消化道溃疡穿孔44例外科护理体会

消化道溃疡穿孔44例外科护理体会

王淑霞

王淑霞

黑龙江省伊春市中心医院黑龙江伊春市153000

摘要：目的：通过对44例消化道溃疡穿孔患者进行外科护理，分析患者的护理结果，探讨消化道溃疡穿孔患者的护理方法，并面向大众推广。方法：随机选取从2016年6月到2017年10月我院收录治疗的44例消化道溃疡患者做为研究对象，回顾性分析其临床资料，并对患者进行护理干预，一段时间后分析其护理结果。结果：44例消化道溃疡穿孔患者中只有4例患者出现并发症，其中包括1例粘连性肠梗阻，1例肺部感染和2例切口感染。本组44例患者全部存活良好。结论：在治疗消化道溃疡穿孔时，我们要根据实际的临床经验，对患者采取穿孔修补术进行治疗，这种方法安全、快捷，而且造成的创伤比较少，能够使患者安全脱离危险期。术后，对患者实施规范性的内科临床护理，有助于溃疡治愈，防止溃疡的复发，并减少并发症的出现

关键词：消化道溃疡穿孔；外科护理；分析体会

Abstract：objective：through44casesofpepticulcerperforationpatientsforsurgicalnursing，nursinginpatientswithresults，toexplorethenursingmethodsofpatientswithpepticulcerperforation，andmasspromotion.Methods：randomlyselectedfromJune2016toourhospitalinOctober2017，included44casesofpepticulcerpatientstreatedtheresearchobject，itsclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andnursinginterventionforpatientsafteraperiodoftimetoanalyzeitscareresults.Results：amongthe44patientswithperforatedgastrointestinalulcer，only4patientshadcomplications，including1caseofadhesionintestinalobstruction，1caseofpulmonaryinfectionand2casesofincisioninfection.All44patientsinthisgroupsurvivedwell.Conclusion：inthetreatmentofpepticulcerperforation，weaccordingtotheactualclinicalexperience，thetreatmentofpatientstakingperforationrepair，thismethodissafe，fast，andcauseslesstrauma，canmakethepatientsafetyoutofdanger.Aftertheoperation，thepatientistreatedwithnormativeinternalmedicineclinicalnursing，whichcanhelptheulcercure，preventtherecurrenceofulcer，andreducetheoccurrenceofcomplications.

Keywords：digestivetractulcerperforation；Surgicalcare；Analysisoftheexperience

前言：

消化道溃疡穿孔通常是指十二指肠、胃部溃疡急性穿孔，在急性穿孔时，十二指肠和胃内大部分内容物突然的流入腹腔，开始引发化学性腹膜炎。经过几个小时之后，在腹腔内的胃肠道细菌进行滋长，化学性腹膜炎演变成细菌性腹膜炎。严重的患者还会发生休克的现象。本文通过对患有消化道溃疡穿孔的44例患者临床资料回顾分析，对其进行护理干预，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取从2016年6月到2017年10月我院收录治疗的44例消化道溃疡患者做为研究对象，在本组44例患者中，男性患者为25例，女性患者为19例，患者年龄在20岁到7O岁之间，平均年龄为（44±2.5）岁，65岁以上的患者有3例。其中，十二指肠球部溃疡穿孔的有34例，胃溃疡穿孔的有6例，十二指肠降部溃疡穿孔的有4例。明确有过溃疡病史的患者有30例，其他14例以前没有溃疡病史和症状。

1.2方法

心理护理：消化道穿孔的患者会有剧烈的腹痛感，会对患者和家属产生极大的心理压力，护理人员应向其作出详细的解释和指导，使患者主动配合医生治疗和护理。胃管护理：插入胃管后，注意观察胃液的颜色、胃液量、腹痛情况。如果胃液量很少，可能是胃管插的不够深，可以再深入些；如果是出现血性胃液，则要看是不是溃疡出血导致的；如果腹痛感加重，考虑是不是胃管插入太深刺激了溃疡，要适当的拔出一点胃管。这些情况都要做好详细的记录，如果发现异常，要及时告知医师。腹部情况的观察与护理：穿孔的患者在早期发生腹痛的比较多，主要是在腹部的中上部和右上部。比如腹痛的面积变大，说明腹腔深处比较多，保守治疗就起不到良好的效果。同时还需注意的是腹肌的紧张程度，腹肌的紧张程度十分明显并且扩散，说明患者的病情很重，严密观察，做好记录，必要时及时通知医师。生命体征护理：每小时测一次体温，穿孔初期，体温不会很快升高，但并不表示病情很轻，如经过保守治疗，体温还是上升，说明保守治疗无效，可以考虑手术治疗。同时观察呼吸情况，如患者呼吸频率很快，给患者进行氧气吸人，不仅可以增加氧供还能预防呼吸性的碱中毒现象。用药护理：使用药品前要详细询问患者病史，例如有无过敏史、吸烟饮酒等；抗炎抑酸的药物可加大用量，补液足量，同时计算出人量。术后护理：手术时由于在持续硬脊膜外麻醉，加上手术刺激到本身病变等因素，可能引起患者出现缺氧和低血压现象，所以通常吸氧12小时，每半个小时测一次体温、血压和脉率，并做好详细的记录。细心观察胃液量和颜色，要适当的调试胃管的深浅度，以防手术后溃疡再出血。为促进肠蠕动恢复、防止肠粘连，患者手术六个小时以后，取半卧位休息，鼓励早期床上活动，术后两天协助下床活动，这样可以催进肠蠕动的恢复，并防止肠粘连。对患者密切观察生命体征变化，如体温高时，注意腹部的情况，以免手术失败，发生再次穿孔现象。

2.结果

本组44例消化道溃疡穿孔患者经治疗均存活，发生并发症的患者有4例，粘连性肠梗阻的患者有1例，肺部感染的患者有1例，切口感染的患者有2例。具体情况如下表所示。

3.讨论

消化道溃疡穿孔的患者腹痛感剧烈，腹膜炎比较明显，如果不及时诊治，很容易引发感染性的休克。穿孔小的可以选择保守治疗，穿孔大的保守治疗不仅不能够治愈还会延误治疗的时机，患者随时都有可能出现休克。所以，对于这类的患者护理是重中之重，格外小心。护理中认真负责，不仅要注意患者的体征和局部症状，还要注意观察全身的变化，如发现问题要及时处理，只有这样消化道溃疡穿孔的患者才能获得合理治疗

参考文献：

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[3]李娜.消化道溃疡穿孔54例外科护理体会[J].中国保健营养，2017，（15）：137.