早产胎膜早破行盐酸利托君联合硫酸镁治疗的临床疗效观察

早产胎膜早破行盐酸利托君联合硫酸镁治疗的临床疗效观察

冯可几龚晓红

冯可几龚晓红（成都温江区妇幼保健院611130）

【摘要】目的：探究盐酸利托君联合硫酸镁治疗早产胎膜早破的效果。方法：资料随机选取2013年4月-2014年4月本院收治的95例早产胎膜早破患者，随机分为研究组48例，对照组47例。对照组予以硫酸镁治疗，研究组予以盐酸利托君联合硫酸镁治疗，分析两组24h、48h阴道出血、保胎成功和不良反应情况。结果：研究组24h、48h阴道出血停止率和保胎成功率均高于对照组；研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：盐酸利托君联合硫酸镁治疗早产胎膜早破疗效显著，可有效抑制宫缩和阴道出血，提高保胎成功率。

【关键词】盐酸利托君;硫酸镁;早产胎膜早破;治疗;效果【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）10-0102-01

早产胎膜早破是指妊娠超过28周未满37周时胎膜于临产前的自然破裂，属于产科严重并发症之一，可增加早产、母婴死亡和宫内感染概率，因此及时采取科学治疗方法可有效改善母婴预后。本文针对已选定的95例早产胎膜早破患者予以盐酸利托君联合硫酸镁的治疗效果进行分析，报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料资料随机选取2013年4月-2014年4月本院收治的95例早产胎膜早破患者，随机分为研究组48例，对照组47例。研究组年龄28-36岁，平均年龄（32.47±3.15）岁，孕周29-36w，平均孕周（32.78±1.15）w，其中初产妇30例，经产妇18例；对照组年龄23-40岁，平均年龄（33.17±3.24）岁，孕周30-36w，平均孕周（33.24±1.08）w，其中初产妇32例，经产妇15例。两组年龄、孕周、产次等基线资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法对照组予以25%硫酸镁20ml加入5%葡萄糖注射液240ml中，行缓慢静脉滴注30-50min，再以25%硫酸镁50ml加入5%葡萄糖注射液500ml中行静脉滴注维持，直至宫缩抑制后再持续13-24h，症状消失后停药。研究组在此基础上予以盐酸利托君100mg，加入5%葡萄糖注射液500ml中，行静脉滴注，初始剂量4滴/min，根据患者宫缩情况每15min增加4滴，直至宫缩被抑制再持续13-24h，症状消失后停药。用药期间密切观察两组生命体征变化、宫缩和阴道出血情况，并予以胎心监护了解胎儿情况。两组用药的同时予以2d促胚胎成熟和抗炎治疗，并每4h监测1次孕妇体温、C反应蛋白（CRP）和血常规，若其白细胞含量增加且CRP＞1，则予以抗生素抗感染治疗，并尽早终止妊娠。

1.3观察指标观察并分析两组用药后24h、48h阴道出血情况和保胎成功情况，观察并记录两组不良反应情况。

1.4统计学分析数据以SPSS17.0软件统计分析，一般资料以标准差（x±s）表示，计量资料以t检验，计数资料以X2检验，当P＜0.05时，比__________较差异具有统计学意义。

2结果2.1两组临床治疗效果比较用药后研究组24h、48h阴道出血停止率与保胎成功率均高于对照组（P＜0.05），如表1。

2.2两组不良反应情况比较用药后研究组出现2（4.17%）例全身潮红，1（2.08%）例乏力，不良反应发生率为6.25%；对照组则出现5（10.64%）例面色潮红，6（12.77%）例胸闷，不良反应发生率为23.40%，研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

表1两组临床治疗效果比较[n(%)]

3讨论

早产胎膜早破病因复杂，一般认为与胎膜感染、胎膜病变、宫颈闭合不全等因素有关，因此目前临床多采用宫缩抑制剂治疗，以延长孕妇妊娠期限，并提高母婴存活率[1]。本研究针对已选定的95例早产胎膜早破患者，随机分为研究组与对照组，对照组予以硫酸镁治疗，研究组予以盐酸利托君联合硫酸镁治疗，分析两组治疗效果和用药安全性。

经研究可得两组治疗效果和不良反应情况两项结果，其中分析两组治疗效果可知，用药后研究组24h、48h阴道出血停止率与保胎成功率分别为79.17%、85.42%和91.67%，分别高于对照组55.32%、63.83%和68.09%，这表明盐酸利托君联合硫酸镁可显著减少孕妇患病后的阴道出血量，促进出血终止，并提高保住胎儿的可能性。盐酸利托君注射液适用于妊娠超过20周的早产，本品通过作用于子宫平滑肌β2受体，可有效抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度，从而延长孕妇妊娠期限[2]。硫酸镁属于典型抑制宫缩药物，本品通过直接作用于子宫平滑肌细胞，释放镁离子拮抗细胞膜上的钙离子，可有效抑制子宫收缩。但大剂量使用时孕妇易镁元素中毒，因此本研究采用小剂量静脉滴注，以减少对孕妇的损伤[3]。盐酸利托君联合硫酸镁治疗结合了两种药物双重的抑制子宫收缩药力，因此能够有效减少子宫收缩频率过高导致的阴道出血，并降低对胎儿的危害，提高保胎成功的概率。同时，分析两组不良反应情况可知，研究组不良反应发生率为6.25%，明显低于对照组23.40%，这表明盐酸利托君与硫酸镁联合用药通过降低两种药物的使用剂量，可显著减少用药过程中和用药后面色潮红、乏力、胸闷等不良反应的发生，提高用药安全性，并改善患者预后。

综上所述，盐酸利托君联合硫酸镁治疗早产胎膜早破疗效显著，可有效抑制宫缩和阴道出血，提高保胎成功率。

参考文献[1]冉约曼.安宝联合硫酸镁治疗早产胎膜早破的临床观察[J].中国医药导报,2012,09(20):67-68.[2]陈双燕,等.盐酸利托君联合黄体酮治疗先兆早产的临床观察[J].中国妇幼保健,2012,27(08):1242-1243.[3]王洋.利托君治疗胎膜早破型先兆早产临床观察[J].中国实用医药,2013,08(27):162-163.