探讨手术室护士的自身防护

探讨手术室护士的自身防护

赵芳刘倩

赵芳刘倩（新疆农二师库尔勒医院手麻科841000）

【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）33-0143-01

【摘要】目的职业暴露与职业防护已成为医护人员日益关注的话题，本文通过对护士职业损伤因素的分析，针对护士感染各种传染性疾病的危险因素较多，提出相应防护措施。

【关键词】手术室自我防护

随着现代医学科学的飞速发展，各种手术的开展，使医院的消毒隔离越来越受到重视。手术室，是一个特殊的科室，也是一个高危易感染科室。当然手术室护士的职业安全也越来越受关注，现在结合临床实践经验，探讨一下护士的自身防护。

1职业危害因素

1.1化学性因素日常工作中使用的各种化学消毒剂，如过氧乙酸、甲醛、消毒一次性用品的环氧乙烷及每天浸泡标本的戊二醛等挥发出的气味以及术中使用电刀所产生的气体等弥散于手术间的空气中，污染工作环境。这些有害气体直接影响着手术室医护人员的身心健康。它可刺激人体呼吸道，引起支气管炎、哮喘，并对人的皮肤粘膜、眼睛、胃肠道及神经系统等产生不良影响。

1.2物理性因素及意外伤害手术室电器较多，使用时出现故障，易发生电击伤。用紫外线进行消毒，通过接触可对皮肤粘膜，眼睛等产生危害。手术中，长时间的噪音刺激，如使用电刀、负压吸引器、空调等，可使护士出现失眠、头痛、精力不集中等神经衰弱症状。术前输液，术中传递器械时不慎被锐利器械、刀、针割伤、刺伤的机会较多，易引起感染。

1.3病毒病毒是最常见的生物性危险因素，临床上以乙肝、丙肝、艾滋病毒为主，美国CDC监测报道[1]：每年至少发生100万次意外针刺伤，引起20余种血源性疾病的传播，每年因血源性传播疾病造成医务人员死亡人数超过几百人，由于护理职业行为的特殊性，临床护士经常接触患者血液、体液及各种分泌物，被污染的几率相当高，国内大量研究证实[2]。护士是血源性病原体职业暴露发生的最高职业群体，护士锐器伤的发生率为79.36%～92.3。

1.4心理社会因素由于人们的生活水平的提高，社会的迅速发展，法律意识逐渐增强，对护理服务要求的提高，手术室护士从思想业务更应高度重视，不断完善自己，与患者之间做到言行谨慎，自我意识要增强，从而避免不必要医疗纠纷。

1.5其他因素手术室是一个特殊的科室，工作很不规律，时刻处于备战状态，工作紧张，思想高度集中，加班加点更是常事，所以手术室医护人员患溃疡病的发生率较一般人群高。另外，护士手术中长时间站立，走动，易引起下肢静脉曲张，慢性腰腿痛等。

2防护措施

2.1化学性防护加强室内空气流通，正确使用消毒剂，接触各种腐蚀性、挥发性消毒液时应戴口罩、防护手套，防止溅入眼内及腐蚀双手。

2.2物理因素及意外伤害的防护手术室护士应严格按照操作规程使用电器，同时制定安全管理措施，发生故障及时维修，保证设备完好;使用紫外线消毒时，如出现故障，进行维修时，应戴眼镜及防护面罩，避免皮肤、眼睛直接暴露在紫外线灯光下，引起眼和皮肤过敏。另外，手术室护士在术前输液、术中传递器械时，要加强自我保护意识，谨慎操作。若不慎被针、刀片及锐利器械刺破，应立即挤出血液，用碘伏消毒，更换手套，必要时换岗。

2.3生物因素的防护这里主要是对乙肝病毒的防护。据报道，护士患乙肝的机会要高于常人2～4倍，手术室护士感染机会更大。对微生物因素的有效防护应做到以下几点:（1）工作时应严格执行操作规程，对于择期手术的病人，术前应做好乙肝五项的检查，如为阳性，应在通知单上注明，并安排指定手术间。手术室护士术前应做好准备工作，减少术中参观人员，术中尽量使用一次性用品，便于术后焚烧。配合手术的人员如皮肤有破损者，尽量不参加此类手术，此手术用具在未经消毒处理前不得随意搬到其他手术间。（2）参加手术人员，一律戴一次性口罩、帽子、手术衣，穿隔离衣，戴无菌手套，术中所用的脏纱布、纱垫等可放在一个塑料袋内，以便术后处理。术前输液，术中传递器械时，应谨慎操作，避免被针、刀片及锐利器械刺伤皮肤，一旦发生，应立即将伤口处的血液挤出，用3%碘伏消毒，再注射乙肝疫苗。（3）术后用过的污染器械，遵循消毒―清洗―再消毒的原则，防止水源污染。先浸泡在2.5%的“84”消毒液中，30min后用清水清洗干净，擦干，再送高压消毒。吸引瓶用消毒剂浸泡30min后倾倒，再清洗。手术室被污染的区域，如器械台、托盘、脚蹬、手术床、地面等均用0.5%的“84”消毒液擦拭。术后废弃的物品用垃圾袋装好，并作标记，做终末消毒处理。未用的物品，须重新高压灭菌后方可再用。（4）手术完毕，相关人员脱下手术衣、手套、鞋套等，离开手术间，常规洗手，用肥皂水搓洗不少于15秒，流水冲洗，用电动感应风机吹干，水龙头采用感应式或脚踏开关。

2.4心理社会危害的防护护理人员应具备专业修养和职业道德，还应具有较强的判断、应急、沟通和解决问题的能力，不断学习专业知识，熟练掌握各种急救技术，还必须有良好的服务态度，为患者提供全身心的护理服务，而且，还要学会自我心理疏导，放松情绪，把自己的心理调节到最佳状态，积极投身于护理工作中，减少职业损伤的发生。

2.5其他防护术前对手术所需时间要有一个充分估计，尽可能合理安排工作和生活，养成良好的生活习惯，保证必要的睡眠，加强体能锻炼，增强身体素质。

总之，手术室护士在工作中，要提高防护意识，加强自身保护措施，保持身心健康，不断提高身体素质，业务素质和生活质量。以适应现代医学和护理学科的不断发展。

参考文献

[1]张利然，刘丽萍.临床护士职业伤害防护研究进展.现代护理，2007，6（13）：1562.

[2]袁秀萍，李红珍.护士发生锐器伤的调查与防范对策的探讨.现代护理，2005，11（23）：1979.

[3]魏丽丽.护理职业防护与管理.北京：军事医学科学出版社，2006，9.

[4]元秀梅，朱念琼.从健康促进的角度看我国护士职业防护存在的问题.现代护理，2006，12（6）：507.

[5]外国文献资料，1999，90（2）：28-201.