内科抢救60例昏迷患者的临床诊断和中西医结合治疗临床分析

内科抢救60例昏迷患者的临床诊断和中西医结合治疗临床分析

张贤明

张贤明（四川省崇州市人民医院611230）

【摘要】目的:探讨内科抢救昏迷患者临床诊断方法及其采用中西医结合治疗的临床效果。方法:对我院自2011年l月至2013年10月接收治疗的60例内科抢救昏迷患者资料进行分析，医护人员将这些患者分为两组。患者入院后医护人员对患者临床诊断，对照组患者采用西医治疗，实验组患者采用中西医结合方法治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果:实验组患者治疗总有效率93.3%高于对照组（80%）；实验组患者有27例患者对我院治疗比较满意，满意度达到90%高于对照组患者。结论:临床上，内科抢救过程中患者昏迷的原因较多，患者入院后医护人员要及时对患者进行诊断，并采用中西医结合方法进行治疗，能够有效的改善患者症状，提高临床治愈率，值得推广使用。

【关键词】内科抢救昏迷；中西医结合；临床效果【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）10-0016-02

昏迷是临床上常见的急诊，约占急诊患者的3%左右。这种病症原因较多，且患者一旦昏迷病情变化较快。临床上，如果不对患者进行及时的诊断治疗，将会危及患者生命[1]。因此，对于内科抢救昏迷患者医护人员要在第一时间作出正确诊断，并采用中西医结合的方法治疗，对提高昏迷患者的急救成功率都至关重要[2]。为了探讨内科抢救昏迷患者临床诊断方法及其采用中西医结合治疗的临床效果。对我院自2011年l月至2013年10月接收治疗的60例内科抢救昏迷患者资料进行分析，分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料对我院接收治疗的60例内科抢救昏迷患者资料进行分析，医护人员将这些患者分为两组。实验中，有35例男性患者，25例女性患者，患者年龄在39-84岁，患者平均年龄为49.41.3岁。这些患者从发病到就诊时间在8min-72h，患者入院后医护人员详细询问患者家属关于患者的病史、诱发因素等，从而确定患者的昏迷状态。两组患者年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2诊断及治疗方法患者入院后，医护人员对患者进行全身检查，必要时可以对患者进行辅助诊断。患者除了进行血常规、尿常规之外医护人员还有根据患者实际情况进行其他项目的检查。对于有脑血管高危患者医护人员要立即对患者进行CT检查；对于糖尿病患者要对患者进行血糖检查，并联合患者的血常规、尿常规、影像学检查等综合判断和诊断；对于饮酒或者药物后呕吐患者，医护人员要将患者呕吐物及排泄物送去检查，从而进一步确诊[3]。

对于确诊的患者，对照组采用西医治疗，实验组在对照组患者治疗基础上联合中药治疗，具体方法如下：对于休克患者，医护人员要立即使用血管活性药物，来维持循环功能；对于药物中毒或者具有中毒迹象的患者，应该立即迹象洗胃、导泻、应用特效解毒剂治疗，并采用中药剂联合治疗；对于原发性脑部病变患者在进行CT检查时，还要给患者使用降低颅内压并采用中药保护脑细胞；对于酮症酸中毒患者，医护人员应该对患者静脉滴注小剂量胰岛素纠正脱水，给患者注射50%葡萄糖溶液并联合中药进行治疗[4]。

1.3疗效标准痊愈：患者临床症状完全消失，患者能够自理生活。显效：患者临床症状有所改善，患者能够进行简单运动。有效：患者临床症状基本消失，患者需卧床休息。无效：患者临床症状没有变化甚至有加重迹象。

1.4统计学处理方法实验中，医护人员对患者检查过程中搜集和记录的数据利用SPSS13软件进行处理和分析，然后医护人员再对这些数据采用t方法进行检验，实验结果采用表示。

2结果患者入院后，医护人员对患者进行全身检查及辅助检查。实验中，60例急诊昏迷患者主要有5种原因。其中，24例患者急性中毒（以酒精中毒、药物中毒为主）；16例患者原发性脑部病变；7例患者糖尿病并发症；6例患者继发性脑部病变；7例患者其他（包括电击、溺水等）。

实验中，实验组患者中有15例患者治疗效果较好，患者用药后头脑清醒；13例患者临床症状改善，患者大脑基本清醒，治疗总有效率93.3%，高于对照组（80%）；实验组患者有27例患者对我院治疗比较满意，满意度达到90%，明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

3讨论

昏迷是临床急诊科中常见的症状，也是引起患者功能性障碍，造成大脑皮层和皮层下网状结构发生改变的原因。昏迷是一个多因素基本，患者昏迷诱因较多，病种比较复杂，临床上患者死亡率达到20%。因此，临床上探讨昏迷的发病原因，总结治疗经验，进一步提高昏迷病人的抢救成功率具有重要的意义[5]。

临床上，引起患者昏迷的内科病因较多也比较复杂，如患者脑部原发性病变或者患者颅外其他疾病对大脑产生直接或间接原因，造成患者导致大脑半球或脑干网状结构的功能遭到损害；此外，患者继中毒也会造成神经递质异常，导致患者昏迷。邓钰金报道显示，在美国乙醇中毒占59.1%，脑血管病占10.1%。实验中，24例患者急性中毒（以酒精中毒、药物中毒为主）；16例患者原发性脑部病变；7例患者糖尿病并发症；6例患者继发性脑部病变；7例患者其他（包括电击等）。

所以，针对以上病因的预防和积极治疗是减少昏迷发生的关键。

然而，对于内科抢救昏迷患者的治疗临床上主要以中西医结合治疗为主，并且取得了较好的治疗效果。对于中毒患者而言：中医认为主要是由于邪毒入胃中，造成患者恶心、呕吐，因此可以使用利湿解毒，“甘石泻毒汤”以清泻犯胃之邪毒；对于急性脑血管病患者，它属于“中风”范畴，昏迷是这种疾病常见的症状，也是医护人员诊断的指标之一。采用中医活血利水通腑法治疗，能够起到活血通脉利水、消除脑水肿的目的[6]。但是对颅内压增高患者，医护人员要先对患者进行西药脱水剂然后再进行中药治疗；对于缺血缺氧性脑病患者采用中西医结合治疗效果显著，患者用药后可使用醒脑静注射针剂促醒。实验中，实验组患者治疗总有效率93.3%高于对照组（80%）；实验组患者有27例患者对我院治疗比较满意，满意度达到90%高于对照组患者。

综上所述，临床上，内科抢救过程中患者昏迷的原因较多，患者入院后医护人员要及时对患者进行诊断，并采用中西医结合方法进行治疗，能够有效的改善患者症状，提高临床治愈率，值得推广使用。

参考文献[1]杨珠江,刘恒干,张耀灵,等.接诊后第一时间应用纳洛酮对意识障碍的疗效［J］.中国煤炭工业医学杂志,2012,7(3):267．[2]李小平,魏丽惠,崔恒.浅谈医学生临床思维诊断方法[J].医学教育,2012,22(2):49．[3]王玉虎,王淑敏.首诊81例昏迷临床分析[J].中国综合临床,2010,21(4):316．[4]余坤城.急诊内科抢救120例昏迷病人的临床分析[J].医学信息,2011,2:580．[5]王力,张丽.急诊内科抢救402例昏迷病人临床分析[J].医学信息,2010,23(5):129．[6]刘富强,师聪红,张桂琴,等.急诊昏迷患者的迅速分诊与急救方法研究[J]．中国全科医学,2012,15（11）：1281-1282.