抗菌药物专项整治及药学干预的施行意义分析与研究

抗菌药物专项整治及药学干预的施行意义分析与研究

欧世建

（广发医疗贺州广济医院；广西贺州542800）

摘要：目的：分析抗菌药物专项整治及药学干预的施行意义。方法：于2013年、2014年根据各科出院人数按照一定比例各抽取出500例，将其分为对照1组和观察1组各500例，对比分析两组患者的住院抗菌药物使用率、住院抗菌药物使用强度和微生物送检率；于2013年、2014年各科室出院的一类切口患者中随机每年抽取出300例为对照2组和观察2组，对比分析两组患者的一类切口手术预防用抗菌药物使用率、一类切口手术联合2种抗菌药物使用率、一类切口手术平均预防用抗菌药物天数。分析实施前后药学干预结果。结果：通过采取抗菌药物专项整治与药学干预，住院抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度、微生物送检率；一类切口手术预防用抗菌药物使用率、一类切口手术联合2种抗菌药物使用率、一类切口手术平均预防用抗菌药物天数均得到较好的改善，对比前后差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论：抗菌药物专项整治及药学干预应用之后能够更好的规范医生用药、提高抗菌药物的用药合理性，促进临床用药安全。

关键词：抗菌药物专项整治；药学干预；意义

抗菌药物是感染性疾病治疗过程中最为常用的药物，是改善患者病情、促进康复的重要药物。但是抗菌药物的不合理应用很可能增加细菌耐药性，引发不良反应等，对患者的治疗造成不利影响。因此，采取有效的手段促进抗菌药物的合理使用对于促进患者生命健康非常重要。目前，临床中抗菌药物的主要不合理用药现象包括无指征用药、使用周期过长、用药途径不当、联合用药不当和频繁换药等【1】，针对这一系列问题应当从医院规章制度和药物管理方面进行整治。本本通过开展抗菌药物专项整治和药学干预，获得良好的成效，现总结方法与结果如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

于2013年、2014年我院各科出院人数按照一定比例各抽取出500例为对照1组和观察1组，观察1组500例患者中男性266例、女性234例；年龄在19-75岁之间，平均（43.74±5.26）岁；对照1组500例患者中男性271例、女性229例；年龄在19-77岁之间，平均（44.06±5.85）岁。

于2013年、2014年各科室出院的一类切口患者中随机各抽取出300例为对照2组和观察2组，观察2组300例患者中男性155例、女性145例；年龄在17-78岁之间，平均（44.89±5.94）岁；对照2组300例患者中男性170例、女性130例；年龄在19-79岁之间，平均（45.94±5.17）岁。

将对照组1组与观察1组、对照2组与观察2组患者的基线资料录入统计学软件进行处理，对比组间差异小、无显著性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1抗菌药物专项整治方法

（1）完善现有的抗菌药物使用规章制度，结合医院目前门诊抗菌药物使用情况对现有规章制度进行完善和改进。成立抗菌药物管理小组，发动不同科室和部门联合开展抗菌药物规范化使用活动，加强监控。同时构建合理的用药评估标准，将抗菌药物的合理使用情况纳入医疗质量控制目标管理过程中。（2）落实抗菌药物分级管理：严格遵照卫生部的要求建立更要分级管理制度，尤其是特殊的抗菌药物必须提交申请后使用。由医院抗菌药物监管委员会对使用情况进行监督和记录，定期在医院不同科室中开展抽查活动、检测细菌的耐药性情况。针对已经存在的不合理用药现象应当及时提醒和改进，采取相应的奖惩措施，提高医生的自觉性。

1.2.2药学干预方法

（1）提高医院上下抗菌药物合理使用意识：基于《抗菌药物临床应用指导原则》，对医院上下医务人员进行知识培训，提高对于抗菌药物的认识。我院通过进行专题讲座、学术研讨等活动，结合国内外的抗菌药物使用现状进行探讨，就抗菌药物的种类、临床疗效、不合理用药现象、不良反应以及发展趋势等详细讲解，让每一位工作人员都能够意识到合理使用抗菌药物的重要性，提高医护人员的专业知识水平与合理使用意识。（2）加强抗菌药物的药性检测：抗菌药物药性检测结果是临床合理用药的基础，是避免过度用药、确定规范的剂量的基础。目前，细菌的更新速度非常快，抗菌药物的药性也在不断发生变化【2】。医院根据各科情况，制定相应的治疗用抗菌药物微生物送检率，推行按药敏结果使用抗菌药物，保证抗菌药物的合理使用。（3）动态性的检查与反馈：结合医院现有的抗菌药物合理使用标准制度，不断对使用现状进行检查和反馈。采取定期检查与不定期抽查结合的方式，对门诊处方和病例用药进行监督，根据药物使用原则对结果进行考核。分析使用过程中存在的问题，不断对必要的使用方案进行调整与改进，从而促进用药的可持续发展。

1.3数据处理

相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料采用均数±标准差表示，比较以t值检验；计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2.结果

从结果可见，实施抗菌药物专项整治与药学干预之后，我院住院抗菌药物使用合理性出现改善趋势。观察1组的住院抗菌药物使用率、住院抗菌药物使用强度下降，微生物送检率提高；观察2组患者的一类切口手术预防用抗菌药物使用率、一类切口手术联合2种抗菌药物使用率、一类切口手术平均预防用抗菌药物天数结果改善。对比对照组1组和对照组2组的差异结果显著（P＜0.05）。

注：与对2照组比较，*代表P＜0.05

3.讨论

抗菌药物是临床疾病治疗过程中应用最为广泛的药物之一，一个方面，其应用对细菌感染患者的治疗带来了突破性的进展，但是另一个方面来看，由于不合理用药现象的加剧，药物不良反应和耐药菌株也不断出现，对患者的生命健康甚至是人类未来的安危均产生较大的影响【3】。因此，在医院中采取有效的措施提高抗菌药物使用合理性有着非常重要的意义。

在医院抗菌药物使用过程中，专门的管理组织和管理手段是基础。各级医疗质量检查过程中抗菌药物的合理使用都放在药事管理中，为抗菌药物的合理应用提供了较为明确的方向【4】。本院成立专门的抗菌药物监督小组，以药学技术人员作为主体，对医院抗菌药物使用进行管理。同时建立抗菌药物监管委员会，严格按照抗菌药物的分级管理制度进行检查与监督，通过常规检查和不定期抽查及时发现抗菌药物使用过程中出现的问题，并第一时间予以纠正和改进。通过知识培训活动能够弥补医护人员对于抗菌药物专业知识方面的不足，在学习过程中加入抗菌药物使用进展和未来的发展趋势，同时讲解如何正确选择药物、避免不良反应等，为抗菌药物的合理使用打下基础【5】。药性检测也是药学干预中的重要环节，抗菌药物更新非常快，通过药性监测能够了解效果的强弱，从而为合理选择用药剂量提供依据。本院通过开展抗菌药物专项整治和药学干预活动，住院抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度、微生物送检率等各项指标均得到明显的变化，对比对照组1组的差异显著（P＜0.05）。同时，一类切口手术预防用抗菌药物使用率、一类切口手术联合2种抗菌药物使用率、一类切口手术平均预防用抗菌药物天数结果也明显改善，对比对照组2组差异均具有统计学意义（P＜0.05）。但是需要注意的是，受到环境、人员等多种因素的影响，目前一些指标仍未达到卫生部要求，有待进一步提高，医院还将通过完善信息系统、提高管理水平促进抗菌药物合理用药，针对医院的实际情况进行调整，促进医院药学服务水平的提高。

参考文献：

[1]邢文忠,莫红春,段莲等.昆钢医院2011年至2013年实施抗菌药物专项整治和药学干预的效果分析[J].昆明医科大学学报,2014,35(6):137-141.

[2]黄毅岚,赖丹,杨旭平等.某院4科室围术期预防性应用抗菌药物对比分析[J].中国医院用药评价与分析,2014,14(4):328-331.

[3]张莉,李彤,冯旰珠等.干预前后清洁切口手术围术期抗菌药物使用及医院感染情况对照研究[J].中国医药导报,2014,11(10):146-149.

[4]殷卫清,沈宏,归莱等.抗菌药物临床应用专项整治对腹股沟疝围手术期预防用药的影响[J].中华医院感染学杂志,2012,22(18):4112-4114.

[5]慕燕萍,郭侠彬,陈凤仪等.抗菌药物专项整治活动前后Ⅰ类手术预防用抗菌药物的对比分析[J].中国医药导报,2015,12(8):53-56.