老年糖尿病的内科用药指导及疗效分析

老年糖尿病的内科用药指导及疗效分析

朱庆春

（无锡市锡山人民医院鹅湖分院；江苏无锡214000）

摘要：目的分析老年糖尿病的内科用药指导，及其疗效和安全性。方法选取2016年4月到2017年2月份来我院内科室接受治疗的186例老年糖尿病患者资料，随机将其分成对照组和实验组两个组别，每组93人。对照组行常规药物治疗，对实验组患者的内科用药进行指导干预，最后比较两组的疗效和安全性。结果同治疗前比较，实验组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）和糖化血红蛋白（HbAlC）降低的程度比对照组更为明显（P<0.05）；用药指导使得患者的自我管理行为明显增强（P<0.05）；实验组患者发生不良反应的概率（4.30%）明显比对照组（15.05%）低，P<0.05，实验组（61.29%）患者配合用药的依从性明显比对照组高（86.02%），P<0.05。结论在治疗老年糖尿病时，辅以内科用药指导，可提高疗效和安全性，改善糖尿病患者的自我管理行为，减少副作用。

关键词：老年糖尿病；患者；用药指导；疗效

糖尿病是一种代谢类的慢性疾病，多发于中老年群体中。从病理学角度分析，患糖尿病是由于身体内的胰岛素分泌不足，导致体内血糖水平上升，尿液尿糖含量高。老年人糖尿病主要为2型糖尿病发病率高，患者临床表现是多饮多尿，多食但消瘦，后者多发于暴饮暴食、缺乏体育锻炼导致的肥胖患者中。目前的医学水平还无法根治糖尿病，所以患者的病程一般较长，但可以通过心理教育、饮食调养、加强运动、日常血糖监测以及药物治疗等多方面控制病情。药物治疗主要是指注射胰岛素，还可以配合服用降糖药、降压抗凝等药物。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年4月到2017年2月份来我院内科室接受治疗的186例老年糖尿病患者资料，对照组和实验组各93例。研究对象的纳入标准遵循糖尿病诊断标准。患者资料中，男患有104例，女患共82例，患者年龄均在53岁到85岁之间，平均年龄在69.42±5.32，病程最短的有4年，最长的达23年。就患者接受教育程度而言，小学及以下学历34例，初高中96例，专科及以上56例。两组患者在性别、年龄等基础资料及病史资料，在统计学水平上无显著差异（P>0.05），检验了分组的合理性。

1.2用药指导

首先，两组患者服用等量的常规口服降糖药、注射等量的胰岛素。在此基础上，临床药师单独给予实验组患者用药指导，定期为患者讲解各类降糖药、降压调脂药的用法用量和服用禁忌，以及各类药物的作用机制，可能发生的不良反应。为方便患者随时查阅查考，为实验组患者发放用药指导手册。在治疗过程中患者如若有用药相关问题，药师应及时为其解疑，此外，针对可能存在的没有按时按量用药的患者情况，药师应及时纠正并作正确引导。

1.3观察指标

（1）本研究中，在实施干预前，分别监测两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（PBG）和糖化血红蛋白（HbAlC）指标，在对实验组患者实施干预后，再次分别监测两组患者的相关指标。

（2）在干预前后，依据自我管理行为量表评分标准，从饮食调养、身体锻炼、自我血糖监测以及用药行为等方面，分别对两组患者的自我管理行为进行评分，1~10分，10分最优，1分最差。

（3）在干预前后，比较两组患者发生不良反应的概率和用药的依从性，不良反应的临床症状主要选取腹泻、疲软无力、低血糖，服药依从性等指标，用药依从性主要是通过药师观察患者的服药自我效能进行打分，取组内平均值。

1.4统计学资料

本研究采用SPSS22.0软件对患者资料的观察指标情况进行统计学分析，采用t检验分析计量资料，χ2检验分析计数资料，采用0.05的显著性水平，即是P＜0.05表示组间差异具统计学意义，反之，则说明组间没有显著差别。

2结果

2.1干预前后两组患者的血糖水平对比结果

同治疗前比较，实验组患者的空腹血糖（FBG）（mmol）、餐后2h血糖（PBG）（mmol）和糖化血红蛋白（HbAlC）（%）降低的程度比对照组更为明显。具体情况见表1。

注：组间对比，P=0.029＜0.05

3讨论

2型糖尿病是一种慢性内分泌疾病，中老年人是高发群体，该疾病暂时无法得到根治，只能结合改善生活习惯及药物治疗来控制病情加重。该类疾病的患者往往病程较长，长期体内代谢紊乱，常容易引发如肾脏、血管、肝部等其他器官的慢性病变，将对患者的健康造成极大的威胁，所以老年糖尿病的临床治疗应得到广泛重视。

本研究设置对照实验，探究合理用药指导对糖尿病患者的临床疗效、自我行为管理、不良反应发生率及用药依从性等方面的作用，实验取得了较佳的结果。说明规范用药指导，能提高降糖效果，还能提高患者对自我行为管理、遵循医嘱服药的重视，还能降低不良反应的发生。

用药的依从性是指患者遵照医嘱按时按量服药的程度。当患者自行增加或者减少药物的剂量、自行选择服药的顺序和时间,拒绝服药,漏服药物的,都是用药依从性差得表现。糖尿病是一种慢性的代谢性疾病,可以造成多器官的慢性损害。目前糖尿病的诊断和治疗已经达到一个崭新的水平,口服降糖药日趋完善。

糖尿病只要控制得好,其期望寿命与正常人一样。但糖尿病作为一种慢性疾病,其病程长,需要终身服药,老年糖尿病患者药物的依从性就显得十分的重要。通过采取健康教育普及糖尿病的相关知识,改善老年糖尿病患者因经济问题引起的用药依从性低的情况,鼓励老年糖尿病患者跟家人一起居住等方法能够有效的提高患者用药的依从性,控制疾病的发展,减少并发症,提高患者的生活质量。

参考文献

[1]张晨.用药指导对老年糖尿病患者的用药安全影响分析[J].中国现代药物应用,2016,10(2):270-271.

[2]韩卫凤.老年糖尿病的内科用药指导及疗效分析[J].医药卫生:文摘版,2016(9):00196-00196.