蛛网膜下腔出血并发脑积水临床治疗研究

蛛网膜下腔出血并发脑积水临床治疗研究

曾维洪

金堂县第一人民医院四川金堂县610400

摘要：目的：分析蛛网膜下腔出血并发脑积水患者的治疗效果。方法：从我院收治的蛛网膜下腔出血并发脑积水患者中抽取70例，按照入院编号的单数、双数分成两组：35例对照组实施基础疗法，35例试验组则实施地塞米松、腰穿脑脊液置换处理，统计两组患者的疾病治疗结果。结果：试验组头痛持续时间（5.63±1.19）d，脑膜刺激征持续时间（5.12±1.24）d；对照组头痛持续时间（9.78±1.65）d，脑膜刺激征持续时间（7.87±1.90）d，有区别，P<0.05。结论：临床给予蛛网膜下腔出血并发脑积水患者地塞米松、腰穿脑脊液置换疗法作用突出，可预防脑积水，缩短头痛时间，值得学习。

关键词：蛛网膜下腔出血；脑积水；临床效果

蛛网膜下腔出血并发脑积水是临床的一种多发性疾病，具有病死率高、致残率高等特点，给患者生命健康带来严重影响。以往，临床于患者入院后实施基础疗法，虽可改善患者病症，提高生活质量，但最终的治疗结果并不理想。因此，需探究一种合理、有效的疗法，以提高治疗结果[1]。为有效判定患者的治疗结果，下面将我院70例患者的资料报告如下。

1资料和方法

1.1资料从我院2014年1月-2016年3月收治的蛛网膜下腔出血并发脑积水患者中抽取70例，按照入院编号的单数、双数分成两组：35例对照组由14例女性、21例男性组成，年龄段27-73岁，平均（50.6±2.5）岁；疾病类型：9例慢性，16例急性，10例亚急性；35例试验组由15例女性、20例男性组成，年龄段27-74岁，平均（50.7±2.6）岁；疾病类型：8例慢性，17例急性，10例亚急性。入选标准：70例患者均符合蛛网膜下腔出血、脑积水疾病诊断，伴有程度不同的呕吐、头痛等症状，CT检查结果显示大脑外侧裂池、环池等；排除标准：药物过敏、生存时间短等患者。2组患者的疾病类型、男女例数等临床基础性资料无区别，P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组35例对照组患者实施临床上的基础疗法，让患者卧床修养一段时间，通常处于3-6周之间；保持愉悦的心情，并借助甘露醇药物脱水、降低颅内压。同时，还应根据患者的实际情况行止痛、镇静、预防感染等疗法。

1.2.2试验组35例试验组患者在对照组的治疗基础上实施地塞米松、腰穿脑脊液置换术疗法。其中，地塞米松每天静脉注射1次，剂量为10.0mg，持续5天；腰穿脑脊液置换术：在无菌状态下行腰穿术处理，待成功穿刺后检测患者脑脊液压力，将脑脊液缓慢放出，每次放出5.0ml，然后再注入剂量相同的生理盐水，反复5-7次，每次置换的脑脊液剂量处于20.0-30.0ml左右。另外，还需将地塞米松药物注入鞘内，剂量为5.0mg，直到脑脊液恢复正常。通常来说，每位患者每天置换4-6次。

1.3判定项目

1.3.1临床指标统计两组患者临床治疗前、后的侧脑室体指数、三脑室宽度等变化情况，并统计头痛持续时间、脑膜刺激征持续时间。

1.3.2临床脑积水发生情况统计两组患者入院4天、入院2周、入院1个月的脑积水发生情况。

1.4统计学方法借助统计软件包SPSS18.0处理文中数据，其中，临床指标属于计量资料，脑积水发生情况属于计数资料，分别用`x±s、百分数的形式表示，并分别实施t、卡方检验，P＜0.05，组间统计有区别。

2结果

2.1临床指标判定调查结果显示，试验组、对照组患者疾病治疗前的脑室体指数、三脑室宽度指标统计无区别，P>0.05，其中，试验组侧脑室体指数（2.04±0.31），三脑室宽度（7.78±0.87）mm；对照组侧脑室体部指数（2.06±0.32），三脑室宽度（7.88±0.90）mm；试验组侧脑室体指数（3.04±0.56），三脑室宽度（6.01±0.5）mm；对照组侧脑室体部指数（2.43±0.12），三脑室宽度（7.10±0.26）mm。从两组患者的头痛持续时间、脑膜刺激征持续时间上来看，试验组头痛持续时间（5.63±1.19）d，脑膜刺激征持续时间（5.12±1.24）d；对照组头痛持续时间（9.78±1.65）d，脑膜刺激征持续时间（7.87±1.90）d，有区别，P<0.05。

2.2临床脑积水发生情况判定调查结果显示，试验组患者入院4天脑积水4例，占比11.4%；对照组患者入院4天脑积水5例，占比14.3%，两组统计无区别，P>0.05；试验组患者入院2周脑积水4例，占比11.4%；对照组患者入院2周脑积水13例，占比37.1%，两组统计有区别，P<0.05；试验组患者入院1个月脑积水4例，占比11.4%；对照组患者入院1个月脑积水14例，占比40.0%，两组统计有区别，P<0.05。

3讨论

蛛网膜下腔出血并发脑积水作为一种特殊性的病症，可提高患者的颅内压，增加头痛度，严重者还可诱发脑疝，危害患者生命健康。调查报告显示[2]，蛛网膜下腔出血诱发脑积水的原因相对较多，包括：①脑脊液的强烈刺激诱发系列炎症，致使其出现程度不同的粘连、封闭等情况，导致脑脊液通道严重阻塞；②颅底、脑室的血液凝固，造成脑脊液回流受阻。以往，临床需开颅手术后实施脑脊液置换术处理，然因该手术给患者带来的巨大创伤，再加上术后的并发症相对较多，间接导致其无法在临床大范围应用[3]。故需加大临床有效疗法的探究力度，从而提高生活质量，提高治疗结果。

近年来，我院将腰穿脑脊液置换术、地塞米松联合疗法用于此类患者的疾病治疗中，可改善循环障碍，防止脑积水病症的进展，优势：可放出出血性的脑脊液，降低颅内压，稳定颅内压，稀释大部分脑脊液；于椎管内注入地塞米松药物，可减少渗出量，预防粘连。并且，此种联合疗法的应用还可缩短患者的住院时间，减少医疗费用[4-5]。为更好判定联合疗法的应用价值，本文将收治的70例患者分成两组后得知：35例试验组经由联合治疗后，头痛持续时间为（5.63±1.19）d，而基础疗法对照组患者的头痛持续时间为（9.78±1.65）d，两组统计有区别，P<0.05，说明：和基础疗法相比，地塞米松、腰穿脑脊液置换疗法可获得显著效果，更易被患者接受。此外，从两组患者入院2周、1个月的脑积水发生情况上来看，对照组、试验组患者的发生率统计有区别，P<0.05，说明：上述联合疗法可从根本上改善患者病症，规避脑积水的发生，提高总体的治疗结果。

综上，临床给予蛛网膜下腔出血并发脑积水患者地塞米松、腰穿脑脊液置换疗法作用突出，可预防脑积水，缩短头痛时间，值得学习。

参考文献：

[1]周志中，陈武，王雪，等.动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发脑积水临床分析[J].中华神经外科疾病研究杂志，2012，11（02）：176-177.

[2]袁强，步星耀，孙彦熙，等.动脉瘤性蛛网膜下腔出血并脑积水的防治研究[J].中华神经外科疾病研究杂志，2015，14（01）：28-32.

[3]吴飞海.动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发脑积水的治疗分析[J].中国社区医师，2016，32（09）：28-29.

[4]栗向军，张鹏远，夏熙双，等.创伤性蛛网膜下腔出血并发脑积水危险因素分析[J].中国全科医学，2016，19（20）：2419-2422.

[5]朱青峰，王国芳，周志国，等.动脉瘤性蛛网膜下腔出血致脑积水治疗体会[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（21）：52-53.