周萍崔玉焕张爱珍程向红郭停
(湖北省枣阳市第一人民医院441200)
【摘要】目的研究对经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者加强健康教育护理后的效果。方法通过对我院2012年96例PCI术后患者进行更加系统和规范化的健康教育工作,分别由我科心血管科医生、护士和健康教育专职人员进行介入治疗手术康复健康讲座、发放宣传资料、播放幻灯、增设墙报及宣传栏等内容的培训活动。结果通过系统和规范化的健康宣教、合理治疗和护理,本组96例PCI患者均康复出院、一年内没有发生冠状动脉内再堵塞、支架内再狭窄等并发症发生。结论加强PCI术后患者系统和规范化健康教育能有效促进患者健康恢复,减少冠状动脉内再堵塞、支架内再狭窄等并发症发生,提高了患者的生活质量,同时也得到了患者和家属的好评。
【关键词】PCI术健康教育措施体会
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)02-0015-02
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI),是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。成功的PCI手术,不仅仅包括手术的顺利进行,术后的健康教育和心理护理,患者积极合作的康复训练以及药物辅助治疗,对病人的早日康复有着直接作用。现将术后进行更加系统和规范化的健康教育的措施及体会报告如下。
1健康教育的重要性和必要性
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动,使病人自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,有效的健康指导可提高病人的生活质量,减少并发症的发生。
2健康教育的方法
2.1制定健康教育资料,增设墙报及宣传栏,组织患者听讲座、看录像,了解相关知识;每周集中患者讲授有关PCI知识。
2.2加强对患者的健康教育。病人的文化程参差不齐,有些年龄大的病人记忆力、理解能力相对较差、反应较慢、注意力不集中,因而健康教育知识缺乏,在健康教育中应采用直观、形象的教育方法,医务人员要利用一切机会,不厌其烦地用通俗易懂的语言给病人解释教育内容,如配合一些具体形象的宣传资料、图片、录像等,使患者容易理解和接受。有一定文化的青中年人可用书面材料做补充,如一些医学保健的科普读物,可调动病人的学习兴趣,巩固健康教育效果。
2.3加强对家属的健康教育健康教育必须有家属的参与。处于疾病困扰中的病人,既需要家属的照料,也需要得到家属精神上的支持,在家庭生活中受家庭成员的影响,家属的健康观和不良的生活行为也直接影响到病人,家属对学习的反应会影响病人学习的积极性。病人出院后在家庭生活中更受家庭成员的影响,如家庭成员的不良饮食习惯、吸烟、喝酒等。所以在健康教育中应加强对家属的教育。
3健康教育的内容
3.1指导患者正确用药请不要以为感觉好就擅自停药、擅自增减药量,应继续按心血管专科医生的指导服药。外出时应随身携带药物以及急救卡片。
3.2抗血小板治疗可以预防减少病变部位再狭窄,如阿司匹林波立维等,支架术后病人阿司匹林加波立维至少12个月,阿司匹林长期终身服用[1]。服用抗血小板药物时,应注意观察是否有血尿、黑便、难以止住的牙龈及鼻腔出血,如有这些症状,及时就诊。
3.3他汀类药物可以降血脂,对抗血管炎症,服用他汀类药物时,应注意观察是否有肌痛、恶心等症状,一旦有上述情况,请及时就诊[2]。
3.4扩张冠脉、高血压治疗,常用药物有硝酸酯类:如消心痛、鲁南欣康;钙离子阻滞剂:如合心爽;β-受体阻滞剂:如倍他乐克。硝酸酯类与β-受体阻滞剂长期服用,不随便停药、漏服,以稳定斑块,减轻心脏负荷,降低心脏耗氧量[3]。
3.5对患有糖尿病的病人,应及时治疗,使血糖控制在满意的范围。
4指导患者培养良好的生活习惯
4.1耐心指导病人学会控制自己的情绪,避免情绪激动和精神紧张,要正确对待自己,正确对待他人,正确对待社会。保持心情愉快,学会自我调节,避免情绪激动[4]
4.2戒烟限酒,不饮浓茶和浓咖啡,向病人耐心解释吸烟不但与冠心病的发生发展密切相关,而且是介入术后支架再狭窄的危险因素。吸烟使血液中一氧化碳浓度上升,血液携氧能力下降,血小板聚集,易发生冠状动脉内病变,故您必须戒烟。大量饮酒能引起肝硬化,影响肝脏功能,使脂肪代谢紊乱,促使动脉粥样硬化。向病人反复讲清吸烟及过量饮酒对身体的危害,让他们从自我保健角度戒烟,限量饮酒。
保证充足休息和睡眠,
4.3合理安排饮食,控制体重饮食宜清淡,避免油腻饮食,控制饮食中总脂肪量及饱和脂肪酸的比例。烹调菜肴时,应尽量不用猪油、黄油、骨髓油等动物油。最好用花生油、豆油、菜籽油等植物油。应尽量减少肥肉、动物内脏及蛋类的摄入,增加不饱和脂肪酸含量较多的海鱼、豆类的摄入。可适当吃一些瘦肉、鸡肉、鱼肉。提倡多吃新鲜蔬菜水果,以提高膳食中钾、钙及纤维素的含量,蔬菜中含有大量的果酸,果酸有降低胆固醇的作用。告诉病人饮食结构是冠心病的重要原因之一。
4.4适当进食粗粮杂粮、薯类及瓜果,以增加食物纤维素的摄入,促进肠蠕动,预防便秘保持大便通畅。
4.5控制体重告诉病人肥胖可加重心脏负荷,肥胖与高血脂高血糖有密切关系。
5运动指导
5.1指导病人根据自身的情况选择适合于自己的运动方式;循序渐进的进行有氧运动,避免剧烈活动、疲劳活动;活动开始时步行,过渡到慢跑、打太极拳、骑自行车等,每次运动时间逐渐延长,循序渐进。一般每次20-30分钟为宜,打太极拳适合于合并高血压的冠心病患者。最适宜的运动是散步,运动和时间逐渐增加直至微感疲倦,不提倡冬季清晨散步。如有胸闷等不适,应立即停止活动,就地休息,并舌下含化异山梨酯。及时就医。
6指导患者定期复查
6.1讲解出院后可能出现的身体症状,若有头晕、心悸、胸闷、胸痛等不适随时就诊。向病人讲解按时复查的必要性及益处,不复查或不按时复查的危害性等。
6.2复查时间:定期到门诊复查,长期口服抗血小板药物(氯比格雷等)可能引起血细胞的下降,因此定期抽血化验是必须的;安放了支架的病人,建议在术后半年行冠状动脉造影检查,以了解手术部位是否再狭窄或有新发现的血管狭窄现象。到门诊挂给您手术医生的号复查即可。
6.3复查内容有:血常规、血生化、心电图、心脏超声、必要时住院复查冠状动脉造影。
7电话随访
我们专业医务人员会定期电话询问患者状况,并指导患者,及时调整患者用药以及复诊内容。患者也可以随时拨打我们的咨询电话,我们的专业医务人员会随时解答病人有关心血管内科的各种问题。
总结通过加强PCI术后患者系统和规范化健康教育,有效促进了患者健康恢复,减少并发症发生,提高了患者的生活质量,同时也得到了病人和家属的好评。
参考文献
[1]百度文库专业知识医药卫生预防医学PCI术后患者讲座.
[2]百度文库专业资料医药卫生临床医学.
[3]朱春梅冠状动脉造影及支架植入术病人的术前教育和出院指导中华中西医杂志92006-7-12005年10月6卷20期.
[4]崔巧玲刘端海护理心理学第四军医大学出版社第二版.