温四林(内蒙鄂尔多斯市装备制造基地社区卫生服务中心017000）
例一、刘×，男，40岁。98年秋。因患慢性肾炎水肿，反复不退就诊。诊时肢体浮肿、腹胀。自感周身肿重，小便涩少，纳谷无味，谷入腹胀为甚，气短而促，欲得温按。腹中转气稍适，得大小便亦适，但就是腹中痞滞，二便不爽，不得改善。面浮色白，唇色晦滞，午后面部潮红，似乎娇嫩，（曾长期服用激素）B超示：有少量腹水。尿Rt：Pro++，脉沉细弦，舌胖、苔滑。分析病情，阳惫湿阻，近似实脾饮证候，但肌肤按之发凉，腹亦不硬，是肾阳虚惫，而气化不行所致。一般温阳化水之药，都已用过，疗效不显，改从天真丹出入，温纳肾气，通阳泄浊。
巴戟10g、苁蓉10g、胡芦巴10g、故纸10g、云苓15g、小茴5g、肉桂粉4g、杜仲10g、红参5g（冲）、4剂。
另：沉香粉4g、琥珀粉4g、黑白丑5g（青盐炒）研末和均，分3次调服。
二诊：药后竟得腹鸣转气，小便稍多，是为药病对症，阳气有生发之机，乘势加强温阳泄浊作用。加服金水宝，续以4剂。
三诊：药后腹鸣矢气大作，二便爽利，腹胀减，肿亦退。这是病有转机，加强扶正，略缓泄夺。原方去琥珀、黑白丑；加用川牛膝10g、炒车前子15g，鬼箭羽10g，6剂。Pro+
四诊：小便通利，周身暖和，浮肿全退。午后潮热大减，脉见滑象，苔转薄白，病情日渐改善，采用益气健脾，双补脾肾之意。前方去牛膝、车前子；加黄芪30g、白术10g、7剂，肿消身安。
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