关于高龄冠心病患者经皮冠状动脉成形术后并发症的危险因素分析

关于高龄冠心病患者经皮冠状动脉成形术后并发症的危险因素分析

王新梅

王新梅江苏省徐州市中心医院心内科221009

【摘要】目的分析高龄冠心病患者经皮冠状动脉成形术后并发症的危险因素，以供参考。方法将本院2010年7月至2014年6月收治的高龄冠心病患者235例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。根据术后是否发生并发症分组。178例未发生并发症患者作为对照组，57例发生并发症患者作为观察组。对比两组患者在性别比、年龄、体重、冠心病病程、有无吸烟史等方面的差异性。结果与对照组对比，观察组患者年龄较大，体重较轻，冠心病病程较长，有吸烟史比例较高，组间差异经统计学分析后发现有统计学意义（P＜0.05）。对比两组性别比，组间差异经卡方检验后发现无统计学意义（P＞0.05）。结论引起高龄冠心病患者经皮冠状动脉成形术后并发症的危险因素包括年龄、体重、冠心病病程、吸烟史等，性别不是引起并发症的危险因素。

【关键词】高龄；冠心病；经皮冠状动脉成形术；术后并发症；危险因素

【中图分类号】R451【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）03-082-01

经皮冠状动脉成形术是临床治疗冠心病的常用手术方案，在缓解心肌缺血、改善血管狭窄等方面发挥着巨大的作用，但术后并发症可影响手术效果，甚至可导致患者死亡。常见的术后并发症包括血管并发症、心血管不良事件、造影剂肾病等[1]。本文分析高龄了冠心病患者经皮冠状动脉成形术后并发症的危险因素，将结果报道如下，以供临床参考。

1.资料和方法1.1一般资料将本院2010年7月至2014年6月收治的高龄冠心病患者235例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。根据术后是否发生并发症分组。178例未发生并发症患者作为对照组，年龄65岁～78岁，平均年龄（72.31±4.25）岁；体重52kg～83kg，平均体重（64.25±4.76）kg；冠心病病程5年～15年，平均病程（8.63±2.15）年；其中男性患者110例，女性患者68例；45例患者有吸烟史。

57例发生并发症患者作为观察组，年龄66岁～84岁，平均年龄（77.83±4.18）岁；体重48kg～80kg，平均体重（60.29±4.25）kg；冠心病病程8年～18年，平均病程（11.75±3.22）年；其中男性患者35例，女性患者22例；38例患者有吸烟史；术后并发症包括冠脉内膜撕裂或穿孔3例、脑栓塞7例、假性动脉瘤17例、恶性心律失常6例、急性心力衰竭2例、脑出血6例、急性支架内血栓形成15例、造影剂肾病4例。

1.2数据处理本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（?x±s）表示，组间比较采用t检验。

计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05时认为组间差异结果有统计学意义。

2.结果与对照组对比，观察组患者年龄较大，体重较轻，冠心病病程较长，有吸烟史比例较高，组间差异经统计学分析后发现有统计学意义（P＜0.05）。对比两组性别比，组间差异经卡方检验后发现无统计学意义（P＞0.05）。详细数据如表1所示。

表1对照组和实验组患者性别比、年龄、体重、冠心病病程、有无吸烟史等比较

注：与对照组比较，*代表P＜0.053.讨论近年来，随着人们饮食结构的改变，高糖、高脂饮食的大量摄入、缺乏运动等造成心血管疾病发病率居高不下，已成为一个严重的公共卫生问题[2]。冠心病患者多为老年人，在药物治疗无效或外界因素刺激的情况下可发生急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死、不稳定型心绞痛等急性冠脉综合征，严重威胁患者的生命安全[3]。

目前以冠状动脉成形术为基础的介入治疗已成为冠心病治疗的重要手段，对缓解心肌缺血、改善冠脉狭窄、重建血运具有积极的作用，具有操作简便、手术创伤小、效果好的优势。虽然年龄不是经皮冠状动脉成形术的绝对禁忌证，但高龄患者由于生理性退变、合并症多，其对手术的耐受性相对较差，术后并发症发生率也较高[4]。术后并发症不仅增加了患者额外的痛苦，甚至影响手术效果，危及患者生命。因此对高龄冠心病患者实施经皮冠状动脉成形术治疗前应进行详细、完善的术前评估，围术期积极采取水化治疗、利尿、降压、调脂、球囊反博植入等预防性措施以降低术后并发症风险[5]。

本研究对2010年7月至2014年6月在我院接受经皮冠状动脉成形术治疗的235例高龄冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，发现其中57例患者术后发生并发症，并发症发生率高达24.25%。经统计学分析发现，与未发生术后并发症患者比较，术后发生并发症的患者普遍存在着年龄较大，体重较轻，冠心病病程较长，有吸烟史比例较高等特点，这一结果提示，引起高龄冠心病患者经皮冠状动脉成形术后并发症的危险因素包括年龄、体重、冠心病病程、吸烟史等。未发生术后并发症患者与发生并发症患者性别比例无明显差异，这一结果表明，性别不是引起术后并发症的危险因素。在今后的临床工作中应重视对高龄冠心病患者的术前评估，将年龄大，体重轻，冠心病病程长，既往有吸烟史患者作为并发症预防的重点对象，以确保经皮冠状动脉成形术的手术效果。

参考文献：[1]刘坤杰，陈妍，张玉萍.急性冠脉综合征经皮冠状动脉成形术术后慢血流-无复流原因分析[J].实用医学杂志，2013，29（15）：2507～2509.[2]储达生，王丹宁，廖德宁，等.高龄冠心病患者经皮冠状动脉成形术后并发症的危险因素分析[J].东南国防医药，2014，16（3）：287～290.[3]王硕，李艳华，郑宏.经桡动脉行冠状动脉成形术660例临床研究[J].辽宁医学院学报，2010，31（2）：133～134.[4]张祖峰，王晓红.冠状动脉慢血流现象的危险因素与临床特征分析[J].中国医药指南，2012，10（20）：173～174.[5]吴建华.经皮冠状动脉介入术后并发症的预防和护理[J].护理研究，2010，24（7）：1836～1837.