊娠；急性阑尾炎；健康教育

妊娠期妇女可伴有急腹症，以急性阑尾炎多见，据相关统计我国发生率约在0.1%至2.95%，若任由疾病的发展可能会引起穿孔、腹膜炎，相比非孕期概率提高了两至三倍，严重者造成流产，威胁到患者及胎儿的生命安全[1]。临床一般以手术进行治疗，但患者处于对胎儿的担忧及自身的恐惧等，常常出现抗拒及不信任心理，影响了预后。为改善此种现象，选取2013年8月至2015年9月在我院确诊并进行治疗的妊娠合并急性阑尾炎患者作为研究对象，以一般护理结合健康教育对患者进行干预，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究对象86例均为2013年8月至2015年9月在我院确诊并进行治疗的妊娠合并急性阑尾炎患者。所有患者按随机投掷法分为两组，对照组患者年龄20-39岁，平均年龄为（30.2±4.7）岁，孕周13-36周，平均（20.2±3.6）周，初产妇34例，经产妇9例。研究组中患者年龄21-40岁，平均年龄为（30.6±3.2）岁，孕周12-35周，平均（20.5±3.2）周，初产妇35例，经产妇8例。上述资料无差异,P＞0.05。

1.2方法对照组：常规备齐手术药物及物品，协助医师进行手术，术后做好交接工作，密切监测生命体征，术后帮助患者取半卧位，降低伤口张力减轻疼痛。研究组：在一般护理中增加健康教育：（1）知识宣教：手术前对患者进行疾病相关知识的宣教，通过手册、宣传栏及口头宣讲等多种方式使患者对自身情况有所了解，包括发病机制、治疗步骤、目的、原理等，使其做好心理准备，提高治疗依从性。（2）心理健康：护理人员应与患者进行日常的交流，主动询问患者感受，鼓励患者提出自身的疑虑，对患者进行心理健康的测试，了解情绪倾向，并针对性进行排除，学会倾听患者的诉求，适时应用沉默、微笑、手势向患者表示同情及感同身受，通过成功案例的讲解增加治疗信心。（3）生活健康：告知患者在咳嗽或腹部用力时以手按压束缚带或切口，预防由腹内压增高造成的伤口裂开。鼓励患者在手术后12h进行适当运动，防止上消化道感染、腹胀、肠粘黏，缩短胃肠功能的恢复时间，护理人员在操作前应先解释，取得患者的配合，力度适中，注意不要按压腹部，以免造成宫缩及疼痛。

1.3观察指标对比两组患者生活质量。根据世界卫生组织生活质量(WHOQOL﹣100)测定量表[2]：评估包括精神、生理功能、心理健康、人际关系等方面，满分为100分，均为正向得分。

1.4统计学处理采用SPSS18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

生活质量护理后研究组患者躯体健康、人际、生理功能、精神等生活质量指标相比于对照组有所提高，P＜0.05。

两组患者后期生活质量对比（n=43，分）

组别躯体健康人际生理功能精神

研究组9.11±2.319.37±2.3131.22±2.0122.65±3.32

对照组6.46±2.137.42±2.3623.12±2.4217.52±3.14

t5.533.8716.887.36

PP＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05

3讨论

近年来随着二胎的开放，妊娠患者人数逐年上升，合并有各类并发症的患者比例也越来越多，妊娠并发急性阑尾炎的患者右腹压痛点可随着子宫的不断增大而向上移位，阑尾及盆腔脏器严重充血，造成了严重的威胁，由于起病急，病程短，疼痛剧烈，患者普遍存在有焦虑担心情绪，现临床研究证实[3]，心理、精神上的压力对机体内分泌系统平衡有着一定的影响效果，而常规的护理模式则围绕生理健康进行护理，无法顾及到心理上的健康，受知识范围限制，母性使然，对于胎儿的紧张感，患者对于护理的需求不断上升，健康教育也渐渐衍生至护理措施上。由上表可知，通过对患者进行心理上的疏导，使得患者不良情绪得到排解，支持鼓励患者，而测试的应用更加针对性的了解到患者的心理状态，护理人员应用通俗的言语，和蔼、稳重的态度与患者进行交流，为其情绪提供一个宣泄的出口。手册及宣传栏的知识宣教方式使得患者对疾病有所认知，不盲目的自行猜测，了解治疗的重要性及必要性。生活健康也是至关重要的，通过注意事项的宣教减少并发症状的发生，提高预后，促进患者的恢复，本次研究收效良好。

有研究显示[4-5]，对妊娠并发急性阑尾炎的患者实施健康教育后，明显缓和了患者的焦虑情绪，提高了疾病认知程度，改善了预后。本次研究中，通过保障及维护患者生活、护理、心理、知识上等多个方面的健康，促进了疾病的恢复，相比于对照组，研究组患者在躯体健康、人际、生理功能、精神上明显好转，本次研究结果与文献相仿。

综上所述，通过健康教育的实施，明显改善了患者的生活质量，缩短了预后周期，保障了患者及胎儿的生命安全，值得临床普及与推广。

参考文献：

[1]张文伟,曹天生.腹腔镜手术治疗妊娠早期阑尾炎的临床体会[J].中国医药导报,2011,08(20):233-234.

[2]李凤丽.临床护理路径在妊娠期合并急性阑尾炎手术中的作用[J].全科护理,2014,(12):1083-1084.

[3]秦开会,刘娅.1例足月妊娠合并急性阑尾炎的护理[J].西南军医,2011,13(6):1131-1132.

[4]王素芳.1例晚期妊娠合并急性阑尾炎病人的护理[J].全科护理,2013,11(1):94-94.

[5]杨春.妊娠期急性阑尾炎围手术期护理措施[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(17):169-171.